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1、關(guān)于小兒腸套疊的方方面面 寶寶腸套疊，既熟悉又陌生的名詞。說熟悉，是因為幾乎所有媽媽都聽說過這個疾病，也大多被告知：小心寶寶腸套疊！說陌生，是因為即便寶寶腸套疊了，媽媽十有八九仍渾然不覺。可見， 作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。 所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，從而出現(xiàn)血便。如果診斷、治療不及時，就可能導致腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。 因此，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊？怎樣及時、合理地配合醫(yī)生治療？帶著媽媽們的問題，我們采訪了著名兒外科教授周以明。 A. 急性腸套疊：你需要了解的三方面知

2、識 1 . 識別腸套疊重中之重 “高危”年齡：2個月2歲。 寶寶表現(xiàn)： 腹痛寶寶陣發(fā)性哭吵，或?qū)殞殯]有哭吵，臉色卻一陣陣發(fā)白； 嘔吐常與哭吵同步進行。初為反射性，以后為腸梗阻表現(xiàn)； 便血在腹痛68小時后出現(xiàn)果醬樣血便； 腹塊有時，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。 如果寶寶出現(xiàn)以上四大癥狀，媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。但是，寶寶發(fā)病時，典型的四大癥狀都有的并不多。因此，這就要求媽媽細心加耐心，如果發(fā)現(xiàn)寶寶哭吵時有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況，媽媽也應考慮寶寶腸套疊的可能，及時就診。 Tips: 寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區(qū)別： 腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時，表情很痛苦，但不久又會像平時一樣

3、玩耍、笑鬧，可是隔一段時間又會出現(xiàn)哭鬧或臉色發(fā)白，不久寶寶又恢復正常，如此往復，而且這樣的間隔會越來越短。寶寶哭吵時很難安撫。 其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底，持續(xù)較長時間，沒有間隔，在反復安撫后哭吵會有所好轉(zhuǎn)。 2 . 關(guān)鍵的2 4 4 8小時 腸套疊的兇險與否，往往與媽媽或帶養(yǎng)寶寶的成人有關(guān)，如在寶寶發(fā)病2 4 4 8小時以內(nèi)，病情被及時發(fā)現(xiàn)，寶寶被及時送往醫(yī)院，且得到正確的診治，愈后情況相當良好。 寶寶腸套疊發(fā)病不超過4 8小時，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創(chuàng)傷。但是，超過4 8小時，就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸)，可能需手術(shù)治療。 專家提醒：

4、*寶寶陣發(fā)性哭吵超過3小時，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現(xiàn)上述任何一種狀況，都應及時上醫(yī)院就診，以排除腸套疊。 *醫(yī)生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫(yī)院就診時，應將寶寶發(fā)病的詳細情況告知醫(yī)生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時正確診斷。 *一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫(yī)院途中，應立即禁食禁水，以減輕胃腸內(nèi)的壓力。如有嘔吐，應將頭轉(zhuǎn)向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。 *寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋癥狀，影響診斷，貽誤病情。 *送醫(yī)院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細地告訴醫(yī)生。 3 . 恰

5、當?shù)闹委煼椒?腸套疊的治療并不復雜，但采取合理恰當?shù)闹委煼椒▍s是非常重要的，否則反而會給寶寶帶來不必要的痛苦。 *空氣灌腸 治療指征：寶寶全身狀況良好，沒有腸梗阻。 方法：醫(yī)生在X線透視下，將灌腸管道從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。 Tips：若腸子在低壓力下不能復位，應不再增加壓力，而采用手術(shù)治療。 *手術(shù)治療 手術(shù)指征：腸套疊超過4 8小時。有明顯腸梗阻或有腸子壞死表現(xiàn)等。 方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠端往近端擠回去，使之復原，檢查腸子是否健康，并作相應處理，如替腸減壓、腸切除、腸吻合等，同時去掉闌尾

6、。 專家告訴你： 不要認為手術(shù)要“開腸剖肚”就本能地拒絕，其實，腸套疊手術(shù)還是很安全的。相反，空氣灌腸時，如果在空氣壓力低時腸子仍不能復位，隨意增加壓力的話，反而易導致腸子穿孔，造成嚴重后果。 *核查療效 經(jīng)過空氣灌腸治療后，寶寶腸子是否復位，不僅要在治療過程中通過拍片、醫(yī)生眼睛觀察了解，還要留院觀察。醫(yī)生會讓寶寶服用黑色的活性碳片，在68小時后寶寶拉出黑色大便，且無哭吵、嘔吐等現(xiàn)象，才可出院回家。 手術(shù)后的護理 經(jīng)過腸套疊的折騰，寶寶不免較虛弱，出院后，媽媽千萬不可給寶寶補，而應讓寶寶的腸子多休息，減輕腸道負擔，使腸道功能得到恢復。如果腸子套疊的凹陷處未充分復原，很容易再次發(fā)生腸套疊。 *哺

7、乳期寶寶 給寶寶的奶量要比以前少，奶粉可以沖得稍淡些；喂母乳的寶寶可適當縮短喂哺時間。此時決不能換奶粉，如果要換，也應在寶寶腸功能完全恢復、穩(wěn)定后再換。 *添加輔食的寶寶 宜給寶寶提供易消化的食物，不要在此時增加寶寶從未接觸過的食物。食物量也宜少不宜多。 *如果寶寶仍然頻頻哭吵，還是應及時去醫(yī)院診治。因為有些寶寶會連續(xù)發(fā)生腸套疊。 *如果寶寶仍有血便排出，媽媽不必驚慌，通?？赡苁悄c套疊時的血便沒有完全排清，媽媽可以注意觀察，如果寶寶其他狀況一切正常，便不必擔心。 腸套疊的預防 腸套疊的病因眾多，預防腸套疊需要從多方面入手： 1、 注意寶寶的飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習慣，防止病從口入。 寶寶的食

8、物應燒熟、煮透，盡量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需熱透。 消毒奶瓶需在沸水中煮1 5分鐘。 2、 給寶寶添加輔食時，必須做到每次只增加一個品種，量由少到多。 3、 在秋季腹瀉(輪狀病毒腹瀉)流行前，可接種疫苗，預防腹瀉。 4、 幫助寶寶養(yǎng)成良好的排泄習慣，避免便秘。 5、 預防復發(fā) 如果寶寶反復復發(fā)腸套疊，媽媽必須帶寶寶到醫(yī)院作仔細檢查，可做鋇劑灌腸，以排除腸子其他的機械性因素或病變。 如果寶寶在做過詳細檢查后，確無其他病變，只是由于凹陷的腸子未恢復原位、腸功能沒得到修復而導致腸蠕動增加造成腸套疊復發(fā)，宜在醫(yī)生指導下禁食(讓寶寶的腸道得到休息)、打吊針，通常23天后不再復發(fā)。如果寶寶腹痛(哭

9、吵)嚴重，也可在醫(yī)生指導下服用解痙藥物。 B。慢性腸套疊： “高危”年齡：大于2歲 寶寶表現(xiàn)： 慢性腸套疊是指病程延續(xù)在二周以上至幾個月之久的病例，一般多見于年長兒及成人。在年長兒可以表現(xiàn)出急性腸套疊的癥狀，如腹痛、腹部有臘腸樣塊，便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話，往往只有腹痛，可能沒有便血)。 臨床上，少數(shù)慢性腸套疊的寶寶，套住的腸子可以自行復位，但大多數(shù)不行。通過鋇劑灌腸可以確診并使套疊的腸子復位。 病因： 慢性腸套疊的背后往往隱藏著其他病因，如腸息肉、腸先天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等，因此，如果2歲以上的寶寶經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腸套疊，應到?？漆t(yī)院或?qū)？崎T診，做仔細的檢查，查出病因并有

10、針對性地治療。 相關(guān)鏈接： 對于腸套疊的病因，目前沒有定論，各種學說很多，主要有以下幾種： *病毒說 由于病毒感染，寶寶腸壁回盲部的淋巴結(jié)引起炎癥，腸壁局部凹陷，致使腸腔狹窄，腸子從近端向遠端套疊。由于在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等，因此這種說法較普遍。 注意：春季是某些病毒的流行季，因此也是腸套疊的高發(fā)季。 *解剖說 與腸套疊寶寶的腸子結(jié)構(gòu)有關(guān)，由于寶寶腸子松，回盲部游離度大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對較長，容易發(fā)生逆向蠕動。 *激素說 與腸道激素改變有關(guān)，如寶寶出現(xiàn)腹瀉、便秘，腸腔內(nèi)的激素狀態(tài)發(fā)生改變，于是產(chǎn)生異常蠕動。 *胃腸過敏說 可能與輔食添加太多、太快有關(guān)。在給寶寶添加輔食時，成人貪求快、多，未嚴格遵守添加原則，致使寶寶胃腸不耐受，導致腸蠕動增加或不規(guī)則，形成腸套疊。 寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏，增加腸蠕動，可能導致腸套疊。 /100 sai68ft3qm 5