變態(tài)反應(yīng)性唇炎PPT課件
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變態(tài)反應(yīng)性唇炎,英文名稱,allergic cheilitis,別名,唇血管神經(jīng)性水腫;接觸性唇炎,類別,口腔科/口腔黏膜病/唇舌疾病/唇炎,ICD號,K13.0,概述,變態(tài)反應(yīng)性唇炎(allergic cheilitis)是因接觸變應(yīng)原后引起的唇炎。唇血管神經(jīng)性水腫(angioneuroic edema)和接觸性唇炎(contact cheilitis)都屬此范圍。,流行病學(xué),,病因,引起唇血管神經(jīng)性水腫的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加劑、藥物、腸道寄生蟲、感染灶滲出物、動(dòng)物植物吸入物等。外傷、寒冷刺激、情緒波動(dòng)、月經(jīng)期等可能誘發(fā)本病。當(dāng)抗原第2次進(jìn)入機(jī)體時(shí)能激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放,引起黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,產(chǎn)生組織水腫。接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應(yīng)原后發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),如唇膏、各類化妝品、某些藥物等。,發(fā)病機(jī)制,,臨床表現(xiàn),1.唇血管神經(jīng)性水腫 以上唇多見,腫脹區(qū)彌漫,周界不清,可波及鼻翼和顴部。唇突出翹起,緊繃光亮,捫之柔韌,無凹陷性水腫??谥芷つw正常或微紅。除緊繃腫脹和輕度癢熱感外無其他不適?;颊呱眢w其他疏松組織部位也可同時(shí)發(fā)病,如眼瞼、耳垂、陰囊、舌、咽等也可腫脹。有舌部和咽喉部過度腫脹者可影響食管和氣道,引起呼吸困難、胸悶、心悸甚至窒息。唇腫常突然發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時(shí)后逐漸消退,不留痕跡。,臨床表現(xiàn),反復(fù)在同一部位復(fù)發(fā),腫脹可持續(xù)不退,或消退不徹底,難以恢復(fù)原貌。 2.接觸性唇炎 屬遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。常在接觸唇膏等變應(yīng)物一段時(shí)間后,發(fā)生上述唇部類似癥狀。但無唇外其他部位伴發(fā)腫脹。 病損主要位于唇部,亦可蔓延到周圍皮膚,停止接觸后癥狀減輕,在用時(shí)復(fù)又加重。 急性期以紅腫、水皰及糜爛、結(jié)痂為主要表現(xiàn);慢性期以干燥、脫屑、皸裂、黏膜變厚為主要表現(xiàn)。慢性反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為白斑或疣狀結(jié)節(jié),慢性接觸性唇炎有癌變可能,應(yīng)引起重視(圖1)。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,,實(shí)驗(yàn)室檢查,上皮下結(jié)締組織中血管及淋巴管擴(kuò)張,血管外見血細(xì)胞滲出和局限性水腫,有炎癥細(xì)胞浸潤。,其他輔助檢查,,診斷,依據(jù)接觸變應(yīng)原史和唇部彌漫性水腫,無滲出糜爛等特征不難作出診斷。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多或漿細(xì)胞增高有助于診斷。采用可疑唇膏等作皮膚斑貼試驗(yàn),發(fā)生接觸性皮炎為陽性反應(yīng),此結(jié)果有助確診接觸性唇炎。,鑒別診斷,本病發(fā)生彌漫性腫脹應(yīng)與牙源性蜂窩織炎鑒別。后者常有殘根殘冠或病灶牙,有長期牙痛史。本病繼發(fā)感染后應(yīng)與多形滲出性紅斑鑒別。后者除早期發(fā)生唇部水腫外還有水皰、脫皮、糜爛、滲出、結(jié)痂、潰瘍等多種形態(tài)的病損。手足背、四肢伸側(cè)、面頸部、軀干、陰囊、眼部等多可發(fā)生對稱性病損。,治療,腎上腺素、皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺類藥物內(nèi)服。如氯苯那敏、賽庚定、阿司咪唑、特非那定等,可選1~2種,但要注意服藥后不能從事高空作業(yè),機(jī)動(dòng)車駕駛等工作,以防因嗜睡而發(fā)生意外。中藥可用防風(fēng)通圣散、清營湯等祛風(fēng)清熱、健脾利濕。有咽喉舌部水腫而窒息者,應(yīng)立即氣管插管或切開。,預(yù)后,,預(yù)防,尋找變應(yīng)原,避免接觸。慎用唇膏。,謝謝大家!,by 大頭醫(yī)生,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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