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1、 2 3 物 理 治 療 。 包 括 ： 電 療 、 光 療 、 水 療 、 運 動 療 法 。 4 p電療：u中頻電療：止痛、消炎u低頻電療：刺激肌肉的收縮和擴張令受傷的肌肉恢復彈性p光療：增加血液循環(huán)，令骨骼間的軟組織恢復彈性u微波u超短波u紅外線 u超音波p水療：強化肌肉組織，令過分疲勞的肌肉放松p運動療法：增強關節(jié)的活動能力和肌肉間的柔軟性 5 物理治療設備及療法 1. 短 波 電 熱 療2. 超 聲 波 電 療3. 脈 衛(wèi) 磁 療4. 激 光 電 療5. 干 擾 波 電 療6. 肌 肉 電 剌 激 治 療7. 皮 層 剌 激 電 療8. 腰 部 牽 引 治 療 9. 頸 部 牽 引

2、治 療10. 手 力 治 療拉 筋 法按 摩 /深 壓 法 11.關 節(jié) 舒 整 治 療肢 關 節(jié) 舒 整 治 療脊 椎 骨 關 節(jié)舒 整 治 療12.胸 肺 科 物 理 治 療姿 勢 排 痰 法拍 痰 法震 燙 法呼 吸 運 動13.姿 勢 改 善 運 動14.運 動 治 療15.中 風 后 復 康 治 療16.兒 童 肌 能 發(fā) 展 治 療17.熱 敷18.冷 凍 療 法 6 p適應癥： 物 理 治 療 師 根 據(jù) 患 者 的 疾 病 類 別 及 身體 情 況 ， 決 定 使 用 何 種 治 療 法 。 一 般 來 說 ， 骨 科 、 內(nèi) 科 、 兒 科 和 婦 產(chǎn)科 均 可 使 用 物

3、理 治 療 法 。 7 8 物理治療適應癥1. 半 身 不 遂2. 大 腦 麻 痹3. 面 神 經(jīng) 麻 痹4. 頸 脈 痛5. 五 十 肩 痛6. 哮 喘7. 支 氣 管 炎8. 慢 性 阻 塞 性 肺 病9. 支 氣 管 擴 張10. 肺 炎11. 網(wǎng) 球 肘 12. 高 爾 夫 球 肘13. 腰 背 痛14. 拇 長 肌 腱 鞘 炎 15. 風 濕 關 節(jié) 炎16. 髖 關 節(jié) 骨 剌 退 化17. 膝 關 節(jié) 骨 剌 退 化18. 坐 骨 神 經(jīng) 痛19. 膝 關 節(jié) 痛20. 腳 底 筋 膜 發(fā) 炎21. 足 踝 扭 傷 其 他肌 肉 /關 節(jié) 勞 損跌 打 扭 傷 /運 動 創(chuàng) 傷滑

4、 囊 炎肌 腱 /筋 膜 炎關 節(jié) 僵 硬 /肌 肉 乏 力斜 頸 /馬 蹄 內(nèi) 翻 足仰 趾 外 翻 足 9 p骨 科治 療 骨 科 疾 病 的 療 法 ， 專 門 治 療 曾 經(jīng) 施 手 術 的 傷 患 處急 性 療 法 ， 主 要 是 治 療 一 般 的 慢 性 痛 癥 ， 包 括 頸 痛 、 腰 背 痛 、退 化 性 關 節(jié) 炎 、 腳 板 筋 膜 炎 、 筋 腱 炎 、 滑 膜 炎p內(nèi) 科這 門 疾 病 包 括 最 常 見 的 支 氣 管 炎 、 中 風 、 心 臟 病 、 血管 閉 塞 等p兒 科兒 童 最 易 患 的 肺 炎 和 哮 喘 病 ， 均 適 用 這 種 療 法p婦產(chǎn)科

5、 這 主 要 是 指 女 性 在 產(chǎn) 前 產(chǎn) 后 出 現(xiàn) 的 暫 時 性 身 體 機 能失 調(diào) 的 癥 狀 ， 例 如 腰 痛 小 便 失 禁 等 ， 而 當 婦 女 生 產(chǎn) 后 ， 更 能 幫 助他 們 收 縮 子 宮 10 現(xiàn) 代 醫(yī) 學 分 工 精 細 ： 物 理 治 療 師 身為 醫(yī) 療 隊 伍 成 員 之 一 ， 經(jīng) 常 與 醫(yī) 生 、 護士 、 心 理 學 家 、 義 肢 矯 形 師 、 職 業(yè) 治 療師 等 并 肩 工 作 ， 各 施 所 長 ， 群 策 群 力 ，為 市 民 提 供 高 水 平 之 醫(yī) 療 服 務 。 11 護 士 的 角 色1.資料的提供者：衛(wèi) 教 是 護 理

6、 功 能 上 很 重 要 的 一 環(huán) 。 資料 的 提 供 又 是 衛(wèi) 教 的 一 大 目 的 。 例 如 ： 解 釋 各 種 檢 查 、治 療 程 序 ， 提 供 一 些 飲 食 、 運 動 、 保 健 的 常 識 ， 或 提 供資 料 ， 以 協(xié) 助 病 人 處 理 其 他 問 題2.治療計劃的追蹤者：病 人 在 康 復 過 程 中 ， 會 牽 涉 到許 多 物 理 治 療 、 職 業(yè) 治 療 、 語 言 治 療 由 于 這 些 治 療 都是 有 時 間 限 制 的 ， 例 如 每 日 半 小 時 至 一 小 時 ， 病 人 回 到病 房 后 的 繼 續(xù) 練 習 ， 及 有 無 什 么 困

7、 難 發(fā) 生 ， 都 落 在 與 病人 接 觸 時 間 最 長 的 護 士 身 上 3.協(xié)調(diào)者：大 多 數(shù) 有 住 院 病 人 的 醫(yī) 院 ， 護 理 是 唯 一 提 供一 周 七 天 一 天 24小 時 服 務 的 ， 其 他 的 工 作 人 員 來 來 往 往 ，通 常 只 有 白 天 在 ， 其 服 務 時 間 很 短 暫 ， 周 末 假 日 又 不 在 。故 需 與 醫(yī) 生 、 社 會 工 作 者 討 論 到 病 人 的 經(jīng) 濟 援 助 12 4.病人與家屬的咨詢者： 除 了 住 院 提 供 資 料 外 ， 病 人 在 出 院 前 ， 護 士 也 應 為他 擬 定 出 院 計 劃 ，

8、并 做 為 病 人 與 家 屬 的 永 久 咨 詢 者1) 告 訴 病 人 出 院 后 ， 病 情 會 漸 進 式 的 康 復 ， 使 病 人 懷 有 希 望2) 做 家 庭 探 訪 ， 以 知 病 人 出 院 后 的 居 家 護 理 有 無 什 么 問 題 ；若 是 家 庭 環(huán) 境 需 做 修 改 ， 應 提 供 意 見 ， 以 便 家 屬 能 得 到 指引3) 考 慮 病 人 出 院 后 可 能 會 發(fā) 生 的 問 題 ， 例 如 浴 廁 室 的 問 題 ，視 需 要 轉(zhuǎn) 介 給 職 業(yè) 治 療 部 4) 護 士 應 考 慮 教 導 的 方 式 對 否 ？ 病 人 了 解 的 程 度 如

9、何 ？ 以 免造 成 填 鴨 式 教 導 ， 事 倍 功 半5) 預 防 勝 于 治 療 ： 例 如 腦 血 管 意 外 的 病 人 ， 出 院 后 ， 應 向 他強 調(diào) 追 蹤 血 壓 ， 按 時 服 藥 的 重 要 性 ， 以 免 復 發(fā) 。 或 是 骨 折上 石 膏 的 病 人 ， 出 院 后 沒 有 注 意 肢 體 擺 放 ， 及 做 等 長 運 動 ，而 發(fā) 生 髖 關 節(jié) 外 翻 、 肌 肉 萎 縮 、 垂 足 等 新 的 殘 障 13 p預防畸形 麻 痹 的 肢體 易 發(fā) 生 畸 形 ， 尤 其 是手 或 腳 的 發(fā) 生 率 很 高 p糾正及治療畸形p訓練病人走路 若 病人 不

10、能 走 路 ， 無 形 中 其活 動 范 圍 就 局 限 在 輪 椅上 或 床 上 p自我照顧 訓 練 病 人 的 日常 生 活 活 動 使 病 人 能 獨 立照 顧 自 己p使病人偏癱側(cè)逐漸康復p恢復語言能力 若 病 人 有語 言 障 礙 ， 應 給 予 再 訓 練p心理及社會上的適應 14 p 注 意 事 項 ：u 康 復 組 員 中 應 包 括 病 人 及 其 家 屬 ， 使 病 人在 醫(yī) 院 中 所 學 的 回 家 亦 能 繼 續(xù) 練 習 或 運 用出 來u 幫 助 病 人 做 所 應 做 的 事 ， 或 讓 病 人 做 他 自己 應 做 的 事 ， 而 非 全 為 病 人 做u 康

11、復 護 理 應 始 于 病 人 入 院 第 一 天u 護 士 應 在 病 房 督 導 病 人 練 習 從 各 部 門 所 學來 的 技 術 或 活 動 ； 并 將 結(jié) 果 轉(zhuǎn) 告 各 部 門 15 p護理目的 :u 預 防 身 體 任 何 部 分 再 發(fā) 生 畸 形 或 其 他 的 身體 機 能 障 礙 。u 保 存 健 側(cè) 所 有 的 功 能u 盡 量 恢 復 患 側(cè) 的 功 能u 教 病 人 如 何 執(zhí) 行 所 必 須 做 的 日 常 生 活 ， 以讓 病 人 能 回 去 過 獨 立 、 有 用 的 生 活 16 p 護 理 事 項 ：1.適當?shù)陌仓貌∪?包 括 為 病 人 翻 身 ， 若

12、 是 腦 出 血 型 ， 何 時 可 開始 替 病 人 翻 身 應 依 醫(yī) 囑 行 事 。 若 不 是 出 血 型 ，則 在 病 人 發(fā) 病 后 第 一 天 即 可 為 他 翻 身 適當安置病人，主要是為了保持病人身體的功能位置，以免發(fā)生畸形或僵硬的現(xiàn)象 17 2.保持關節(jié)正常的活動，以防關節(jié)攣縮及肌肉痙攣 護 士 在 病 房 應 至 少 為 病 人 做 關 節(jié) 運 動 三 次 ， 中 風 病 人 易 發(fā) 生 肱骨 頭 脫 離 關 節(jié) 窩 的 脫 肩 現(xiàn) 象 （ 肩 關 節(jié) 脫 位 ） 發(fā)生肩關節(jié)脫位的原因： 受 地 心 吸 力 的 影 響 ， 因 為 肌 肉 麻 痹 ， 上 肢 很 重 ，

13、而 肩 胛帶 肌 肉 又 沒 力 氣 把 肱 骨 頭 拉 住 在 關 節(jié) 窩 囊 受 到 屈 肌 痙 攣 的 影 響 ， 使 得 肩 胛 骨 往 外 、 往 下 傾 斜 ， 加上 內(nèi) 縮 ， 而 致 肱 骨 頭 脫 臼 ， 限 制 了 肩 關 節(jié) 的 活 動 肩關節(jié)脫位的處理： 可 設 計 各 種 吊 腕 帶 ， 而 支 持 上 臂 ， 使 肱 骨 頭 能 嵌 在 關節(jié) 窩 囊 ， 以 防 脫 臼 。 若 是 用 三 角 巾 ， 手 腕 一 定 要 置 于 三角 巾 內(nèi) 18 3. 壓 瘡 的 預 防 ：4. 大 小 便 訓 練 ：5. 身 體 營 養(yǎng) 的 維 持 ：6. 早 期 下 床 活

14、動 ： 包 括 在 床 上 的 活 動 （ 如 在 床 上 左 右 翻 身 ， 改 變 姿勢 ） 、 上 廁 所 、 站 立 、 走 路 等 。 盡 量 幫 助 病 人 活 動 ， 或給 予 病 人 活 動 的 機 會 ， 以 提 早 病 人 恢 復 自 理 能 力 7. 日 常 生 活 活 動 的 重 新 指 導 ： 此 項 主 要 是 由 職 業(yè) 治 療 師 來 負 責 指 導 ， 不 過 病 房 護士 應 督 導 病 人 不 斷 練 習 ， 以 協(xié) 助 病 人 達 到 自 我 照 顧 的 目的 。 否 則 病 人 只 在 職 業(yè) 治 療 室 做 ， 離 開 職 業(yè) 治 療 室 就 不 做

15、 ， 那 康 復 的 目 標 永 遠 無 法 達 到 19 8. 預 防 病 人 智 力 上 退 化 ： 智 力 趨 向 退 化 的 病 人 ， 可 能 會 表 現(xiàn) 出 沮 喪 、 依 懶 、 冷 漠 、胃 納 差 、 怨 恨 的 癥 狀9. 身 體 一 側(cè) 麻 痹 者 ， 其 功 能 缺 失 彌 補 方 式 ：10. 顏 面 麻 痹 的 護 理 ：11. 出 院 計 劃 ： 20 中 風 病 人 的 運 動 康 復p臥 床 期 ：p墊 上 運 動 ：p步 行 期 ：p健 愈 期 ： 21 中風病人的運動康復p 臥 床 期 ： 單 純 的 中 風 病 人 ， 臥 床 期 大 約 一 至 三 天

16、 。 如 果 情 況 嚴重 ， 或 有 其 他 合 并 癥 ， 那 臥 床 期 的 長 短 不 一 定臥床期注意事項： p 適 當 的 臥 床 姿 勢p 指 導 病 人 了 解 康 復 程 序p 心 理 支 持 22 中 風 之 后 ， 病 人 癲 瘓 在 床 ， 常 會 感 覺 消 極與 無 助 。 這 時 ， 醫(yī) 護 人 員 就 要 開 始 建 立 其 對 日后 康 復 的 信 心 ， 同 時 強 調(diào) 早 期 訓 練 患 側(cè) 的 重 要 。醫(yī) 護 人 員 可 簡 略 告 訴 病 人 其 病 變 位 置 ， 及 因 果關 系 。 并 可 告 訴 病 人 ， 如 果 好 好 合 作 ， 加 強

17、 訓練 ， 即 使 患 側(cè) 沒 有 恢 復 ， 通 常 仍 可 在 發(fā) 病 后 一 、二 個 月 內(nèi) ， 學 會 步 行 和 如 何 照 顧 自 己 。 如 果 患側(cè) 的 運 動 功 能 恢 復 ， 進 步 可 以 更 快 。 此 外 ， 病人 應 了 解 整 個 康 復 過 程 ， 并 建 立 “ 訓 練 越 勤 ，進 步 越 大 ” 的 觀 念 。 運 動 治 療 的 過 程 ， 不 妨 和病 人 討 論 ， 以 獲 取 其 信 任 及 合 作 。 23 p 臥 床 期 的 運 動u 關 節(jié) 的 范 圍 運 動 ： 中 風 病 人 如 果 照 顧 不 周 ， 肩 關 節(jié) 、 髖 關 節(jié) 和

18、踝 關 節(jié) 最 易 發(fā) 生 硬 化 ， 故 在 病 發(fā) 后 23天 就 應 做患 側(cè) 主 動 及 被 動 運 動 ， 一 天 四 次 ， 每 個 運 動 做1020次 u 肌 力 和 功 能 訓 練 ： 這 些 運 動 ， 主 要 在 加 強 病 人 健 側(cè) 的 肌 力 ， 同時 教 會 病 人 如 何 在 床 上 移 位 、 翻 身 及 改 變 姿 勢 ，這 些 動 作 對 以 后 運 動 功 能 的 進 步 十 分 重 要 ， 所 以應 早 日 訓 練 24 p墊 上 運 動 ：q 在 病 人 正 式 學 習 站 立 和 步 行 前 ， 必 須 先 做一 些 墊 上 運 動q 墊 上 運

19、動 可 加 強 軀 干 肌 力 ， 訓 練 平 衡 ， 同時 可 誘 發(fā) 患 側(cè) 肢 體 的 動 作q 墊 上 運 動 訓 練 項 目 為 基 本 的 滾 、 爬 、 坐 、跪 等中 風 病 人 的 運 動 康 復 25 p步 行 期 ： 訓 練 的 動 作 包 括 ： 站 立 、 步 行 、 上 下 樓 梯 、步 態(tài) 矯 正 等p健 愈 期 ： 此 期 著 重 的 是 一 些 需 要 技 巧 性 的 動 作 ， 例如 手 與 眼 的 協(xié) 調(diào) ， 手 的 功 能 訓 練 ， 日 常 生 活 的訓 練 等 ， 若 是 年 紀 較 輕 的 病 人 ， 可 能 還 需 做 一些 職 業(yè) 訓 練 中

20、風 病 人 的 運 動 康 復 26 p 維 持 正 常 關 節(jié) 活 動p 增 大 關 節(jié) 活 動 范 圍p 維 持 肌 肉 強 度p 增 加 肌 肉 強 度p 增 加 耐 久 力p 促 進 協(xié) 調(diào)p 預 防 畸 形p 促 進 血 液 循 環(huán) 27 p維 持 所 有 病 人 的 正 常 關 節(jié) 活 動“ 維 持 ” 這 字 眼 在 這 里 是 指 關 節(jié) 活 動 須 在病 人 殘 廢 或 不 能 活 動 的 早 期 就 應 開 始 進 行p增 加 關 節(jié) 活 動 使 達 到 可 能 的 最 大 范 圍適 用 于 所 有 關 節(jié) 活 動 受 限 制 的 病 人 ， 例 如關 節(jié) 炎 患 者 ，

21、通 常 有 肘 關 節(jié) 或 膝 關 節(jié) 的 活 動 受限 ； 及 骨 折 后 有 一 段 時 間 關 節(jié) 不 能 活 動 的 病 人p維 持 肌 肉 強 度對 臥 床 病 人 尤 其 重 要 28 p增 加 肌 肉 強 度對 任 何 程 度 的 軟 弱 ， 例 如 因 長 期 不 動 而 引起 肌 肉 強 度 喪 失 的 病 人 ； 或 對 使 用 機 器 設 備 或假 肢 而 需 要 增 加 肌 肉 強 度 的 病 人 ， 尤 其 有 用p增 加 耐 久 力耐 久 力 不 同 于 肌 肉 強 度 ， 例 如 一 個 病 人 他可 能 有 能 力 數(shù) 次 完 成 一 個 動 作 ， 但 并 不

22、 能 較 長時 間 的 持 續(xù) 這 個 動 作 。 對 于 那 些 已 有 足 夠 肌 肉強 度 用 拐 杖 站 立 或 行 走 但 不 能 一 整 天 持 續(xù) 用 拐杖 的 病 人 ， 增 加 他 的 耐 久 力 對 他 是 有 幫 助 的 p促 使 協(xié) 調(diào)對 脊 椎 或 腦 部 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 受 損 病 人 有 所 助 益 29 p預 防 畸 形關 節(jié) 活 動 受 限 制 是 造 成 畸 形 的 原 因 之 一 ， 但 是 畸 形形 成 之 前 ， 早 期 開 始 活 動 的 重 要 性 ， 特 別 對 偏 癱 、 關 節(jié)炎 和 骨 折 的 病 人 是 不 能 被 過 份 強 調(diào) 的p促

23、 進 血 液 循 環(huán)這 對 于 糖 尿 病 或 動 脈 硬 化 等 血 管 或 肢 體 靜 脈 疾 病 的病 人 是 有 幫 助 。 改 善 血 液 循 環(huán) 能 預 防 皮 膚 的 損 傷 及 四 肢的 腫 脹 。 良 好 的 血 液 循 環(huán) 能 促 進 骨 的 形 成 而 幫 助 骨 折 愈合 ， 它 同 時 可 促 進 身 體 其 他 器 官 的 功 能 ， 增 強 心 臟 血 管系 統(tǒng) 的 肌 肉 強 度 ， 并 可 增 加 氧 氣 的 需 求 量 而 使 呼 吸 作 用的 功 效 更 為 提 高 30 關 節(jié) 活 動 ： 關 節(jié) 活 動 是 指 一 特 定 關 節(jié) 的 活 動 范 圍

24、， 而 此 關 節(jié) 的 活動 是 由 于 肌 肉 或 肌 肉 群 的 作 用 而 達 成 ， 并 且 每 個 關 節(jié) 各 有 正常 的 活 動 范 圍 。 在 康 復 護 理 中 ， 關 節(jié) 活 動 的 范 圍 ， 尤 其 重要 的 是 指 功 能 性 的 范 圍 。 這 個 范 圍 比 正 常 的 關 節(jié)活 動 范 圍 小 ， 但 是 它 能 夠 使 受 限 制 的 關 節(jié) 或 聯(lián) 合的 關 節(jié) 完 成 各 項 日 常 生 活 活 動 。 31 關 節(jié) 活 動 的 分 類 p 被動性的關節(jié)活動 是 指 完 全 由 別 人 來 幫 助 病 人 進 行 的 活 動p 主動協(xié)助性的關節(jié)活動運動 是

25、 指 部 分 由 病 人 自 己 利 用 有 關 聯(lián) 的 肌 肉 進 行 的 運 動p 完全主動的關節(jié)活動運動 是 指 完 全 由 病 人 自 己 利 用 有 關 聯(lián) 的 肌 肉 所 進 行 的 運 動p 阻力性關節(jié)活動運動 是 一 種 主 動 性 運 動 ， 是 病 人 進 行 各 種 運 動 來 對 抗 協(xié) 助者 或 特 殊 設 備 所 加 予 的 阻 力 32 運 動 操 作 的 指 引 ：p 向 病 人 解 釋 你 要 做 的 內(nèi) 容 及 目 的p 觀 察 病 人 的 面 部 ， 特 別 是 眼 睛 是 否 有 痛 苦 的 表 情 。 并向 病 人 解 釋 剛 開 始 的 做 運 動

26、時 可 能 較 為 疼 痛 ， 但 以 后 每天 進 行 活 動 ， 疼 痛 通 常 會 漸 消 失 的p 被 動 運 動 時 關 節(jié) 上 下 都 要 給 予 支 持 ， 使 運 動 易 于 進 行 ，并 要 避 免 造 成 病 人 過 度 的 不 適p 護 士 自 己 要 善 于 應 用 適 當 的 身 體 體 位 機 制 以 避 免 無 謂的 壓 力 及 牽 拉 ， 例 如 ： 移 動 病 床 上 的 病 人 ， 使 運 動 的 部位 置 于 最 易 被 觸 摸 的 位 置 ； 盡 量 保 持 自 己 背 部 的 平 直 ；適 時 彎 曲 自 己 的 膝 部 ， 避 免 背 部 的 牽 拉

27、 p 病 人 運 動 的 部 位 ， 盡 可 能 與 自 己 身 體 接 近 33 每 一 次 的 運 動 須 重 復 每 個 關 節(jié) 的 活 動 2-5次 ， 而 且 每 天作 一 至 二 次 ， 或 多 次 ， 這 種 方 式 勝 過 不 規(guī) 則 或 長 時 間 但 次 數(shù)少 的 運 動 方 法p開始做運動前，須向病人解釋： q你在做什么？q你為什么要做這些運動？p他應該怎么做：q替他做被動運動時，他必須放松自己，特別是做伸展運動時 q在做主動協(xié)助性運動時，須他的合作。q他將感覺如何 運 動 操 作 的 指 引 ： 34 p在做運動當時：q所有的動作須以溫和規(guī)律的方法進行q所有的動作須盡可

28、能的做完q避免過度勞累q避免引起過度疼痛q讓病人對你的能力有信心q促使病人專心及合作q如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻獞岩蓵r，須停止運動p做完運動后： q注意病人出現(xiàn)的反應q隨時報告病人的反應 35 關節(jié)及肌肉能力強壯軟弱痙攣松弛僵硬強硬直肩肘腕手指髖膝踝姓名： 性別/年齡 院號 . 患肢： 評估者簽名 日期 . 肢體活動評估表格 36 活動性完全依賴部分依賴不需依賴坐起轉(zhuǎn)身髖部上提坐姿站立步行上落樓梯協(xié)調(diào)肢體活動評估表格 37 關節(jié)活動屈曲伸展外展內(nèi)收內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)外側(cè)轉(zhuǎn)肩肘腕手指髖膝踝肢體活動評估表格 38 39 病 人 在 床 上 的 正 確 姿 勢 : 中 風 病 人 的 所 有 治 療

29、中 ， 第 一 個 目 標 就 是要 避 免 痙 攣 的 發(fā) 展 。 不 論 病 人 意 識 是 否 清 醒 ，若 其 在 床 上 的 姿 勢 不 正 確 ， 就 容 易 引 發(fā) 起 不 必要 的 痙 攣 發(fā) 生 ， 換 言 之 ， 護 士 必 須 避 免 這 種 不必 要 的 反 射 性 活 動 之 發(fā) 生 ， 這 也 就 是 說 會 引 起痙 攣 模 式 建 立 或 不 必 要 的 反 射 性 活 動 的 一 些 動作 ， 姿 勢 要 盡 可 能 避 免 。 身 體 要 擺 放 的 姿 勢 ，位 置 與 形 成 痙 攣 的 位 置 相 反 ， 髖 關 節(jié) 與 膝 關 節(jié)微 微 彎 曲 ，

30、且 下 肢 內(nèi) 旋 ， 肩 膀 前 提 ， 肘 關 節(jié) 與腕 關 節(jié) 保 持 伸 張 ， 且 上 肢 外 旋 。 40 同 時 要 避 免 患 側(cè) 軀 干 肌 肉 的 攣 縮情 形 發(fā) 生 。 或 許 有 時 病 人 不 能 將 患 側(cè)姿 勢 每 天 24小 時 都 保 持 在 抗 痙 攣 模 式的 情 況 ， 但 至 少 部 分 關 節(jié) 的 姿 勢 ， 位置 要 維 持 正 確 ， 例 如 髖 關 節(jié) 與 肩 關 節(jié)的 姿 勢 很 重 要 41 42 43 44 維 持 病 人 關 節(jié) 之 活 動 能 力 及 預 防 攣 縮 的 基 本 護 理 技 術p適 宜 于 ：u肢體癱瘓病者u肢體軟弱

31、而自動能力受限制u老弱及臥床病人其肢體活動能力受限制者 這 項 護 理 技 術 包 括 下 列 各 項 關 節(jié) 被 動 運 動 ，初 做 時 按 病 情 只 做 數(shù) 三 次 ， 逐 漸 增 加 ， 常 規(guī)為 每 項 做 十 次 ， 初 時 每 日 做 運 動 二 至 三 次 45 上 肢 被 動 運 動p 肩 關 節(jié)q屈曲及伸展q內(nèi)收及外展q外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)p 肘 關 節(jié)q屈曲及伸展 q旋轉(zhuǎn)p 手 腕 關 節(jié) q屈曲及伸展 q內(nèi)外旋p 手 指 之 屈 曲 及 伸 展 p 髖 關 節(jié)q屈曲及伸展q內(nèi)收及外展q外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)p 膝 關 節(jié) 屈 曲 及 伸 展p 足 踝 關 節(jié)q內(nèi)外旋 q屈曲及伸展下

32、 肢 被 動 運 動 46 上 肢 被 動 運 動 ：肩關節(jié) p 屈 曲 及 伸 展q將手臂慢慢舉高（指向天花板）q將手臂繼續(xù)向床頭移動至有“緊”的感覺或病人主訴疼痛就停止q將手臂放回病人身邊 47 p 內(nèi) 收 及 外 展q手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)q使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去q如床頭阻礙，可將肘部屈曲q協(xié)助運動者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動而移至耳部 q將手臂放回原位上 肢 被 動 運 動 ：肩關節(jié) 48 p 外 旋 轉(zhuǎn) 及 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)u將手臂拉離身側(cè)使與肩平u屈肘（使與床褥成直角）u將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥u將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥上 肢 被

33、 動 運 動 ：肩關節(jié) 49 p 屈 曲 及 伸 展 ：甲乙每項做五次，甲乙輪流做（甲）u手平放身側(cè)u屈肘（將手指帶向肩膀u將肘部伸直（乙）u手平放身側(cè)u屈肘（將手指帶向下頜）u將肘部伸直上 肢 被 動 運 動 ：肘關節(jié) 50 p 旋 轉(zhuǎn)u一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）u將病人手掌反復向上下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍為前臂部，肩膀是不動）上 肢 被 動 運 動 ：肘關節(jié) 51 p 屈 曲 及 伸 展u一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌u將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上 肢 被 動 運 動 ：腕關節(jié) 52 p 內(nèi) 外 轉(zhuǎn)u一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指u把手腕向前屈u使手腕伸直

34、u把手腕向后屈上 肢 被 動 運 動 ：腕關節(jié) 53 p一手握住病人的手腕使略向后伸p另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）p將拳頭放松，五指伸直 上 肢 被 動 運 動 ： 手指關節(jié)之屈曲及伸展 54 下 肢 被 動 運 動 ：髖關節(jié)p 屈 曲 及 伸 展q一手承病人膝后，使不要屈曲q將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度q將腿放回原位 55 p 內(nèi) 外 展q以一手置放病人膝后，另一手放在踝下q將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）q將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則必需停止）q將腿置回原位下 肢 被 動 運 動：髖關節(jié) 56 p 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)u一手放病人膝上，另一手放足

35、踝上u把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動u將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松下 肢 被 動 運 動 ：髖關節(jié) 57 p 屈 曲 及 伸 展u一手放病人膝后，另一手放足踝后u抬高腿部使髖關節(jié)略屈u將膝關節(jié)作屈伸活動下 肢 被 動 運 動 ：膝關節(jié) 58 p 內(nèi) 外 轉(zhuǎn)u一手握病人足踝，另一手握腳板上部u將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊下 肢 被 動 運 動 ：踝關節(jié) 59 p 屈 曲 及 伸 展q一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部q將肢板向上屈（不可用力）q將腳板向下屈或放松下 肢 被 動 運 動 ：踝關節(jié) 60 癱 瘓 病 人 坐 位 的 主 動 運 動上肢主動運動（以健側(cè)手握扶患手）1、舉起放下2、 向 左 右 擺 動

36、3、屈曲伸直4、 舉 起 打 圈 61 癱 瘓 病 人 坐 位 的 主 動 運 動下肢主動運動（以健腳托扶患腳）1、單膝抬高放下2、 伸 直 單 膝 放 下 3、雙膝伸直放下 4、 雙 膝 向 內(nèi) 合 分 開 62 頭 、 頸 及 肩 部 主 動 運 動1. 雙 肩 升 高 后 放 松 2. 上 身 向 左 向 右 屈 3. 以 健 手 握 扶 患 手 ，隨 上 身 向 左 右 擺 動 4、頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部 63 墊 上 運 動病人以四肢跪在墊上，學習將身體重心移向患側(cè)跪 姿 下 ， 雙 肘 支 撐 爬 的 姿 勢 下 ， 用 患 側(cè) 的 手 來 支 撐 雙手支撐，使身體向前移

37、動雙 手 交 叉 握 緊 ， 用 跪 姿 走 路 64 髖 部 上 提 (橋 式 運 動 )利 用 一 腳 的 跪姿 來 訓 練 平 衡 65 如 何 從 地 上 到 坐 在 椅 上 66 由 仰 臥 至 坐 適用于偏癱病人 把健側(cè)腿放在患側(cè)下，帶動患側(cè)到床邊把較強的手放至床的另一邊來推動上身起床雙 腳 移 至 床 邊 。 用 較 強 的 手 來 幫 助 身 體 坐 立 68 692,用 較 強 的 腿 來 提起 較 弱 的 腳 3.把 雙 腳 提 至 床 上 1.坐 在 床 邊 70 4.用較強的手放在床上來幫助轉(zhuǎn)身5.躺回床上 71 適用于偏癱人士1.走 到 椅 子 旁 2.把 較 強 的

38、 手 放 在 相 反 方向 的 扶 手 上 72 3.轉(zhuǎn) 身 4.雙腳一定要貼住椅子和較強的手放在扶手上來幫助穩(wěn)定自己5.屈 膝 ， 慢 慢坐 下 73 1. 開 始 的 位 置 .坐 在 椅 子 上 ,較 強 的 手放 在 椅 子 的 扶 手 上2. 雙 腳 平 放 在 地 上 ,身 體 前 傾3. 頭 傾 前 ,用 雙 腳 承 受 身 體 的 重 量 ,用較 強 的 手 來 推 動 自 己 站 立 起 來4. 立 正 ,把 較 強 的 手 放 在 椅 子 的 扶 手上5. 把 較 強 的 手 移 至 手 杖 上 74 1.坐在地上,挺直身體2.把身體轉(zhuǎn)移至身體較強的一面3.把較強的手放在椅

39、上來幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位置4.把較強的腿提起直至可以把腳平放在地上 5.身體前傾來推動自己至站立的位置 75 76 -適 用 于 偏 癱 人 士1.雙腳齊放, 較強的手放在欄桿.提起較強的腳 .把較強的腳平放在梯級上.提起較弱的腿.把較弱的腿提至較強的腳之梯級上 771.較強的手放在欄桿.把較弱的腿移下 .把較弱的腳平放在梯級上.把雙腳齊放在梯級上. 78 適用于偏癱人士患 側(cè) 健 側(cè)1.把正確的袖子穿上弱的手臂， 繼而把衣服拉至弱的肩膀2. 3. 4.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀 795. 5. 6.把好的手臂穿入剩下來的袖子7.把衣服拉好8. 80 與穿衣相反健 側(cè) 患 側(cè) 81 中 風 患

40、者 由 床 輪 椅 的 轉(zhuǎn) 移1. 輪 椅 置 于 病 人 健 側(cè) ， 30-45 面 向 床 尾 。關 好 剎 車2. 病 人 漸 移 向 床 中 央 ， 以 健 手 握 住 患 側(cè) 的 手腕 處 ， 然 后 將 前 臂 置 于 其 腹 部 上3. 病 人 將 健 腳 置 于 患 腿 的 膝 下 ， 健 手 抓 住 床欄 ， 翻 向 健 側(cè)4. 當 小 腿 移 至 床 緣 時 ， 抓 住 床 欄 的 手 用 向 下推 ， 使 自 己 轉(zhuǎn) 成 坐 姿 。 坐 穩(wěn) 后 ， 分 開 雙 腳 ，穩(wěn) 固 的 踏 在 地 面 上 ， 以 維 持 平 衡 82 5.軀 干 微 向 前 傾 ， 以健 手 撐

41、 起 身 子 ， 將身 體 部 分 的 重 量 放在 健 腿 上 ， 而 成 站姿6.將 健 手 放 在 輪 椅 的遠 側(cè) 扶 手 中 央 ， 以健 腳 為 中 樞 軸 旋 轉(zhuǎn)身 子 坐 下 病 人 由 床 至 輪 椅 時 ， 輪 椅 的 位 置 83 1.病 人 移 動 患 手 ，準 備 成 坐 姿 2.病 人 以 健 腳 移 動患 腿 ， 抓 住 床欄 ， 翻 向 健 側(cè) 3.病 人 旋 轉(zhuǎn) 成 坐 姿 84 4.病 人 抓 住 床 欄 ，準 備 站 立 5.病 人 旋 轉(zhuǎn) 成 站 姿 6.病 人 抓 住 輪 椅 遠側(cè) 的 扶 手 旋 轉(zhuǎn)身 子 ， 準 備 坐下 85p抬起眉梢 86p皺

42、起 鼻 樑 p大 笑微笑 88 p 病 房 工 作 最 忌 啥p 最 忌 損 傷 脊 梁 骨p 不 傷 脊 梁 怎 么 做p 扶 人 站 穩(wěn) 蹲 馬 步p 什 么 叫 做 蹲 馬 步p 其 實 易 學 又 易 做p 記 住 挺 直 你 脊 梁p 扎 馬 分 腳 并 屈 膝 p 護 理 工 作 真 繁 忙p 最 累 扶 人 上 下 床p 一 天 上 下 百 千 次p 姿 勢 正 確 免 勞 損p 哪 個 姿 勢 易 招 損p 最 忌 彎 腰 加 旋 轉(zhuǎn)p 改 變 方 法 路 步 小 p 免 去 他 日 痛 煎 熬 89 p 搬 運 重 物 要 知 道p 衡 量 能 力 有 警 告p 如 果 事

43、前 計 劃 好p 工 作 安 全 可 達 到p 怎 樣 才 是 好 計 劃p 找 人 幫 忙 是 上 策p 清 除 障 礙 易 達 到p 眾 人 用 力 要 一 致 p 腰 傷 易 發(fā) 不 留 神p 扶 人 最 怕 失 重 心p 距 離 盡 量 要 拉 近p 提 起 放 下 都 安 穩(wěn)p 過 床 過 椅 求 穩(wěn) 妥p 輪 椅 床 腳 要 鎖 緊p 病 人 安 全 有 保 障 p 自 己 腰 椎 免 受 損 90 避 免 搬 運 時 受 傷 應 采 取 正 確 姿 勢 p 根 據(jù) 統(tǒng) 計 ， 每 年 有 數(shù) 百 人 因 操 搬 運 工 作 而 受 傷 ， 如 患上 疝 氣 ， 環(huán) 狀 （ 軟 ）

44、 滑 出 ， 背 部 肌 肉 扭 痛 ， 割 傷 及 撞傷 等 p 要 避 免 在 提 舉 及 搬 運 重 物 時 受 傷 ， 就 要 采 取 正 確 的 方法1. 提 舉 時 不 可 只 用 手 指 尖 ， 必 須 把 手 指 完全 放 在 物 件 下 面 并 且 用 力 把 持 著2. 背 部 時 常 要 保 持 挺 直 ， 這 樣 提 舉 的 力 ，便 由 大 腿 及 小 腿 負 擔 91 3. 足 部 位 置 要 正 確 ， 通 常 一 只 腳 放 在 重 物的 后 面 ， 大 約 60 角 指 向 物 邊 ， 另 一 腳沿 重 物 之 旁 邊 而 置 ， 指 向 準 備 移 轉(zhuǎn) 的

45、方向 ， 正 確 位 置 能 給 予 很 大 的 提 舉 動 力 ，而 后 腿 亦 可 同 時 發(fā) 力 向 背 部 挺 直4. 頰 部 水 平 ， 這 可 使 背 部 挺 直5. 體 重 應 作 為 物 重 之 稱 錘 ， 并 可 利 用 提 重時 身 體 所 造 成 的 沖 力6. 雙 臂 應 盡 量 靠 近 身 體 92 背 部 護 理 法 : 身 體 姿 態(tài) 不 正 確 ， 多 會 患 上 背 痛 病 。 但良 好 的 姿 勢 ， 不 僅 表 現(xiàn) 精 神 狀 態(tài) 良 好 ， 更 能使 身 體 享 受 真 正 的 健 康 。 為 了 改 正 此 病 癥 ，應 先 把 不 良 姿 勢 矯 正

46、 過 來 ， 并 習 以 為 常 ， 無論 工 作 、 坐 、 立 、 臥 等 環(huán) 境 下 ， 這 樣 可 以 幫助 血 液 循 環(huán) ， 收 到 最 佳 效 果 ， 背 痛 的 毛 病 自然 消 除 。 93 避 免 引 起 背 痛 的 站 立 姿 勢 p 這 樣 姿 勢 不 正 確 p 應 把 腳 乘 高 ， 背 部 平 直 94 p 屈 曲 膝 部 臀 部p 但 腰 部 要 保 持 挺 直 95 p 提 重 物 時 ， 該 重 物 要 貼 近 身 邊 96 p 腰 部 彎 下 時p 應 把 雙 膝 同 時 屈 曲 97 扶 抱 原 則 :1. 停 一 停 ， 想 一 想 ， 才 扶 抱2.

47、 要 確 定 病 人 不 能 自 行 移 動 ， 否 則 不 需 扶 抱 病人 ， 同 時 ， 考 慮 是 否 使 用 扶 抱 儀 器 更 為 適 合3. 計 劃 扶 抱 病 人 時 ， 除 護 士 外 ， 亦 需 讓 病 人 參與4. 扶 抱 前 ， 確 定 有 足 夠 空 間 ， 否 則 在 扶 抱 進 行中 會 失 去 平 衡 ， 或 要 終 止 扶 抱5. 雙 腳 需 前 后 分 開 ， 前 腳 尖 向 著 扶 抱 移 動 的 方向 98 6. 病 人 上 落 床 ， 或 在 床 上 移 動 時 ， 先 將 床 的腳 掣 固 定 ， 如 可 能 ， 亦 將 床 的 高 度 調(diào) 教 至大 腿 中 部 的 適 當 位 置7. 扶 抱 時 使 用 整 個 上 臂 和 前 臂 ， 并 向 要 扶 抱的 病 人 靠 至 最 近 ， 手 臂 不 可 距 離 病 者 太 遠8. 開 始 扶 抱 時 ， 雙 膝 必 須 屈 曲 ， 以 便 借 助 臀部 及 大 腿 的 肌 肉 力 量 ， 提 高 杠 桿 效 應p 緊 記 ！ 扶 抱 時 勿 讓 背 部 扭 曲 99 100 101 102 103