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1、心 電 監(jiān) 護 儀 的 使 用 課堂目標：1.了 解 心 電 監(jiān) 護 儀 的 工 作 原 理2.掌 握 心 電 監(jiān) 護 儀 的 操 作 流 程 心電監(jiān)護儀的定義： 心 電 監(jiān) 護 儀 的 是 長 時 間 顯 示和 或 記 錄 患 者 的 心 電 變 化 ， 及 時發(fā) 現(xiàn) 和 診 斷 心 律 失 常 的 一 種 方 法。 LOGO 應用目的： 對 危 重 患 者 進 行 動 態(tài) 心 電 圖 觀 察 ， 及 時 發(fā) 現(xiàn) 和診 斷 致 命 的 心 律 紊 亂 ， 指 導 臨 床 抗 心 律 失 常 的治 療 。 通 過 儀 器 的 報 警 裝 置 ， 將 危 重 患 者 的 心 率 及 時、 準

2、確 的 向 醫(yī) 護 人 員 報 告 ， 提 高 為 重 患 者 的 搶救 成 功 率 。 操作程序：評估計劃 實施 評價注意事項基本知識健康教育 （一）評估1.核 對 醫(yī) 囑 ： 患 者 姓 名 ， 床 號 ， 年 齡 ， 醫(yī) 療 診斷 。2.患 者 評 估 ： 全 身 情 況 ： 局 部 情 況 ： 心 理 狀 態(tài) ： 健 康 知 識 ：3.用 物 評 估 ： 監(jiān) 護 儀 完 好 ， 用 物 齊 全 。 （二）計劃1.預期目標: 患 者 在 監(jiān) 護 期 間 出 現(xiàn) 的 心 率 ,血 壓 ,呼 吸 等 異 常 時 能 及 時 發(fā) 現(xiàn) 和 處 理 . 局 部 皮 膚 保 持 完 整 . 各 種

3、監(jiān) 測 指 標 達 到 正 常 . 2準備: 操 作 者 準 備 : 患 者 準 備 ： 用 物 準 備 ： 環(huán) 境 準 備 ： 清 潔 ， 安 靜 。 （三）實施1.帶 用 物 至 患 者 床 旁 ， 核 對 床 號 ， 姓 名 ， 解 釋目 的 和 意 義 。2.檢 查 監(jiān) 護 儀 控 制 件 是 否 在 正 常 位 置 。3.連 接 電 源 ， 打 開 主 機 。4.無 創(chuàng) 血 壓 監(jiān) 測 ：（ 1） 血 壓 袖 帶 縛 于 左 /右 上 臂（ 2） 按 測 量 鍵 “ start” （ 3） 設 定 測 量 間 隔 時 間（ 4） 設 定 報 警 限 5.心電監(jiān)測（ 1） 暴 露 胸

4、部 ， 正 確 定 位 ， 清 潔 接 觸 電 極 部 位 的皮 膚 ， 以 減 少 皮 膚 的 阻 力 ， 正 確 安 好 電 極 并 妥善 固 定 好 。（ 2） 連 接 心 電 圖 導 聯(lián) 線 。 （ 3） 選 擇 合 適 的 監(jiān) 護 頻 帶（ 4） 選 擇 p、 QRS、 T波 較 清 晰 的 導 聯(lián)（ 5） 調 節(jié) 振 幅 6.SpO2監(jiān) 測 ： 將 傳 感 器 安 放 在 患 者 身體 合 適 的 部 位 。7.根 據(jù) 患 者 具 體 情 況 選 擇 其 他 監(jiān) 測 ：呼 吸 、 體 溫 等 。8.根 據(jù) 患 者 情 況 設 定 各 項 報 警 限 ， 打開 報 警 系 統(tǒng) 。9

5、.調 至 主 屏 。 監(jiān) 測 異 常 心 電 圖 并 記 錄。 10.停 止 監(jiān) 護 ：（ 1） 向 患 者 說 明 其 通 過 監(jiān) 護 和 治 療 ， 病 情 穩(wěn)定 ， 停 止 監(jiān) 護 。（ 2） 關 閉 監(jiān) 護 儀 。（ 3） 撤 除 導 聯(lián) 線 ， 電 極 ， 血 壓 袖 帶 。（ 4） 清 潔 粘 貼 電 極 部 位 的 皮 膚 ， 協(xié) 助 患 者 采取 舒 適 臥 位 。11.記 錄 患 者 情 況 及 停 止 監(jiān) 護 的 時 間 。12.對 監(jiān) 護 儀 ， 導 聯(lián) 線 ， 血 壓 袖 帶 等 進 行 清 潔和 維 護 。 （四）評價 監(jiān) 護 期 間 患 者 的 心 率 ， 呼 吸

6、， 血 壓 等異 常 能 及 時 發(fā) 現(xiàn) 和 處 理 。 患 者 感 覺 安 全 ， 無 緊 張 ， 恐 懼 等 情 緒， 積 極 配 合 。 護 士 關 心 患 者 ， 操 作 熟 練 ， 能 及 時 處理 各 種 異 常 情 況 。 （五）注意事項1.各 電 極 安 防 位 置 準 確 。 并 注 意 留 出 一 定 范 圍 空間 ， 以 不 影 響 患 者 出 現(xiàn) 室 顫 進 行 電 除 顫 時 電 極板 的 放 置 。 放 置 電 極 片 時 ， 避 開 傷 口 ， 瘢 痕 ，中 心 靜 脈 置 管 ， 起 搏 器 及 電 除 顫 時 電 極 板 的 位置 。2.需 長 時 間 進 行

7、 監(jiān) 護 者 ， 應 定 期 更 換 電 極 安 防 位置 ， 防 止 皮 膚 過 敏 和 潰 爛 。3.報 警 系 統(tǒng) 應 始 終 保 持 打 開 ， 出 現(xiàn) 報 警 時 ， 應 查明 原 因 及 時 處 理 。 4.對 隨 時 監(jiān) 測 血 壓 者 ， 定 時 放 松 袖 帶 ， 避 免 頻 繁充 氣 對 肢 體 血 液 循 環(huán) 造 成 影 響 和 不 適 ， 必 要 時更 換 測 量 部 位 。5.密 切 監(jiān) 測 患 者 異 常 心 電 波 形 ， 排 除 各 種 干 擾 和電 機 脫 落 ， 及 時 通 知 醫(yī) 生 處 理 ， 帶 有 起 搏 器 患者 要 區(qū) 別 正 常 心 率 和 起

8、 搏 心 律 。6.心 電 監(jiān) 護 不 具 有 診 斷 意 義 ， 如 需 詳 細 了 解 心 電圖 變 化 ， 需 做 常 規(guī) 導 聯(lián) 心 電 圖 。 （六）基本知識1.心電導聯(lián)連接方法：紅 右鎖骨中點下緣黃 左鎖骨中點正下緣綠黑 劍突下偏右 2.心電監(jiān)測臨床意義：（ 1） 及 時 發(fā) 現(xiàn) 和 識 別 心 律 失 常（ 2） 持 續(xù) 的 心 電 圖 監(jiān) 測 可 及 時 發(fā) 現(xiàn) 心 肌 缺 血 和 心肌 梗 死（ 4） 持 續(xù) 的 心 電 圖 監(jiān) 測 對 低 鉀 和 低 鈣 等 電 解 質 改變 可 早 期 發(fā) 現(xiàn)（ 5） 觀 察 心 臟 起 搏 器 的 功 能 3.SpO2監(jiān)測臨床意義： 被

9、 稱 為 第 五 生 命 體 征監(jiān) 測 。 間 接 了 解 患 者SpO2高 低 ， 從 而 判 斷組 織 供 氧 情 況 。 （七）健康教育1.向患者介紹心電監(jiān)護儀的應用目的和進行監(jiān)護的意義2.講解心電監(jiān)護儀使用后的注意事項3.根據(jù)患者疾病性質和程度介紹有關疾病的預防，治療和護理方法。指導患者配合治療和檢查 操作流程核 對 醫(yī) 囑 核 對 醫(yī) 囑 ， 準 確 無 誤 評 估 1.患 者 病 情 ， 意 識 狀 態(tài) 2.患 者 皮 膚 狀 況 3.對 清 醒 患 者 ， 告 知 監(jiān) 測 目 的 和 方 法 準 備 1.護 士 準 備 ： 衣 帽 整 潔 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 2. 用 物

10、 準 備 ： 床 旁 監(jiān) 護 儀 電 極 片 3個 登 記 卡 3.環(huán) 境 準 備 環(huán) 境 安 靜 ， 整 潔 ， 光 線 充 足 ， 無 電 磁波 干 擾 連接儀器1.攜 用 物 至 床 旁 ， 向 患 者 解 釋 ， 核 對 床 號 ， 姓 名， 協(xié) 助 患 者 取 舒 適 臥 位 2.連 接 外 接 電 源 及 導 聯(lián) 線 3.將 心 電 導 線 與 電 極 片 連 接 后 貼 于 患 者 皮 膚 的 相 應 位 置 4.調 整 合 適 的 心 電 監(jiān) 護 導 聯(lián) 波 幅 ， 調 整 報 警 界 限 和 報 警音 量 5.系 好 血 壓 袖 帶 ， 監(jiān) 測 血 壓 ， 設 定 間 隔 時

11、 間 或 選 擇 手 動方 式 測 量 6.打 開 指 夾 ， 使 光 電 感 應 器 緊 貼 甲 床 ， 夾 住 手 指 ， 用 以監(jiān) 測 經(jīng) 皮 血 氧 飽 和 度 7.定 時 觀 察 并 記 錄 所 測 數(shù) 值 整理 整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位 處理用物，分類放置 洗手，處理醫(yī)囑，記錄患者教育1.告知患者不可自行移動或摘除電極片 2.告知患者和家屬避免在監(jiān)護儀附近使用手機 以免干擾監(jiān)測波形 3. 指導患者學會觀察電極片周圍皮膚，有瘙 癢感及時報告醫(yī)護人員 評價電 極 片 連 接 是 否 正 確 是 否 能 夠 正 確 分 析 心 電 監(jiān) 護 的 波 形 患 者 臥 位 是 否 舒 適