《護(hù)士職業(yè)譽(yù)與護(hù)理禮儀.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)士職業(yè)譽(yù)與護(hù)理禮儀.ppt（91頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、護(hù)士職業(yè)信譽(yù)與護(hù)理禮儀 一、何謂護(hù)理糾紛n指因病人或其家屬對(duì)診療護(hù)理工作不滿，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中失誤，致使病人出現(xiàn)的傷殘或死亡以及診療過(guò)程痛苦增多等情況， n要求衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件，在未查明事實(shí)真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。有時(shí)，醫(yī)方在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤，公是由于病人單方面的不滿意，也會(huì)引起糾紛。 二、護(hù)理糾紛的特點(diǎn)n（1）護(hù)理糾紛的責(zé)任主體為護(hù)患雙方。（2）護(hù)理糾紛的客體為病人的人生權(quán)，主要是生命權(quán)或健康權(quán)。 n護(hù)患雙方的分歧是圍繞護(hù)理行為是否實(shí)施了錯(cuò)誤的治療和操作等護(hù)理行為，并且該錯(cuò)誤的護(hù)理行為直接導(dǎo)致病人出現(xiàn)了不良后果。如不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制

2、度給病人造成了不必要的損失。 n（3）護(hù)理糾紛發(fā)生于醫(yī)方提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程中，而非局限在治療護(hù)理過(guò)程中。如病人住院期間入廁時(shí)，由于地上有水滑倒造成摔傷。 n（4）不良后果可以出現(xiàn)在接受醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程中，也可以出現(xiàn)在相關(guān)服務(wù)結(jié)束后。如輸注化療藥物造成的局部滲漏，輸液結(jié)束時(shí)只是出現(xiàn)局部皮膚紅腫，出院后出了組織壞死。 n（5）病人要求醫(yī)院行政部門或法律訴訟解決責(zé)任認(rèn)定與經(jīng)濟(jì)賠償。 三、誠(chéng)信是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的道德支柱n醫(yī)生護(hù)士的信用是醫(yī)德的支柱?！爸v信用”常指對(duì)他人所做的承諾，經(jīng)真誠(chéng)地付諸行動(dòng)予以況現(xiàn)，以取得他人的認(rèn)可和信任。 n鄰里間有信用方可和睦相處；朋友間有信用方可真誠(chéng)相待；同事間有信用方

3、可信任依賴；從政為官有信用方可取信于民，否則一個(gè)政黨一屆政府的洋洋萬(wàn)言，可因失信成為一紙空文。 n生意場(chǎng)上有信用方可贏得客戶，“無(wú)信不立”，“誠(chéng)信為商家之本”。而醫(yī)療護(hù)理服務(wù)作為人命關(guān)天的特殊行業(yè)，信譽(yù)誠(chéng)信更是醫(yī)德護(hù)德的支柱。 n每一名醫(yī)護(hù)人員都必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地恪盡職守，對(duì)社會(huì)、對(duì)病人真誠(chéng)守信，重護(hù)德，講信譽(yù)。 四、慎獨(dú)是醫(yī)生護(hù)士職業(yè)的信譽(yù)n慎獨(dú)，是說(shuō)一個(gè)人在獨(dú)處的時(shí)候，仍能堅(jiān)持道德信念，按照道德規(guī)則行事。對(duì)護(hù)士而言，慎獨(dú)的前提是自覺(jué)的以職業(yè)的道德意識(shí)為約束力，是對(duì)護(hù)理工作的的忠誠(chéng)的獻(xiàn)身精神。 n由于我們護(hù)理職業(yè)的特殊性和風(fēng)險(xiǎn)性，常需一個(gè)人面對(duì)諸多無(wú)助的病人，進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程通常是在一個(gè)人的

4、情況下獨(dú)自完成。 n因此慎獨(dú)是護(hù)理職業(yè)的信用。在有或沒(méi)有人監(jiān)督自己的任何情況下，忠實(shí)地履行自己神圣的工作職責(zé)，自覺(jué)地做好每件事，完成好每一項(xiàng)任務(wù)，講好每一句話，度過(guò)每一天，對(duì)社會(huì)、對(duì)病人履行莊嚴(yán)的承諾。 n工作繁忙時(shí)不應(yīng)馬虎，工作疲倦時(shí)不應(yīng)松弛，心情不暢時(shí)不應(yīng)情緒渙散。不能因?yàn)槟炒沃蛋鄷r(shí)減少一次巡視病房的次數(shù)未出現(xiàn)問(wèn)題而存在僥幸、麻痹大意心理。 n無(wú)論有無(wú)他人在場(chǎng)，護(hù)士都應(yīng)一絲不茍地完成好護(hù)理工作，對(duì)處于昏迷狀態(tài)的危重病人，盡管他（她）沒(méi)有能力監(jiān)護(hù)自己醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，護(hù)士也應(yīng)以職業(yè)良心盡忠職守做到真正慎獨(dú)。 五、護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因n違反查對(duì)制度護(hù)士查對(duì)制度不嚴(yán)格，致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血等，造

5、成不可彌補(bǔ)的損失。 n違反交接班制度對(duì)危重或特殊病人疏于管理，導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)理過(guò)失。 n如果產(chǎn)科醫(yī)院，為保暖而將一新生兒放在暖氣旁，交接班時(shí)由于沒(méi)有巡視病房進(jìn)行床前交接班，結(jié)果在下次交、接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒已烘干死亡。 n服務(wù)態(tài)度不好護(hù)士表情冷漠、語(yǔ)言尖刻、態(tài)度生硬簡(jiǎn)單，是刺傷病人心理、引發(fā)糾紛的主要原因。 n惡劣的服務(wù)態(tài)度可以使病人及家屬對(duì)護(hù)理人員的信賴與尊重轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶嵟c反感，尤其在病人病情向壞的主向發(fā)展時(shí)，病人和家屬將早已產(chǎn)生的不信任感迅速轉(zhuǎn)化為對(duì)立情緒,造成矛盾升級(jí)。 n護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能認(rèn)真巡視病房對(duì)病人的早期病情變化不在意，也不做記錄，尤其在夜班，致病人出現(xiàn)病情變化或死亡，而沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

6、 n護(hù)士圖省事未測(cè)體溫、脈搏和血壓，主觀擬造，誤導(dǎo)治療，致使發(fā)生差錯(cuò)事故。 n護(hù)士當(dāng)班工作不用心打私人電話或會(huì)客，甚至值班睡覺(jué)。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。不能按時(shí)進(jìn)行治療，致病情及治療延誤，造成嚴(yán)重問(wèn)題。 n護(hù)理工作信賴陪護(hù)、家屬對(duì)病人病情不了解，不能信時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤搶救時(shí)機(jī)。 六、護(hù)士要增強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)患糾紛n熱情服務(wù)熱情的服務(wù)是拉近護(hù)患關(guān)系、建立護(hù)患相互信任的和諧醫(yī)治環(huán)境的關(guān)鍵。 n護(hù)理人員在病人進(jìn)入病區(qū)的第一刻開(kāi)始，你的態(tài)度就引起病人關(guān)注，對(duì)病人的行為影響十分深刻。 n語(yǔ)言文明親切，表情溫和文雅，會(huì)給病人有時(shí)出現(xiàn)的惡劣態(tài)度護(hù)理人員應(yīng)予以體諒。以自己的良好態(tài)度去感化和引導(dǎo)病人采取好

7、的就醫(yī)行為。 n主動(dòng)溝通交流與溝通是護(hù)患之間相互理解、相互信任的橋梁。多一份理解，就多一份了解；多一份了解，就多增加一份信息。 n每一份信息對(duì)病人的治療都起著至關(guān)重要的作用。要獲取病人信任就要給予理解和尊重。 n護(hù)理前要有禮貌地稱呼，治療前要詳細(xì)講解治療目的、要求，查房時(shí)要有溫暖的問(wèn)候，病人錄求幫助時(shí)，不能冷淡病人，要主動(dòng)、熱情、做到有問(wèn)必答，有難必幫。 n嚴(yán)格查對(duì)查對(duì)制度是從臨床實(shí)踐血的教訓(xùn)中總結(jié)出來(lái)的科學(xué)的管理制度。 n護(hù)士在工作中要培養(yǎng)自己將查對(duì)制度慣性化，養(yǎng)成良好的工作方法，不查對(duì)不取藥，不查對(duì)不接藥，不查對(duì)不抽藥，不查對(duì)不給藥。 n仔細(xì)交接做好交接班工作，可以保證治療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行

8、，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。 n下班前護(hù)士要回憶及檢查本班工作完成情況，避免口頭交班，認(rèn)真做好床頭交接班。 n記錄嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)理文件是對(duì)病人病情和病情變化及護(hù)士給予病人治療護(hù)理的即時(shí)記錄，是診斷的依據(jù)，是重要的原始資料，具有法律效用。 n而記錄中的字跡不清、陳述不清、隨意挖補(bǔ)涂改、特別是關(guān)鍵詞句或重要數(shù)字的涂改如藥物名稱、劑量、用法等，會(huì)給人一種企圖掩蓋事實(shí)的嫌疑。 n而病情變化記錄不及時(shí)，之后所做回憶性記錄，會(huì)導(dǎo)致記錄與事實(shí)不符、時(shí)間與內(nèi)容不符、記錄不完整、缺乏客觀性和連貫性等， n會(huì)使患者及家屬發(fā)生疑惑，并在法庭上失去證據(jù)力。護(hù)士必須真實(shí)客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄?！坝浳宜龅?，做我所寫的 ” n依法

9、行護(hù) 護(hù)士要提高法律意識(shí)，工作中要自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，工作的同時(shí)要注意保護(hù)自己，一些有可能出現(xiàn)問(wèn)題之處，工作時(shí)要注意收集證據(jù)。 n如創(chuàng)傷性治療護(hù)理時(shí)要與病人說(shuō)清楚，請(qǐng)病人簽寫同意書，有些貴重藥使用也要讓病人簽字，以免病人忘記、否認(rèn)事實(shí)。 n病人住院期間外出要填寫住院病人離院協(xié)議書等，以便外出期間出現(xiàn)問(wèn)題分清責(zé)任。 七、怎樣維護(hù)護(hù)士的權(quán)利n維護(hù)護(hù)士的權(quán)利，實(shí)際上就是更好地維護(hù)病人的合法權(quán)利。 n事實(shí)上護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)是交叉對(duì)應(yīng)的，醫(yī)方的權(quán)利就是患方的義務(wù)，患方的權(quán)利就是醫(yī)方的義務(wù)， n護(hù)士在工作中不得侵犯患者的合法權(quán)益，如病人的平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等。護(hù)士要維權(quán)首

10、先要自律，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程。 n工作中實(shí)事求是，認(rèn)真履行職責(zé)，做到慎獨(dú)、慎微、慎始、慎終、慎好，切實(shí)滿足患者的不同需求，充分維護(hù)患者的利益，才能維護(hù)自己的權(quán)利。 八、病人的8項(xiàng)權(quán)利n（1）享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。 n（2）享有獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利（得到與其就診醫(yī)院等級(jí)相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平服務(wù)的權(quán)益）。 n（3）享有得到及時(shí)搶救的權(quán)利。（4）享有對(duì)自己疾病的知情同意權(quán)。（5）享有了解醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。 n（6）享有隱私權(quán)和對(duì)自己疾病的保密權(quán)。（7）享有受到尊重的權(quán)利。（8）享有受到損害時(shí)得到賠償?shù)臋?quán)利。 n九、讓病人做到6個(gè)明白、6個(gè)知道6個(gè)明白 6個(gè)明白n明白自

11、己的病情；明白自己做何種檢查項(xiàng)目；明白如何選擇醫(yī)生明白可以出現(xiàn)的醫(yī)療危險(xiǎn)；明白自己的治療護(hù)理康復(fù)計(jì)劃； n明白自己的醫(yī)藥費(fèi)用。知道醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度。 6個(gè)知道n知道醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)；知道負(fù)責(zé)自己的醫(yī)生和護(hù)士；知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)如何依法解決的相關(guān)程序； n知道自己有從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中獲得與自己健康有關(guān)的醫(yī)學(xué)信息的權(quán)利。 十、病歷是醫(yī)療護(hù)理文書的總和，是法律的信據(jù)n病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、各個(gè)符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和， n包括門（急）診病歷和住院病歷，而護(hù)理文書是臨床醫(yī)療、護(hù)理不可替代的醫(yī)療記錄項(xiàng)目。 n因此護(hù)士

12、必須有十分重視對(duì)護(hù)理文書真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確及時(shí)的記錄。 十一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)封存病歷的有關(guān)程序n發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，由醫(yī)療科牽頭在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下封存病案內(nèi)容。 n如患者死亡，則同時(shí)封存死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄。 n封存的病歷由醫(yī)療科負(fù)責(zé)保管，封存的病歷內(nèi)容可以是復(fù)印件。封存病歷啟封時(shí)也應(yīng)由醫(yī)療科牽頭在病人或其代理人在場(chǎng)的情況下啟封封存病歷。 十二、重視病歷文書的價(jià)值并謹(jǐn)防失泄醫(yī)療機(jī)密n病歷是病人住院期間醫(yī)生、護(hù)士對(duì)其病 史和治療的重要記錄，是具有法律依據(jù)價(jià)值的重要醫(yī)療文件，也是病人及家屬都非常關(guān)心的內(nèi)容。 n在中午、晚夜間護(hù)士單獨(dú)值

13、班或醫(yī)生、護(hù)士不使用病歷時(shí)，要鎖好護(hù)士站病歷架，鑰匙隨身帶，謹(jǐn)防病歷丟失或醫(yī)療機(jī)密泄露。 十三、病人需帶病歷做檢查治療時(shí)要由護(hù)士交接病歷 n當(dāng)需要病人帶病歷做檢查或治病時(shí)，護(hù)理人員不可把病歷交給病人和家屬自帶，而應(yīng)與相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面交接病歷，防止病歷內(nèi)容泄露或病歷丟失。 十四、護(hù)士記錄病人情況時(shí)要與醫(yī)生內(nèi)容一致n護(hù)士在做護(hù)理記錄時(shí)，對(duì)描述病人病情、用藥治療、各項(xiàng)檢查、醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)后等情況，應(yīng)與醫(yī)生多溝通，防止出現(xiàn)護(hù)理記錄內(nèi)容與醫(yī)生醫(yī)療記錄內(nèi)容不一致， n尤其對(duì)搶救記錄中病情變化時(shí)間、口頭醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行情況要準(zhǔn)確記錄。一般搶救記錄應(yīng)以護(hù)士當(dāng)場(chǎng)記錄內(nèi)容為準(zhǔn)。避免在醫(yī)療和護(hù)理文書作為法律依據(jù)時(shí)內(nèi)

14、容矛盾。 十五、可復(fù)印或復(fù)制病歷的人員病歷作為n病人生命的檔案，病人享有隱私權(quán)和對(duì)自己疾病的保密權(quán)。 n醫(yī)院作為病人生命檔案的法定保護(hù)單位對(duì)復(fù)制病歷的人員有嚴(yán)格的規(guī)定?？梢陨暾?qǐng)復(fù)印或復(fù)制病歷的人員是： （1）患者本人或其代理人（2）死亡患者近親屬或其代理人（3）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) n其他任何人員（包括本院工作人員）不得以任何理由要求復(fù)印或復(fù)制病案內(nèi)容?；颊咦≡浩陂g，禁止任何人（包括本院工作人員）私自到病區(qū)以任何形式復(fù)印或復(fù)制病歷資料。 十六、可申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制的病歷內(nèi)容當(dāng)病人或其他代理人提出復(fù)印病歷申請(qǐng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極配合提供方便。 n住院病人需復(fù)印病歷，要由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，檢查復(fù)印申請(qǐng)者復(fù)印資格，由護(hù)

15、士攜病歷原件同病人或代理人一起前往復(fù)印，并由護(hù)士攜病歷的返回。 n如系已出院病人申請(qǐng)復(fù)印病歷，則護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人或其代理人，到醫(yī)院機(jī)關(guān)相關(guān)部門核實(shí)證明申請(qǐng)人合法復(fù)印病歷資格，開(kāi)取復(fù)印病歷證明，方可到病歷檔案室提取復(fù)印病歷。 n病歷中可以復(fù)印的內(nèi)容包括：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。除此之外的內(nèi)容不予復(fù)印。 十七、發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，如果我是當(dāng)事者n在病人氣頭上不要急于否定對(duì)方 n對(duì)病人一些合理的要求，應(yīng)多用心理解和諒解，病人在氣頭上，護(hù)士不要急躁地去否定對(duì)

16、方，要冷靜回避矛盾，迅速回憶自己剛才使病人不快的言行，從病人需要的角度多些換位思考。 n先可以柔和的道歉、解釋，盡量彌補(bǔ)，以“化干戈為玉帛“，努力控制糾紛的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)病人一些不適當(dāng)?shù)囊?，自己無(wú)力解決，但又解釋不了，則要控制住自己的情緒，去寬容體諒對(duì)方，原諒病人的過(guò)失，不刺激對(duì)方，不激化矛盾，不要急于爭(zhēng)辯是非。 n要告誡自己：這種情態(tài)中，寬宏大量是君子之為，是醫(yī)者大德。 n柔和有時(shí)比風(fēng)暴更有力量生物課上，先生問(wèn)學(xué)生：“大家想想，用什么濃度的酒精消毒最好?！睂W(xué)生們齊聲回答，“當(dāng)然是越濃越好啦！”先生說(shuō)：“錯(cuò)了，太高的濃度會(huì)使細(xì)菌外壁在極短的時(shí)間內(nèi)形成一道堅(jiān)固的屏障，而細(xì)菌依舊在屏障的后面活著

17、。最有效的濃度應(yīng)該是柔和地滲透進(jìn)去，效果才好”。 n所以有效的酒精濃度被科學(xué)地確定在75%。這讓人明白了這樣一個(gè)道理：柔和時(shí)比風(fēng)暴更有力量。柔和是品質(zhì)和風(fēng)格，它不喪失原則，而是一種更高境界的堅(jiān)守，是一種不曾劍拔弩張，但依舊恪守尊嚴(yán)的藝術(shù)。 n我們的聲音柔和了，就更容易穿透對(duì)方因誤 解而緊閉的心扉；目光柔和了，就更能輕靈地卷除對(duì)方心中的不快； n我們的面龐柔和了，更能流暢地表達(dá)溫暖的誠(chéng)意；我們的心態(tài)柔和了，就更能準(zhǔn)確地表達(dá)平等自尊的信念和決心。 n沉默是金可以昭示人格的勝利在護(hù)患糾紛中對(duì)方失態(tài)失禮時(shí)，則可以用適當(dāng)?shù)某聊硎静煌鈱?duì)方的觀點(diǎn)，有時(shí)候，沉默可以表示對(duì)失態(tài)的寬容，同時(shí)也昭示著一種人格的勝利。 n人生多有坎坷事，風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量，莫為誤解多費(fèi)意，反用能架友誼粱。多幾分寬容看人際，也就多擁有幾分美麗和瀟灑。 十八、發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)同事間互補(bǔ)禮儀的作用n在發(fā)生護(hù)理糾紛的情態(tài)下，護(hù)士的語(yǔ)言、行為是以互相彌補(bǔ)挽回影響為目的。 n護(hù)患矛盾一經(jīng)發(fā)生，其他護(hù)理人員不應(yīng)旁視，應(yīng)立即上前妥善參與處理已經(jīng)發(fā)生的矛盾。 n可先請(qǐng)當(dāng)事護(hù)士暫時(shí)回避，減輕當(dāng)事人與病人的正面沖突，后代其道歉，并耐心聽(tīng)病人把話說(shuō)完，認(rèn)真理解病人要求的合理性，協(xié)助解決病人困難，幫助化解矛盾和誤會(huì)， n視情況以實(shí)事求是的態(tài)度，解釋、說(shuō)明情況，注意不在病人沖動(dòng)中急切地辯解。盡早使糾紛得以緩解，避免更加嚴(yán)重的后果。