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1、中醫(yī)學(xué) 產(chǎn)生于中國，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展， 具有獨特理論體系，有著豐富 的養(yǎng)生方法和診療手段的傳統(tǒng) 醫(yī)學(xué)。是中國優(yōu)秀文化的一個 重要組成部分。 （一） 中醫(yī)藥的起源 中醫(yī)藥起源于生產(chǎn)和生活實踐 考古發(fā)現(xiàn)： 砭石、骨針、竹針、艾條等。 神話傳說： “ 神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒 ” 。 先民實踐，積累經(jīng)驗 伏羲氏畫卦 神農(nóng)氏嘗百草 黃帝制九針 （二）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響 哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的 共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都 離不開哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國古代， 受當(dāng)時的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在其形 成與發(fā)展過程中，不斷吸取了當(dāng)時的哲學(xué)成就， 用當(dāng)時盛行的哲學(xué)思

2、想如精氣、陰陽、五行等， 闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題， 構(gòu)建了自己獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。 諸子蜂起，百家爭鳴 老子（道家） 孔子（儒家） 墨 子 （ 墨 家 ） 韓 非 子 （ 法 家 ） 孫 子 （ 兵 家 ） 醫(yī)學(xué)知識，整理升華 臨 床 醫(yī) 療 專業(yè)醫(yī)生 醫(yī)療用具 砭石 金銀針具 中華 醫(yī)學(xué) 四大 經(jīng)典 1、 黃帝內(nèi)經(jīng) (分 素問 、 靈樞 兩 部 ) ：系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理，疾病 的診斷、治療、預(yù)防等 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 內(nèi)容。 2、 難經(jīng) ：解釋 內(nèi)經(jīng) 的疑難問題，并 在理論上有所創(chuàng)新。如診脈可 “ 獨取寸口 ” 。 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 形成標(biāo)志：先秦兩漢時期醫(yī)學(xué)典籍的產(chǎn)

3、生 3、 傷寒雜病論 (東漢 張仲景著 ,晉 王叔 和整理為 傷寒論 和 金匱要略 兩部 ) 創(chuàng)立辯證論治的理論體系。以六經(jīng)辯證治傷 寒，以臟腑辯證治雜病。 4、 神農(nóng)本草經(jīng) 奠定中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。如中藥的四氣五味、 君臣佐使等。 隋代：巢元方著 諸病源候論 晉代：王叔和著 脈經(jīng) 宋代：陳無擇著 三因極一病證方論 金元時期：金元四大家 劉完素 - “ 寒涼派 ” 張從正 - “ 攻下派 ” 李 杲 - “ 補土派 ” 朱震亨 - “ 養(yǎng)陰派 ” 明代：趙獻可、張介賓等倡 “ 命門學(xué)說 ” 清代：王清任著 醫(yī)林改錯 一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 晉代：皇甫謐著 針灸甲乙經(jīng) 唐代：孫思邈著 千金要方 明代：吳又可

4、著 溫疫論 清代：葉天士 、 吳鞠通等創(chuàng)立 “ 衛(wèi)氣營血辨 證 ” 、 “ 三焦辨證 ” 治溫病 二、臨床醫(yī)學(xué) 南北朝：陶弘景著 神農(nóng)本草經(jīng)集注 唐代：李績等編纂 新修本草 元代：忽思慧著 飲膳正要 明代：李時珍著 本草綱目 清代：趙學(xué)敏著 本草綱目拾遺 三、中藥學(xué) 東漢：張仲景 傷寒雜病論 - 方書之祖 晉代：葛洪 肘后方 唐代：孫思邈 千金備急要方 、 千金翼方 宋代：官方修纂 太平圣惠方 、 圣濟總錄 、 太平惠民和劑局方 明清時期：吳昆 醫(yī)方考 、 汪昂 醫(yī)方集解 和 湯頭歌訣 四、方劑學(xué) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容 （一）中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 包括 精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說 及中醫(yī)學(xué) 思

5、維方法的特點。 （二）中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說等 四部分。 （三）中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識 包括病因 、 發(fā)病 、 病機和 防治原則 四部分 。 精 氣 學(xué) 說 精 -又稱精氣，是一種充塞于宇宙之中的無 形而運動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物 的本原；在某些情況下，專指氣中的精粹部分， 是構(gòu)成人類的本原。 氣 -指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可 見的極微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。 1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原 2.精氣的運動與變化 “元氣一元論 ” 認(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙 的唯一本原或本體，萬物皆由元氣化生。 精氣的運動變化分為天地陰陽二氣。

6、“ 積陽 為天，積陰為地 ” 。 3.精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介 4.天地精氣化生為人 “人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。 ” “ 人以天地之氣生，四時之法成。 ” “ 人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為 死。 ” 對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 精，又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精化物 質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 先天之精：父母遺傳的生命物質(zhì)。 后天之精：后天獲得的水谷之精。 氣，是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形 可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又 是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳 遞各種生命信息的載體。 陰陽五行 陰陽的最初涵義： 指日光的向背

7、 ， 向日的一方屬陽 ， 背日 的一方屬陰 。 陰陽的哲學(xué)涵義： 自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方 的概括 。 （一）陰陽對立 概括和說明 同一 事物或現(xiàn)象相互對 立兩個方面的屬性。 陽 - 劇烈運動著的、外向的、上升的、 溫?zé)岬?、明亮的?陰 - 相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、 寒冷的、晦暗的。 內(nèi)經(jīng) ： “ 水火者，陰陽之征兆也。 ” (二 )陰陽依存 (陰陽互根 ) 說明相互對立的事物之間的相互依賴關(guān)系 。 1、 陰陽依存是確定事物陰陽屬性的相互依據(jù)； 2、 陰陽依存是事物發(fā)展變化的條件； 3、 陰陽依存是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù) 。 “ 孤陰不生，孤陽不長 ” (三 )陰陽消長 說明事物對

8、立雙方相互消長的運動變化形式 。 1、 此長彼消 - 陰長陽消 、 陽長陰消； 2、 此消彼長 - 陰消陽長 、 陽消陰長； 例：四季氣候之變化； 人體生理中興奮與抑制的轉(zhuǎn)變。 (四 )陰陽轉(zhuǎn)化 說明事物對立雙方在一定條件下各向其 相反方向轉(zhuǎn)化的運動變化形式 。 消長 -“ 量變 ” 轉(zhuǎn)化 -“ 質(zhì)變 ” 內(nèi)經(jīng) ： “ 重陽必陰，重陰必陽 ” ； “ 寒極生熱，熱極生寒 ” 。 （一）說明組織結(jié)構(gòu) 陽：上部、體表、背部、外側(cè)、腑、氣 陰：下部、體內(nèi)、腹部、內(nèi)側(cè)、臟、血 （二）說明生理活動 人體的新陳代謝過程，是陰陽之間既對立又依存， 而且不斷消長、轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 素問

9、： “ 陰平陽秘，精神乃治。 ” （三）說明病理變化 致病因素 (邪 ) 人體 (正 ) 邪正相爭，陰陽失調(diào) 疾病 陰陽偏盛：陽勝則熱 、 陰勝則寒 陰陽偏衰：陽虛則寒 ， 陰虛則熱 陰陽互損：陽損及陰 、 陰損及陽 素問 ： “ 陰陽離決，精神乃絕。 ” （四）用于疾病的診斷 陽 陰 色澤 鮮明 晦暗 聲息 高亢宏亮 低微無力 癥狀 熱、燥、動 寒、潤、靜 脈象 數(shù)、浮、大、洪、滑 遲、沉、小、細(xì)、 病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下 其它 （五）用于疾病的防治 指導(dǎo)養(yǎng)生： 春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰 確定治療原則： 陰陽偏盛 損其有余（實者瀉之） 陰陽偏衰 補其不足（虛者補之） 壯水之主以制陽光（陽

10、病治陰） 益火之源以消陰翳（陰病治陽） （六）歸納藥物的性能 藥性 藥味 作用趨向 陽 溫、熱 辛、甘、淡 升、浮 陰 寒、涼 酸、苦、咸 沉、降 以藥物之性糾正機體陰陽之偏 五行的基本概念 木、火、土、金、水 五種基本物質(zhì)及其運動變化 五行各自的特性 木曰曲直：能屈能伸，舒展升發(fā)。 火曰炎上：溫?zé)?、升騰、明亮 土爰稼穡：受納、承載、生化 金曰從革：肅殺、收斂、發(fā)聲 水曰潤下：滋潤、向下、寒涼、閉藏 五行學(xué)說 木曰曲直 引申為凡具有 生長、升發(fā)、條達、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木； 火曰炎上 引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用 的事物，均歸屬于火； 土爰稼穡 引申為凡具有生化、承載、受

11、納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土； 金曰從革 引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金； 水曰潤下 引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉 藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。 事物屬性的五行歸類表 五行 自 然 界 五色 五音 五味 五化 五氣 五方 五季 木 青 角 酸 生 風(fēng) 東 春 火 赤 徵 苦 長 暑 南 夏 土 黃 宮 甘 化 濕 中 長夏 金 白 商 辛 收 燥 西 秋 水 黑 羽 咸 藏 寒 北 冬 五行 人 體 五臟 五腑 五官 形體 五 志 五聲 變動 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 握 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 憂 土 脾 胃 口 肉 思 歌 噦 金 肺

12、大腸 鼻 皮 悲 哭 咳 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗 事物屬性的五行歸類表 五行的相生與相克 五行制化與勝復(fù) 五行的相乘與相侮 五行的母子相及 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相生： 肝疏泄有助心行血 - 木生火 相克： 腎之陰精可抑制心的陽氣 - 水克火 肝功能過亢 犯肺（ 木侮金 ） 犯脾（ 木強乘土 ） （ 一 ） 說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1、 說明五臟的生理功能 2、 說明五臟之間的相互關(guān)系 相生：肝疏泄有助心行血 - 木生火 相克：腎之陰精可抑制心的陽氣 - 水克火 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用 (二 )說明五臟病變的相互影響 (傳變 ) 1、子母相及的傳變 母病及子：如肺病及腎 子病及

13、母：如肝病及腎 2、相乘相侮的傳變 包括相乘和相侮兩個方面。 原因：某一方的功能過亢或虛弱 （ 三 ） 用于疾病的診斷 1、 從色 、 味 、 脈來診斷本臟病 如：面色青 ， 喜食酸 ， 脈弦 - 肝病 2、 分析五臟疾病的傳變情況 如：脾虛病人 ， 面見青色 、 脈弦 - 木乘土 3、 判斷疾病的預(yù)后 醫(yī)宗金鑒 ： “ 已見其色 ， 得起其脈 ， 得克者 死 ， 得生者生 。 ” (四 ) 用于疾病的治療 1、 控制五臟疾病的傳變 難經(jīng) ： “ 見肝之病 ， 則知肝當(dāng)傳之于脾 ， 故 當(dāng)先實其脾氣 。 ” 2、 確定治療原則 （ 1） 根據(jù)相生關(guān)系： “ 補母瀉子 ” 難經(jīng) ： “ 虛者補其

14、母 ， 實者瀉其子 ” 。 （ 2） 根據(jù)相克關(guān)系： “ 抑強扶弱 ” 3、 制訂治療方法 （ 1） 藥物療法 滋水涵木法 ， 抑木扶土法等 。 （ 2） 針灸療法 穴位：井 、 滎 、 俞 、 經(jīng) 、 合 （ 五腧穴 ） 五行：木 、 火 、 土 、 金 、 水 虛證 - 取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴 ， 補法 實證 - 取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴 ， 瀉法 有關(guān)中藥的一些基本概念： 中藥 是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物。 “諸藥中草類最眾” 一般認(rèn)為， “本草” 即是中藥學(xué)的傳統(tǒng)稱 謂 西漢： 神農(nóng)本草經(jīng) （ 本經(jīng) ） 是中國現(xiàn)存最 早的藥學(xué)專著 ， 它總結(jié)漢以前的藥學(xué)成就 。 各論載 藥 3

15、65種 ， 按藥物有毒與無毒 、 養(yǎng)身延年與祛邪治 病的不同 ， 分為上 、 中 、 下三品 。 每藥之下 ， 依 次介紹正名 、 性味主治功用 、 生長環(huán)境等 。 如黃連 治痢 ， 阿膠止血 ， 人參補虛 ， 烏頭止痛等 。 唐： 張鼎 食療本草 全面總結(jié)了唐以前的營 養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗 。 明： 李時珍 本草綱目 歷時 27年編著 ， 全書 52卷 ， 約 200萬言 ， 收藥 1892種 （ 新增 374種 ） ， 附 圖 1100多幅 。 附方 11000余首 。 各藥之下分正名 、 釋 名 、 集解 、 正誤 、 修治 、 氣味 、 主治 、 發(fā)明 、 附方諸 項逐一介紹 。 它集中國

16、16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成 。 中藥的性能（藥性） 是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 主要內(nèi)容包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 藥物的偏性 各種藥物各自具有若干特性和作 用。用其來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰。 （來解釋藥物作用的基本原理，即以偏糾偏） 徐靈胎：“凡藥之用，或取其氣，或取其味 各以其所偏勝 而即資之療疾，故能補偏救弊，調(diào)和 臟腑，深求其理，可自得之。” 四氣 四氣（四性） 指寒、熱、溫、涼四種藥性。 是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的， 與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。 溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒?大熱、大寒、微溫、微寒、平性藥等 素問 至真要

17、大論：“熱者寒之，寒者熱之” 黃芩，板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清 熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無 力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物 具有熱性。 徐靈胎：“同一熱藥，而附子之熱與干姜之熱迥 乎不同；同一寒藥，而石杏之寒與黃連之寒迥乎不 同” 辛、甘、淡屬陽；酸、苦、咸屬陰。 辛 -肺（金）；甘 -脾（土）；酸 -肝（木）； 苦 -心（火）；咸 -腎（水）。 五味 周禮 天官 “凡藥以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以 咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅?！?辛： 能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。 多用于治療表征、氣血阻滯等癥。 如麻黃、薄荷

18、、木香、紅花等。 芳香藥有辛香之氣，有能散、能行的特點 ,還 包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。 甘： 能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào) 和藥性、和中的作用。 如人參大補元氣熟地滋補精血，飴糖緩急止痛， 甘草調(diào)和諸藥等。 某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、 綠豆等，故又有甘能解毒之說。 酸： 能收、能澀，即有收斂固澀作用。 多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺 精滑精，尿頻遺尿等證。 如山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸 止瀉，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。 澀： 能收斂固澀，與酸味作用相似。 如龍骨澀精止遺，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉， 蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血等。

19、酸味藥的作用與澀味藥相似而不盡相同。如酸 能生津，酸甘化陰等皆是澀味藥所不具備的作用。 苦：能泄 -通泄，如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； 降泄，如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳 喘。枇杷葉除能降泄肺氣外 ,還能降泄胃氣，用于胃氣 上逆之嘔吐呃逆； 清泄，如桅子、黃岑清熱瀉火，用于火熱上 炎，神躁心煩，目赤口苦等證。 能燥 -燥濕，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同。 溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥 濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦 寒燥濕。 能堅 -苦能堅陰，即 “ 瀉火存陰 ” 。如知母、黃柏 等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛的痿證。 咸： 能軟、能下，有軟堅散

20、結(jié)和瀉下作用。 多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。 如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅消胺，芒硝 瀉下通便等。 淡： 能滲、能利，有滲濕利水作用。 多用于治療水腫、小便不利等證。 如豬苓、獲苓、薏苡仁、通草等。 確定味的主要依據(jù) 一是藥物的滋味 二是藥物的作用 “入口則知味，入腹則知性” 性味合參 性味與功效合參 升降浮沉 是指藥物作用的趨向性。 升是上升； 降是降下； 浮主表，發(fā)散上行； 沉主里，瀉利下行。 升浮藥上行而向外，具有升陽發(fā)表、 祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等功效。 沉降藥物下行而向內(nèi)，具有瀉下、清 熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo) 積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。 有的藥物升降

21、浮沉的特性不明 顯，如南瓜子的殺蟲功效。 有的藥物則存在二向性，如麻 黃既能發(fā)汗解表，又能利水消腫。 藥物歸經(jīng) 其指導(dǎo)思想是以其功效為依據(jù)，凡能治療某臟腑， 某經(jīng)的藥就歸某經(jīng)。 單純歸經(jīng)：如肺之主病證是咳嗽、喘。凡能止咳、 平喘之藥如杏仁，蘇子歸肺經(jīng)。 如心之主病證是心悸，失眠，凡能定 悸安神之藥如朱砂、茯神歸心經(jīng)。 復(fù)雜歸經(jīng)：如能清肺熱，又能清胃火，石膏治咳 嗽或口大渴，歸肺、胃二經(jīng)。 歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性 , 正如徐靈 胎所說： “ 不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛 ” 。 如頭痛，原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不 同。蕪活善治太陽經(jīng)頭

22、痛，葛根善治陽明經(jīng)頭痛， 柴胡善治少陽出經(jīng)頭痛 ,吳茱萸善治厥陰頭痛，細(xì)辛 善治少陰經(jīng)頭痛。 毒性是指藥物對機體的損害性。 毒性 西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。 前人是以偏性的強弱來解釋有毒、無毒及毒 性大小的。 從藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥 途徑、用量、使用時間的長短以及病人的體 質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等各方面控制藥物的毒性 作用。 三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點 整體觀念 辨證論治 整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性 及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。 整體觀念 五臟一體、形神一體 天人一體 辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則。 辨證論治 辨證 - 將四診 （

23、 望 、 聞 、 問 、 切 ） 所收集的癥 狀和體征資料 ， 通過分析 、 綜合 ， 辨清疾病的原 因 、 性質(zhì) 、 部位以及邪正之間的關(guān)系 ， 概括 、 判 斷為某種性質(zhì)的證 （ 證候 ） 。 證 （ 證候 ） - 疾病當(dāng)前階段的病理概括 。 論治 - 針對證確定治療原則和方法 。 因證立法、隨法選方、據(jù)方施治 中醫(yī)學(xué)的思維方法 精氣學(xué)說 作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學(xué)理 論體系方法論基石。 陰陽學(xué)說 是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。 五行學(xué)說 是中國古代樸素的系統(tǒng)論。 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點 注重宏觀觀察和整體研究 擅長哲學(xué)思維強調(diào)功能聯(lián)系 中和思維：又稱“中庸”、 “中行”、“中 道”。其思

24、想的核心是平衡與和諧。 類比思維：是根據(jù)兩個 （或兩類）對象之 間在某些方面相似或相同而推出它們在其他方面 也可能相似或相同的一種邏輯方法，是一種由一 事物推到另一事物的推理方法。 1. 內(nèi)經(jīng) ：生于陽 -風(fēng) 、 雨 、 寒 、 暑 生于陰 -飲食 、 居處 、 陰陽 、 喜怒 2.宋 陳無擇：外所因 -六淫 內(nèi)所因 -七情 不內(nèi)外因 -飲食 、 外傷等 中醫(yī)對病因的分類 3.現(xiàn)代分類： 外感病因 內(nèi)傷病因 其他病因 分類特點：以病因的致病途徑為主要依據(jù) 六淫 指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感 病邪。 六淫產(chǎn)生的因素： 氣候變化異常，超過機體正常的適應(yīng)范圍。 機體適應(yīng)能力低下，不能適應(yīng)正常的氣

25、候變化。 六氣 指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種 正常的自然界氣候變化。 六淫外感 風(fēng)為陽邪，其性開泄：風(fēng)性具有升發(fā)、向 上向外的特點，故屬陽邪。由于風(fēng)性向上向 外具有陽熱散發(fā)的作用，所以風(fēng)邪傷人，容 易侵犯人體的高位（如頭面）和肌表，并使 皮毛腠里開泄。如傷風(fēng)感冒常有頭痛、汗出、 惡風(fēng)等癥。 風(fēng)性善行而數(shù)變：風(fēng)邪有來去迅速、游走 不定、變化多端的特性。如風(fēng)痹證關(guān)節(jié)疼痛 常呈游走性。又如風(fēng)疹，皮膚搔癢，此起彼 伏，漫無定處。 風(fēng)邪可單獨侵犯機體，也可與其他外感致 病因素兼挾致病 寒為陰邪，易傷陽氣：如寒邪外束，衛(wèi)陽被 遏，就會出現(xiàn)惡寒；寒邪直中脾胃，導(dǎo)致脾胃陽 氣受損，受納、腐熟、運化功能失常，便

26、會出現(xiàn) 嘔吐清水、腹中冷痛、腸鳴腹瀉等癥。 寒性凝滯，主痛：寒邪可使機體的氣血凝結(jié) 阻滯，運行不通暢。 “ 不通則痛 ” ，因此，寒邪 是導(dǎo)致多種痛證的原因之一。如痹證、胃痛、腹 痛、骨節(jié)酸痛等。 寒性收引：由于寒性有收縮牽引的特性，因 此寒客肌表，則出現(xiàn)惡寒無汗、身痛脈浮緊；寒 客筋肉經(jīng)絡(luò)，可致拘急不伸或冷厥不仁。 暑為陽邪，其性炎熱：暑是夏令之氣，其性炎 熱，故為陽邪。感暑而病，可出現(xiàn)高熱、煩渴、脈 洪大而數(shù)等。 暑性升散，耗氣傷津：暑為陽邪，易于上升發(fā) 散，侵襲人體后，可使腠里開而多汗，汗多則耗氣 傷津，因此，可見口渴喜飲、心煩悶亂、小便短赤、 倦怠無力、少氣等。 暑多挾濕：暑夏季節(jié)，雨

27、量較多，空氣濕度較 大，因此，在感受暑熱的同時，常兼挾濕邪。如暑 濕證在發(fā)熱煩渴的同時，兼見身熱不揚、四肢困倦、 食欲不振、胸悶嘔惡、大便溏薄、脈滿、苔膩等 濕 的癥狀。 濕性重濁：重為沉重之意。如濕困于頭， 多有頭重而昏，如裹布帛的感覺。濕留關(guān)節(jié)， 則滯著不移，沉重不舉。濁為穢濁不清之意。 如小便渾濁、白帶粘稠以及皮膚糜爛流水等。 濕性粘滯：粘即粘膩，滯即滯留。濕病的 特點是，病程較長，纏綿難愈，阻遏氣機， 胸悶脘痞，以及二便不爽滯澀等。 燥勝則干，易傷津液：燥邪有干燥的特性， 故致病最易耗傷人的津液，以陰津虧耗的證候 為主要臨床表現(xiàn)。如口鼻干燥、咽干唇焦、皮 膚不潤、毛發(fā)不榮、大便干結(jié)、干

28、咳少痰或無 痰、舌干少津等。 燥易傷肺：肺喜清肅濡潤，燥邪從口鼻而 入，最易損傷肺臟陰液，使肺失濡潤，宣降功 能受到影響，而出現(xiàn)干咳少痰、或膠痰難咯、 或痰中帶血等。 火為熱之極，其性炎上：火與熱均為陽盛之 氣，只是程度上的差異。由于陽主動而向上，火 熱之性，也能升騰炎上。因此，火邪致病，常見 高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等。又因其炎 上的特性，故多在頭面五官部位表現(xiàn)出火熱較盛 的癥狀，如口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤腫痛、頭 痛等。 消灼津液：火熱之邪，最易耗傷津液，如口干 渴喜冷飲、小便短赤、大便干燥等。 迫血妄行：火熱之邪可迫血妄行，?？梢鸪?血或發(fā)斑。如某些溫?zé)岵崛胙謺r，多見吐血、

29、衄血、發(fā)斑等。 七情內(nèi)傷 七情 即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種 正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對 外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。 七情內(nèi)傷 當(dāng)七情太過強烈或持久刺激，超 越人體的生理和心理適應(yīng)能力，或人體正氣虛 弱，對情志刺激的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力低下，因而導(dǎo) 致疾病發(fā)生或誘發(fā)時，七情則稱之為七情內(nèi)傷。 “怒傷肝 ” “ 喜傷心 ” “ 思傷脾 ” “ 悲傷肺 ” “ 恐傷腎 ” 疫癘 “疫氣 ” 、 “ 癘氣 ” ，即瘟疫。 溫病中具有傳染性和流行性的一類疾病。 其他 飲食失宜 過饑，攝食不足氣血生化乏源 過飽，飲食超量致脾胃損傷 勞逸失當(dāng)： 過勞 勞力過度 -傷氣： 精神疲憊、四肢倦怠、聲低息

30、微 勞神過度 -傷心： 心悸、健忘、失眠、多夢 傷脾： 食欲不振、腹脹、便溏、消瘦 房勞過度 -傷腎： 頭昏耳鳴 、 精神萎靡不振 、 腰膝 酸軟 、 性功能減退 。 安逸少動，氣機不暢 脾胃呆滯，氣滯血瘀， 水濕痰飲內(nèi)生 食少胸悶，痰盛體胖。 陽氣不振，正氣虛弱 動則心悸、氣喘汗出， 抗邪無力，易感外邪致病。 長期用腦過少，加之陽氣不振，導(dǎo)致神氣衰弱 精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍。 勞逸失當(dāng)： 過逸 氣血不暢： 心悸、氣短，或形體肥胖，繼發(fā)眩暈、 中風(fēng)、胸痹等。 基本病機 邪正盛衰 陰陽失調(diào) 氣血失常 津液代謝失常 疾病過程 即是 邪 正 斗爭 及其 盛 衰 變化 的過程 預(yù) 防 一 、 培養(yǎng)正

31、氣 ， 提高抗病能力 （ 一 ） 重視精神調(diào)養(yǎng) （ 二 ） 加強身體鍛煉 （ 三 ） 注意生活起居 （ 四 ） 人工免疫 內(nèi)經(jīng) ： “ 正氣存內(nèi)，邪不可干。 ” 未病先防，“治未病”。 二、消滅病邪，防止病邪侵害 （一）藥物殺滅病邪 （二）講究衛(wèi)生 （三）避免病邪侵害 1.適應(yīng)氣候 2.避其毒氣 3.隔離病人 （四）防范外傷 既病防變，“治已病”。 一、早期診治 宣傳衛(wèi)生知識；進行醫(yī)學(xué)普查。 二、控制疾病的傳變 難經(jīng) ： “ 見肝之病， 先實其脾氣。 ” 葉天士： “ 先安未受邪之地。 ” 三、治則 扶正祛邪、標(biāo)本先后、正治反治、三因制宜 養(yǎng)生的基本原則 一、適應(yīng)自然規(guī)律 二、重視精神調(diào)養(yǎng) 避

32、免不良刺激 提高自我心理調(diào)攝能力 三、房事有節(jié) 重視適當(dāng)?shù)男陨?節(jié)制房事 ,以惜精節(jié)欲 四 注意形體鍛煉 “ 形勞而不倦 ” ,運動量要適度 ,因人而異 ; 循序漸進 ,持之以恒 五 謹(jǐn)和五味 辨飲食之宜忌 平衡膳食營養(yǎng) 六 防止病邪侵害 “ 虛邪賊風(fēng) ,避之有時 ” “ 避其毒氣 ” 實施藥物預(yù)防 養(yǎng)生的主要方法 一、順時攝生 二、調(diào)神養(yǎng)生 三、惜精養(yǎng)生 四、飲食養(yǎng)生 五、傳統(tǒng)健身術(shù) 六、藥物養(yǎng)生 七、推拿針灸養(yǎng)生 順 時 攝 養(yǎng) 指順應(yīng)四時氣候、陰陽變化規(guī)律，從多方 綜合攝養(yǎng)的方法 四季 精神 飲食 起居 運動 春 暢快 辛甘微溫 晚睡早起 輕柔舒緩 夏 清和 清淡 晚睡早起 適度 不過

33、汗 秋 安寧斂神 防燥護陰 早睡早起 靜養(yǎng)為主 冬 斂神 溫?zé)?早睡晚起 動靜結(jié)合 1 養(yǎng)靜藏神 關(guān)鍵在于節(jié)欲 2 動形怡神 動形：促進氣血流暢，協(xié)調(diào)臟腑功能活動 3 移情易性 書、畫、琴、棋 調(diào) 神 養(yǎng) 生 內(nèi)經(jīng) “恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守， 病安從來。 ” 一 注意飲食衛(wèi)生 重點防止飲食不潔、污染、變質(zhì) 二 提倡飲食有節(jié) 飲食要有節(jié)制，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 提倡定時定量。 三 克服飲食偏嗜 克服飲食的偏熱偏寒及無味偏嗜膳 飲 食 養(yǎng) 生 “飲食以時，饑飽得中” （一）調(diào)氣： 1 補氣：氣虛以調(diào)補脾胃為重點。 2 調(diào)理氣機： （ 1）順應(yīng)臟腑氣機的升降規(guī)律 （ 2）調(diào)理氣機紊亂的病理狀態(tài)

34、 （二）理血： 1 補血：脾胃為治療血虛的重點 2 調(diào)理血液的運行：血瘀、血熱、出血 藥 物 養(yǎng) 生 脾 肝 肺胃 血為氣之母，氣為血之帥 氣病及血，血病及氣 （三）調(diào)理臟腑 心 ：心為陽臟而惡熱 脾 ：以陽氣虛損為主，脾喜燥而勿濕 肺 ：肺為嬌臟，寒熱虛實無明顯特征 肝 ：肝氣肝陽常有余，肝陰肝血常不足 腎：虛損為主 實則瀉腑：瀉腑而使邪有出路。 虛則補臟：常以補脾腎為重點。 因時制宜 根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點，來制定 治療用藥的原則。（四季慎用藥， 四季宜用藥） “用寒遠寒，用涼遠 涼，用溫遠溫，用熱遠熱”。 因地制宜 根據(jù)不同的地理環(huán)境特點，來制定治療用藥的原則。（西北地區(qū)，外 感風(fēng)寒者，

35、可用辛溫解表重劑；東 南地區(qū)，外感風(fēng)寒者，宜用辛溫解 表輕劑。） 因人制宜 年齡 老年 多虛證或虛中夾實，宜補慎瀉 小兒 易寒易熱，易虛易實，慎補忌攻 性別 婦女：經(jīng)帶胎產(chǎn) 體質(zhì) 寒熱 強弱 方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下 ,在辨證立法的基礎(chǔ)上 , 根據(jù)病情需要 ,選擇藥物 ,酌定劑量 ,按一定的配伍原 則組成的處方。 方劑由君、臣、佐、使四部分組成。 君藥是方劑中治療主證，起主要作用的藥物。 臣藥是協(xié)助主藥或加強主藥功效的藥物。 佐藥是協(xié)助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和烈 性，或者反佐的藥物。 使藥是引導(dǎo)各藥直達病變部位或調(diào)和各藥的藥物。 方 劑 學(xué) 是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理 變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)基 本理論的重要組成部分。 十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。