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不同類(lèi)型缺氧,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 丁冉,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?了解缺氧的分類(lèi) 復(fù)制不同類(lèi)型缺氧模型 觀察不同類(lèi)型缺氧時(shí)呼吸節(jié)律和皮膚粘膜顏色的變化規(guī)律，了解不同類(lèi)型缺氧的表現(xiàn)特征。,理論基礎(chǔ),1、概述 2、常用的血氧指標(biāo) 3、缺氧的類(lèi)型 4、缺氧時(shí)體征及血氧改變 5、缺氧的治療,,1、概述,氧代謝四大環(huán)節(jié)： 外界氧氣的含量與肺組織的攝取氧； 血液系統(tǒng)的攜帶氧； 循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)輸氧； 組織細(xì)胞的利用氧；,,氧代謝四大環(huán)節(jié),,,,,供氧,,,,,用氧,,,2、常用的血氧指標(biāo),(1)血氧分壓（PO2） (2)血氧容量（CO2max） (3)氧含量（CO2） (4)血氧飽和度(SO2),(1)血氧分壓（PO2）:溶解于血液的氧分子所產(chǎn)生的張力,PaO2,,,13.3kPa (100 mmHg),PvO2,5.33kPa (40 mmHg),正常值,(2)血氧容量（CO2max）: 100ml血液中Hb能結(jié)合最大的氧氣量。,,健康成年人的血紅蛋白含量是15g/100ml，100ml血液能結(jié)合的氧氣最大為20ml,取決于 Hb 的質(zhì)與量,(3)氧含量（CO2）:,100 ml血液中Hb的實(shí)際攜氧量,,動(dòng)脈血 19 ml/dl; 靜脈血 14 ml/dl,取決于 氧分壓與 氧容量,,正常值,正常值,(4)血氧飽和度(SO2) :Hb結(jié)合氧的百分?jǐn)?shù)，約等于血氧含量和血氧容量的比值。,,動(dòng)脈血 95%,,靜脈血 75%,取決于 氧分壓,,正常值,缺氧：,由于組織氧的供應(yīng)減少或?qū)ρ醯睦谜系K，而引起機(jī)體代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的病理過(guò)程。,3、缺氧的類(lèi)型,,,,,,,室間隔缺損,,,貧血,亞硝酸鹽中毒,,(組織血流↓),,休克、心力衰竭,,栓塞、血栓形成,(細(xì)胞利用氧異常),(PO2減少),(Hb質(zhì)與量的改變),4、缺氧時(shí)體征及血氧改變,呼吸運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律（頻率、幅度、節(jié)律）； 循環(huán)系統(tǒng)的變化規(guī)律（心率、心肌收縮力、心輸出量）； 皮膚粘膜顏色的變化規(guī)律（紫紺、蒼白、櫻桃紅、棕褐色等）； 存活時(shí)間的變化； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化規(guī)律； 血氧變化。,,5、缺氧的治療,消除病因 改善肺的通氣和換氣功能、應(yīng)用還原劑、先心的手術(shù)治療 吸氧,,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 成年小鼠，雌雄不拘； 藥品器材 鈉石灰、甲酸、濃硫酸、5％亞硝酸鈉、1％亞甲藍(lán)； 密封廣口瓶、一氧化碳發(fā)生裝置、量杯、注射器及針頭、酒精燈等。,觀 察 指 標(biāo),動(dòng)物一般狀況 呼吸頻率和深度(每分鐘) 動(dòng)物存活時(shí)間 皮膚粘膜顏色改變,實(shí)驗(yàn)方法與步驟,1.乏氧性缺氧 觀察記錄小鼠正常呼吸次數(shù)、深度和粘膜顏色等指標(biāo) 將小鼠放入加鈉石灰的廣口瓶中 塞緊瓶塞，每5min重復(fù)觀察上述指標(biāo)1次，如有其他變化，隨時(shí)記錄，直至動(dòng)物死亡。,,,2.血液性缺氧,一氧化碳中毒性缺氧 準(zhǔn)備CO發(fā)生裝置 將1只小鼠放入廣口瓶中，觀察其正常表現(xiàn)后與CO發(fā)生裝置連接 用量杯取甲酸3 ml放于試管內(nèi)，沿試管壁緩慢加入濃硫酸2 ml ，塞緊瓶塞 觀察各項(xiàng)指標(biāo) 。,,,,一氧化碳發(fā)生裝置：,每只腹腔注射 5％亞硝酸鈉0.3ml,l％亞甲藍(lán)溶液0.3ml,2,生理鹽水0.3ml,,,,觀察各項(xiàng)結(jié)果，比較2只小鼠的表現(xiàn)及死亡時(shí)間,,,號(hào)小鼠,1,號(hào)小鼠,選取體重相近的小鼠 2只，觀察正常指標(biāo),,(2) 亞硝酸鈉中毒性缺氧,缺氧觀察記錄指標(biāo),,,,1）乏氧性缺氧 正常 缺氧 2）一氧化碳中毒性缺氧 正常 缺氧 3）亞硝酸鈉中毒性缺氧 正常 亞甲藍(lán)救治 生理鹽水對(duì)照,皮膚粘膜 顏色,呼吸幅度,呼吸頻率,一般狀況,觀察指標(biāo) 缺氧類(lèi)型,,存活時(shí)間,,,,雙手捉拿：,單手捉拿：,頸椎脫臼法：,注 意 事 項(xiàng),濃硫酸腐蝕性較強(qiáng)，勿灑出。 亞甲藍(lán)勿污染環(huán)境。 廣口瓶一定要密閉，試管要有一定傾斜角度，鈉石灰不要丟棄。 進(jìn)行亞硝酸鈉中毒實(shí)驗(yàn)時(shí)，要事先用注射器準(zhǔn)備好搶救藥品，以便及時(shí)解毒。 給小鼠腹腔注射時(shí)，應(yīng)稍靠左下腹，勿損傷肝臟，但也應(yīng)避免將藥液注入腸腔或膀胱。 動(dòng)物死后，將試管中酸液倒入水池中沖洗干凈。 小鼠須處死后才能丟棄（教室后面的藍(lán)色桶），垃圾丟棄于教室后面的垃圾筐。,請(qǐng)同學(xué)們不要到教師機(jī)拷貝課件，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)所有課件（包括幻燈和錄像）均已放在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站上。 http://192.168.29.44/bbs/,謝謝 ? !!!,實(shí)驗(yàn)開(kāi)始!,鈉石灰： 是氫氧化鈣與氫氧化鈉（或鉀）的混合物；粉狀物質(zhì)；極易吸收水分和二氧化碳，變?yōu)樘妓徕c和碳酸鈣的混合物。需存放在緊密的容器中。用作干燥劑和二氧化碳的吸收劑等。 一氧化碳中毒性缺氧 用酒精燈稍加熱，加速CO產(chǎn)生，但不可過(guò)熱，以免液體沸騰。如果 CO產(chǎn)生過(guò)多過(guò)快，則動(dòng)物迅速死亡，而血液顏色改變不明顯； 注意：濃硫酸如灑出立刻用濕抹布檫掉。,