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與精神病患者的溝通技巧,,一 、 什么是溝通,溝通是指人與人之間信息傳遞和交流的過(guò)程， 目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護(hù)理 人員利用溝通過(guò)程要達(dá)到兩個(gè)目的：( 1 ) 收集資料， 確立護(hù)理問(wèn)題；( 2 ) 予以情感支持或提供咨詢(xún)。,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模推行 ， 臨床上提倡以人為本，對(duì)病人實(shí)行人文關(guān)懷.,了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要。 ——希波克拉底,精神科護(hù)理的獨(dú)特性特別重視與強(qiáng)調(diào)和病人的溝通, 精神障礙病人一般說(shuō)來(lái)呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問(wèn)題，如對(duì)家人的不滿(mǎn)、怨恨，以及負(fù)向的 自我概念等.此外，精神癥狀的干擾，無(wú)自知力,不合作等;更需要護(hù)理人員具備純熟的溝通技巧。只有通過(guò)護(hù)患雙方有效的溝通，從而滿(mǎn)足患者的需求,提高護(hù)理工作質(zhì)量,以實(shí)現(xiàn)幫助患者促進(jìn)健康,預(yù)防疾病.恢復(fù)功能的目標(biāo)。,二 、護(hù)患溝通的現(xiàn)狀,缺乏主動(dòng)性，護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督下。(研究發(fā)現(xiàn)，82．12％的患者希望每天有與護(hù)士交流的時(shí)間) 內(nèi)容簡(jiǎn)單不夠深入，有事沒(méi)有,沒(méi)有,就完了介紹強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長(zhǎng),主管醫(yī)生,主管護(hù)士,是誰(shuí)，吃什么藥 同情心不夠 互相推諉 35％護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)患者情緒采用不同的溝通技巧 沒(méi)有時(shí)間去交流等,三 、影響溝通因素,不良情緒 缺乏耐心 缺乏同情心 不適當(dāng)?shù)谋ＷC 綜合能力不足 溝通方法技巧缺失,不正常的心理活動(dòng) 精神癥狀 文化 智力,四 、精神科護(hù)理有效溝通的原則,1 以 患者為 中心 ,牢 固樹(shù)立服務(wù)意識(shí) . 2 寬容和接納,從無(wú)理中看到合理 的一面.,,3 協(xié)助患者維持希望 ,保持雙方情緒穩(wěn)定. 4 構(gòu)建正常的護(hù)患關(guān)系.,那么溝通的技巧是什么呢?,,1.先處理好心情，再 去溝通處理事情.,2.了解患者的情況,一般情況：患者的姓名，年齡，性別，相貌，民族，籍貫，宗教信仰，文化程度，職業(yè)，興趣愛(ài)好，個(gè)性特征，生活習(xí)慣，婚姻家庭情況，經(jīng)濟(jì)狀況。 疾病情況：患者的精神癥狀，發(fā)病經(jīng)過(guò)，診斷，治療，護(hù)理要點(diǎn)，特殊注意事項(xiàng)等。,3.建立護(hù)患信任關(guān)系,保密與說(shuō)真話(huà). 護(hù)士的高尚品德 豐富知識(shí). 做有 效 的聆 聽(tīng) 者,3.建立護(hù)患信任關(guān)系,1、專(zhuān)心致志耐心地聽(tīng) 2 、不要打斷對(duì)方的談話(huà) 3 、不要急著做判斷 4、及時(shí)的反應(yīng) 5、中立 6、不要有過(guò)多的沖突,聽(tīng)的技巧,4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),醫(yī)圣希波克拉底曾說(shuō) ：“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥，二是語(yǔ)言。”這將語(yǔ)言視為同藥物相同的治療地位，所以醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)十分注意語(yǔ)言的訓(xùn)練。護(hù)士的語(yǔ)言是護(hù)患關(guān)系的帶 ，起著溝通和協(xié)調(diào)的作用。 一次有效的溝通=一支安定,4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),關(guān)鍵點(diǎn)： ⑴同情患者 ⑵理解患者,4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),1、說(shuō)的技巧 ⑴用病人能懂得語(yǔ)言交流 ⑵使用美好語(yǔ)言（安慰/鼓勵(lì)/勸說(shuō)/積極暗示/贊美性） ⑶避免傷害性語(yǔ)言,2、問(wèn)的技巧 ⑴一個(gè)問(wèn)題/次 ⑵問(wèn)題要簡(jiǎn)單清楚 ⑶少提“為什么” ⑷避免封閉式問(wèn)題,4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),⑴重述 ⑵歸納 ⑶澄清,3.學(xué)會(huì)核實(shí)自己的自己的感覺(jué),4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),4 、引導(dǎo)話(huà)題延續(xù) ⑴利用簡(jiǎn)單的字句“然后呢？”“繼續(xù)說(shuō)下去 ⑵判斷性總結(jié) 5 、鼓勵(lì)患者描述感受(幻覺(jué),妄想),4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),6 、鼓勵(lì)患者做比較。如“你以前有沒(méi)有類(lèi)似的經(jīng)驗(yàn)”“這兩中遭遇有什么不同”,,7 、呈現(xiàn)事實(shí)，不能為討好患者而贊同患者的話(huà)。,4.重視語(yǔ)言,講究語(yǔ)言的藝術(shù),8. 適當(dāng)運(yùn)用沉默,9.與患者合作分享,5.重視非言語(yǔ)溝通的作用,一位心理學(xué)家曾指出：無(wú)聲語(yǔ)言所顯示的意義要比有聲語(yǔ)言多得多，而且深刻。 他還對(duì)此列出了一個(gè)公式=信息的傳遞：7％言語(yǔ)+38％語(yǔ)音+55％表情,5.重視非言語(yǔ)溝通的作用,肢體語(yǔ)言的作用： 1.加強(qiáng)語(yǔ)言 2.配合言語(yǔ) 3.實(shí)現(xiàn)反饋 4.傳達(dá)情感,5.重視非言語(yǔ)溝通的作用,肢體語(yǔ)言的范疇： 1、眼神 2、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào) 3、手勢(shì)、身體動(dòng)作 4、面部表情 5、空間距離,5.重視非言語(yǔ)溝通的作用,①.學(xué)會(huì)觀察精神病患者的肢體語(yǔ)言(眼神,表情,行為),5.重視非言語(yǔ)溝通的作用,②注意軟化自己的肢體語(yǔ)言(避免低級(jí)動(dòng)作,人性化,衣著),6.幾種特殊情況下的溝通技巧,①對(duì)妄想的患者：要啟發(fā)其訴述，以便了解病情 ，一聽(tīng)為主，對(duì)患者所述之事不做否定或肯定，更不與其爭(zhēng)辯，以避免患者的猜疑，甚至被牽入妄想的對(duì)象，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)在幫助其認(rèn)識(shí) ②對(duì)住院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人 ：在分析造成病人不安心住院、恐懼的原因后 ，根據(jù)具體原因給予相應(yīng)的對(duì)策。如有的病人第一次住院，對(duì)精神 病院不了解，存在偏見(jiàn)，產(chǎn)生恐懼心理 ，護(hù)士詳細(xì)給病人講解精神科工作的方式方法、特點(diǎn)等，消除病人的顧慮 ，安心住院，配合治療 。 ③ 對(duì)激惹性高、態(tài)度蠻橫 、沖動(dòng)的病人：護(hù)士應(yīng)沉著 、冷靜 、口氣平和，安撫為主，切不可與病人爭(zhēng)辯 ，以免激怒病人，不單獨(dú)與患者共處一室發(fā)生傷人毀物事件,6.幾種特殊的溝通技巧,④對(duì)消極抑郁的患者：護(hù)士要誘導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵(lì)，啟發(fā)患者回顧以往成功快樂(lè)的事，并表示贊譽(yù)和敬重,尋找感興趣的話(huà)題. ⑤對(duì)緘默不語(yǔ)的患者：盡管他不語(yǔ)，護(hù)士關(guān)切地靜坐起身旁，患者亦會(huì)感到安慰和重視 ⑥對(duì)木僵的患者：雖然患者對(duì)外界毫無(wú)反應(yīng)，但意識(shí)是清晰的，避免在其面前隨意談?wù)摬∏椋委熥o(hù)理要征得同意 ⑦不合作的患者：此類(lèi)患者表現(xiàn)為不遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不愿與醫(yī)務(wù)人員合作，不服從治療等。由于患者不合作，護(hù)患之間可能產(chǎn)生矛盾。此時(shí)應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者不合作的原因，使患者更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療與護(hù)理。,謝謝!,