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1、心 電 監(jiān) 護 儀 的 使 用心 內(nèi) 科 COMPANYLOGO1 各 種 參 數(shù) 的 設(shè) 置2 常 見 故 障 、 報 警 的 處 理3 心 電 監(jiān) 護 儀 的 臨 床 作 用目 錄 Company Logo COMPANYLOGO適 用 范 圍病 情 危 重 ， 需 要 進 行 不 間 斷 的 監(jiān) 測 心 搏 的 節(jié) 律 、 頻率 及 體 溫 、 脈 搏 、 呼 吸 、 血 壓 、 血 氧 飽 和 度 等 的 患者 。 Company Logo COMPANYLOGO臨 床 作 用v及 時 反 映 病 人 的 瞬 間 電 生 理 變 化v持 續(xù) 監(jiān) 測 病 人 的 生 命 體 征v幫 助

2、臨 床 準(zhǔn) 確 發(fā) 現(xiàn) 問 題 、 處 理 問 題 ， 保 證 病 人 生命 安 全 Company Logo COMPANYLOGOv心 電 信 號 輸 入 ： 有 線 信 號 輸 入 通 過 導(dǎo) 聯(lián) 線 直 接 將 與 皮 膚 接 觸 電 極 的心 電 信 號 引 入 監(jiān) 護 儀 內(nèi) 。 優(yōu) 點 ： 干 擾 較 小 ， 較 可 靠 缺 點 ： 病 人 需 臥 床 ， 活 動 受 限 制 無 線 將 與 病 人 皮 膚 接 觸 的 電 極 的 心 電 信 號 通 過 導(dǎo)聯(lián) 線 引 入 一 小 型 攜 帶 式 無 線 電 心 電 信 號 發(fā) 射 裝 置 盒 ， 再 通過 無 線 電 波 將 心

3、 電 信 號 傳 到 心 電 監(jiān) 護 儀 或 中 心 監(jiān) 護 站 的 接受 器 ， 通 過 解 碼 、 放 大 ， 還 原 為 心 電 波 。 優(yōu) 點 ： 接 受 信 號 范 圍 寬 ， 不 受 病 房 條 件 限 制 。 缺 點 ： 易 受 外 界 干 擾 。 Company Logo COMPANYLOGO信 息 區(qū) 波 形 區(qū) 電 源 開 關(guān) POWER 充 電 燈CHARGE 操 作 菜 單 欄 參 數(shù) 區(qū) Company Logo COMPANYLOGO揚 聲 器 保 險 絲 電 源 接 口 模 擬 輸 出 接 口 等 電 位 接 口 網(wǎng) 絡(luò) 接 口 排 風(fēng) 口 Company Lo

4、go COMPANYLOGOECG接 口 NIBP接 口 TEMP接 口 SpO2接 口 內(nèi) 置 電 池 Company Logo COMPANYLOGO Company Logo COMPANYLOGO心 電 電 極 的 位 置 與 連 接綠 右 下 腹 紅左 下 腹黑左 肩白右 肩 棕胸 骨 上五 根 導(dǎo) 聯(lián) 線 電 極 片 標(biāo) 準(zhǔn) 安 放 位 置 Company Logo COMPANYLOGO電 極 導(dǎo) 聯(lián) 裝 置 安裝 呼 吸 電 極 的 位 置 Company Logo COMPANYLOGO（ 1） 三 電 極 RA負 極 （ 白 ） ： 右 鎖 骨 中 點 下 緣 或 靠 右

5、肩 ； LA正 極 （ 黑 ） ： 左 鎖 骨 中 點 下 緣 或 靠 左 肩 ； LL接 地 電 極 （ 紅 ） ： 劍 突 下 偏 左 或 在 左 小 腹 上 。 監(jiān) 護 I、 II、 III（ 2） 五 電 極 右 上 （ RA） ： 胸 骨 右 緣 鎖 骨 中 線 第 一 肋 間 或 靠 右 肩 ； 左 上 （ LA） ： 胸 骨 左 緣 鎖 骨 中 線 第 一 肋 間 或 靠 左 肩 ； 右 下 （ RL） ： 右 鎖 骨 中 線 與 劍 突 水 平 交 叉 處 或 右 小 腹 左 下 （ LL） ： 左 鎖 骨 中 線 與 劍 突 水 平 交 叉 處 或 左 小 腹 胸 導(dǎo) （ C

6、或 V） ： 胸 骨 左 緣 第 四 肋 間 或 胸 骨 上 。 監(jiān) 護 I、 II、 III、 aVR、 aVF、 aVL、 V正 確 安 放 電 極 位 置 ： Company Logo COMPANYLOGO歐 洲 及 美 國 標(biāo) 準(zhǔn) 中 的 導(dǎo) 聯(lián) 名 稱 Company Logo COMPANYLOGOv安 放 監(jiān) 護 電 極 時 ， 必 須 留 出 并 暴 露 病 人 的 心 前 區(qū) ，以 不 影 響 在 除 顫 時 放 置 電 極 板 。v安 放 電 極 前 將 人 體 的 5個 具 體 位 置 用 電 極 片 上 的 砂片 擦 試 ， 然 后 用 75%的 乙 醇 進 行 測

7、量 部 位 表 面 清 潔 ，目 的 清 除 人 體 皮 膚 上 的 角 質(zhì) 層 和 汗 漬 ， 防 止 電 極片 接 觸 不 良 。v每 12天 更 換 電 極 片 安 放 位 置 ， 防 止 皮 膚 過 敏 和 破潰 ， 電 極 應(yīng) 與 皮 膚 緊 密 接 觸 ， 出 汗 時 電 極 易 于 脫開 ， 應(yīng) 根 據(jù) 波 形 圖 象 顯 示 的 清 晰 程 度 隨 時 更 換 。vRESP的 監(jiān) 護 是 依 靠 RA和 LL兩 個 電 極 兩 端 的 電 壓 差變 化 而 測 得 的 呼 吸 波 形 ， 故 應(yīng) 對 角 安 放 白 色 和 紅 色 電 極 以 便 獲 得 最 佳 呼 吸 波 。

8、 心 電 電 極 放 置 的 注 意 點 Company Logo COMPANYLOGO 無 創(chuàng) 動 脈 壓 的 監(jiān) 測（ NBP） Company Logo COMPANYLOGO NIBP監(jiān) 護 的 注 意 事 項1. 選 擇 合 適 的 袖 帶2. 連 接 血 壓 袖 帶 和 監(jiān) 護 儀 的 充 氣 管 應(yīng) 保 證 通 暢3. 袖 帶 纏 繞 位 置 適 當(dāng) ， 保 證 記 號 正 好 位 于 肱 動 脈 之 上 ； 松 緊 度 適 宜 。4. 測 壓 的 肢 體 應(yīng) 與 病 人 心 臟 處 于 同 一 水 平 位 置5. 不 要 在 有 靜 脈 輸 液 或 插 導(dǎo) 管 的 肢 體 上

9、 安 裝 袖 帶 袖 帶 寬 度 應(yīng) 是 肢 體 周 徑 的 40%或者 上 臂 長 度 的 2/3， 袖 帶 的 充 氣 部分 長 度 應(yīng) 足 夠 環(huán) 繞 肢 體 的 50-80%6.對 需 要 頻 繁 測 量 血 壓 的 病 人 應(yīng) 定 時 松解 袖 帶 片 刻 ， 必 要 時 應(yīng) 更 換 測 量 部 位 。7、 長 期 測 壓 應(yīng) 經(jīng) 常 觀 察 遠 端 肢 體 血 運 Company Logo COMPANYLOGO血 壓 袖 帶 的 位 置 與 連 接動 脈 符 號 對 準(zhǔn) 動脈 血 管 松 緊 程 度 以 僅 能 夠 伸 進 一 個指 頭 為 準(zhǔn)Company Logo COMPA

10、NYLOGO 脈 搏 氧 飽 和 度 監(jiān) 測 Company Logo COMPANYLOGO SPO2監(jiān) 護 的 注 意 事 項1. 不 要 在 同 一 肢 體 上 同 時 進 行 SpO2和 NIBP的 測 量 。2. 不 要 長 時 間 在 同 一 手 指 測 量 , 2h更 換 血 氧 飽 和 監(jiān) 測夾 ， 并 觀 察 指 端 狀 況 。3. 要 求 病 人 指 甲 不 能 過 長 ， 不 能 有 任 何 染 色 物 、 污 垢 或是 灰 指 甲 。4. 嚴(yán) 重 低 血 壓 、 休 克 等 末 梢 循 環(huán) 灌 注 不 良 和 皮 膚 角 質(zhì) 過厚 、 指 甲 過 長 時 ， 可 影 響

11、 結(jié) 果 的 準(zhǔn) 確 性 。 Company Logo COMPANYLOGO探 頭 位 置v有 良 好 脈 搏 搏 動 的 血 管 床 部 位 都 可 作 為 測 量 部 位v嬰 兒 一 般 測 量 腳v成 人 一 般 情 況 下 手 指 是 最 常 用 部 位 探 頭 的位 置 與方 向 Company Logo COMPANYLOGO心 電 監(jiān) 護 常 用 參 數(shù) 的 設(shè) 置 Company Logo COMPANYLOGO各 種 參 數(shù) 的 設(shè) 置原 則 ： 1、 參 數(shù) 正 常 按 照 正 常 值 得 高 低 限 設(shè) 定 心 率 HR ： 60-100次 /分 呼 吸 R： 10-3

12、0 次 /分 收 縮 壓 SBP： 90-140mmHg 舒 張 壓 DBP： 60-90mmHg 平 均 動 脈 壓 MAP： 70-105mmHg 血 氧 飽 和 度 SPO2： 95-100% Company Logo COMPANYLOGO各 種 參 數(shù) 的 設(shè) 置 原 則 ： 2、 以 前 一 天 病 人 基 礎(chǔ) 情 況 20 。 3、 參 數(shù) 異 常 和 醫(yī) 生 溝 通 ， 以 不 影 響 血 流 動 力 學(xué) 改 變 為 基 礎(chǔ) 。 4、 病 情 特 殊 需 要 與 醫(yī) 生 溝 通 。 Company Logo COMPANYLOGO常 見 故 障 、 報 警 的 處 理 Comp

13、any Logo COMPANYLOGO1 心 電 圖 無 波 形 2 心 電 圖 波 形 雜 亂 3 呼 吸 信 號 太 弱4 血 壓 測 量 不 準(zhǔn) 確5 SpO2無 波 形 /不 準(zhǔn) 確 常 見 故 障 的 排 除 Company Logo COMPANYLOGO心 電 圖 無 波 形原 因 措 施 ： 1、 患 者 病 情 變 化 ： 判 斷 病 情 ， 立 即 呼 救 ，同 時 CPR， 配 合 醫(yī) 生 搶 救 ； 2、 電 極 片 脫 落 ： 更 換 電 極 ； 3、 電 纜 線 與 機 器 分 離 或 松 動 ： 妥 善 固 定 電纜 線 ， 必 要 時 更 換 4、 檢 查 導(dǎo)

14、 聯(lián) 模 式 ， 如 果 是 五 導(dǎo) 模 式 但 是 只用 了 三 導(dǎo) 的 接 法 ， 肯 定 無 波 形 。 Company Logo COMPANYLOGO常 見 的 干 擾 ECG及 解 決 方 法 受 干 擾 的 ECG 可 能 原 因 解 決 方 法 50HZ干 擾 v電 源 地 線 不 良v電 極 片 接 觸 、 傳 導(dǎo) 不 良v病 人 緊 張 ,不 舒 服 、 顫 抖v其 他 機 器 的 干 擾 ,如 ： 電 毯 v檢 查 地 線v更 換 電 極 片 ,清 理病 人 皮 膚v盡 量 使 病 人 舒 適v濾 波 或 手 術(shù) 模 式50HZ以 上 干 擾不 穩(wěn) 的 基 線 v電 極

15、片 接 觸 不 良v電 極 膠 快 干 了v病 人 緩 慢 、 較 小 的 移 動 v受 呼 吸 的 干 擾 v檢 查 電 纜 線 和 電 極片 v保 持 安 靜v更 換 電 極 片 位 置 基 線 飄 浮 v電 極 片 脫 落v導(dǎo) 線 接 觸 不 良 v更 換 電 極 片v檢 查 電 纜 線 ， 必 要 時 更換 它 以 判 斷 電 纜 線 的 好 壞Company Logo COMPANYLOGO問 題 ： 監(jiān) 測 時 常 遇 見 呼 吸 波 形 振 幅 過 低 ， 計 數(shù) 不 準(zhǔn)解 決 方 法 ： 水 平 安 放 RA和 LL， 對 角 安 放 RA和 LL 1、 應(yīng) 避 免 將 肝 區(qū)

16、 和 心 室 處 于 呼 吸 電 極 的 連 線 上 ，這 樣 就 可 避 免 心 臟 覆 蓋 或 脈 動 血 流 產(chǎn) 生 的 偽 差 ， 這對 于 新 生 兒 特 別 重 要 。 2、 呼 吸 監(jiān) 護 不 適 應(yīng) 于 活 動 幅 度 很 大 或 呼 吸 運 動 不 明 顯 的 病 人 ， 因 為 這 可 能 導(dǎo) 致 錯 誤 的 報 警 。呼 吸 信 號 不 準(zhǔn) 確 Company Logo COMPANYLOGO正 常 呼 吸 波肥 胖 病 人 或 電 極 位置 不 對 非 呼 吸 運 動Company Logo COMPANYLOGO無 創(chuàng) 測 壓 常 見 故 障 分 析 無 創(chuàng) 測 壓

17、常 見 故 障 為 電 腦 測 壓 與 人 工 測 壓 值 有差 異 ， 可 能 的 原 因 有 ：袖 帶 配 置 不 合 適 （ 一 般 以 病 人 上 臂 2/3寬 度 為 宜 ）或 袖 帶 綁 扎 的 位 置 不 適 宜 。病 人 心 率 過 快 、 過 緩 或 心 律 不 規(guī) 則 。測 壓 時 病 人 肢 體 移 動 、 躁 動 、 顫 抖 或 痙 攣 。 Company Logo COMPANYLOGO導(dǎo) 氣 管 通 暢不 能 纏 結(jié)袖 帶 被 身 體 壓 住 了袖 帶 的 松 緊程 度 不 對 袖 帶 的 位 置與 方 向 不 對 Company Logo COMPANYLOGO血

18、 壓 值 不 準(zhǔn) 確原 因 措 施 ： 1、 病 人 體 位 ： 測 壓 時 ， 手 臂 上 袖 帶 的 位 置 應(yīng) 和心 臟 在 同 一 水 平 ， 病 人 不 要 講 話 或 活 動 2、 檢 查 血 壓 袖 帶 有 無 漏 氣 ， 與 血 壓 連 接 的 管 道接 口 是 否 漏 氣 ， 必 要 時 更 換 2、 用 血 壓 計 人 工 測 量 ， 作 為 參 考 Company Logo COMPANYLOGO血 氧 測 不 出 或 報 探 頭 脫 落探 頭 的 位 置與 方 向 不 對運 動 干 擾 傳 感 器 不 要 把 放 在 有 動 脈 導(dǎo) 管、 靜 脈 注 射 管 或 進 行

19、 血 壓 測 量的 血 壓 袖 套 的 肢 體 強 光 環(huán) 境 或有 指 甲 油Company Logo COMPANYLOGO肢 體 溫 度 過 低 末 梢 循 環(huán) 不 良運 動 干 擾 等 Company Logo COMPANYLOGO發(fā) 生 報 警 時v檢 查 病 人 情 況v識 別 報 警 儀 器v識 別 原 因v靜 音v報 警 復(fù) 位發(fā) 生 報 警 時 Company Logo COMPANYLOGO保 養(yǎng)保 養(yǎng)v1.使 用 中 的 監(jiān) 護 儀 周 圍 應(yīng) 留 出 至 少 5cm空 間 以 保 證 空 氣流 通 ， 使 用 期 間 監(jiān) 護 儀 上 禁 止 覆 蓋 任 何 物 品v2

20、.清 潔 、 消 毒 前 關(guān) 閉 監(jiān) 護 儀 、 斷 開 電 源 ， 消 毒 前 須 先清 潔v3.每 次 使 用 完 畢 ， 用 清 潔 微 濕 的 軟 布 或 酒 精 棉 球 擦 拭機 殼 外 部 、 各 導(dǎo) 聯(lián) 線 ， 再 用 干 布 擦 干 ， 必 要 時 可 使 用肥 皂 液 擦 拭 ， 保 持 儀 器 外 殼 干 凈 、 無 污 跡v4.血 壓 袖 帶 的 布 套 可 取 下 清 洗 、 浸 泡 消 毒 或 高 壓 消 毒v5.選 擇 洗 滌 液 （ 肥 皂 水 、 乙 醇 、 含 氯 ） ， 防 止 清 潔 劑殘 留 ， 禁 止 浸 泡 、 滴 入 液 體 （ 開 關(guān) 、 接 口 ）v6.絕 不 使 用 摩 擦 性 材 料v7.線 纜 應(yīng) 無 角 度 盤 旋 或 圓 圈 扎 起 ， 妥 善 固 定 放 置 ， 勿 折 疊 受 壓 v8.定 期 進 行 安 全 檢 查 與 功 能 測 試 Company Logo 謝謝聆聽THANK YOU FOR YOUR ATTENTION