《疼痛評估方法與管理課件[文字可編輯]》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《疼痛評估方法與管理課件[文字可編輯]（28頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、PPT課件 1 主要內(nèi)容主要內(nèi)容?疼痛評估的意義及原則疼痛評估的意義及原則?PAIN PAIN疼痛評估程序疼痛評估程序 疼痛評估的方法疼痛評估的方法 “HNDHND疼痛尺疼痛尺”“疼痛評分登記表疼痛評分登記表”“”“生命體征觀測單生命體征觀測單”的應(yīng)用的應(yīng)用 2 PPT課件 疼痛的記錄方法與管理疼痛的記錄方法與管理?疼痛評估的意義疼痛評估的意義?完善五大生命體征的描述完善五大生命體征的描述 19951995年，全美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（年，全美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHOJCAHO）正式將疼）正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后

2、的第五生命體征，要求對所有病人進(jìn)行疼痛評估。（麻醉、腫瘤、骨科、，要求對所有病人進(jìn)行疼痛評估。（麻醉、腫瘤、骨科、神經(jīng)外科、燒傷、婦產(chǎn)、普外等多臨床學(xué)科應(yīng)用）神經(jīng)外科、燒傷、婦產(chǎn)、普外等多臨床學(xué)科應(yīng)用）?準(zhǔn)確、及時(shí)地為醫(yī)療提供了第一手臨床資料準(zhǔn)確、及時(shí)地為醫(yī)療提供了第一手臨床資料?規(guī)范疼痛管理規(guī)范疼痛管理 PPT課件 3 疼痛評估的原則疼痛評估的原則?相信病人的主訴相信病人的主訴?全面評估全面評估?動(dòng)態(tài)評估動(dòng)態(tài)評估?常規(guī)評估常規(guī)評估 PPT課件 4 PAINPAIN疼痛評估程序疼痛評估程序 P(PlaceP(Place）疼痛的部位）疼痛的部位 A(Aggravating)A(Aggravati

3、ng)誘發(fā)因素誘發(fā)因素 I(Intensity)I(Intensity)疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間 PPT課件 N N（NeutralisingNeutralising）疼痛的緩解因素）疼痛的緩解因素 5 PAIN PAIN疼痛評估程序疼痛評估程序 P(Place)P(Place)疼痛的部位疼痛的部位?讓病人描述或指出疼痛的確切部位讓病人描述或指出疼痛的確切部位 A(Aggravating)A(Aggravating)誘發(fā)因素誘發(fā)因素?詢問病人的疼痛是否由于身體活動(dòng)而誘發(fā)，是詢問病人的疼痛是否由于身體活動(dòng)而誘發(fā)，是否因疼痛而影響了日常生活，如睡眠、活動(dòng)、飲否因疼痛而影響了

4、日常生活，如睡眠、活動(dòng)、飲食、心情等。食、心情等。PPT課件 6 PAIN PAIN疼痛評估的程序疼痛評估的程序 I(Intensity)I(Intensity)疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間?在評估之前向病人介紹病人最能理解、接受的在評估之前向病人介紹病人最能理解、接受的 評估方法，并且方法應(yīng)保持前后一致；評估方法，并且方法應(yīng)保持前后一致；?要求病人用自己的語言描述疼痛性質(zhì)，只有當(dāng)病要求病人用自己的語言描述疼痛性質(zhì)，只有當(dāng)病人難以描述時(shí)才給予舉例，如尖銳痛、絞痛、刺人難以描述時(shí)才給予舉例，如尖銳痛、絞痛、刺痛、鈍痛、麻痛等。詢問病人的疼痛持續(xù)時(shí)間。痛、鈍痛、麻痛等。詢問病人

5、的疼痛持續(xù)時(shí)間。PPT課件 7 PAINPAIN疼痛評估的程序疼痛評估的程序 N N（NeutralisingNeutralising）疼痛的緩解因素疼痛的緩解因素?詢問病人疼痛是如何緩解的，比如：藥物或非藥物治療過程詢問病人疼痛是如何緩解的，比如：藥物或非藥物治療過程?了解病人對治療方案的依從性，如：是否在正確的時(shí)間服用了解病人對治療方案的依從性，如：是否在正確的時(shí)間服用了正確劑量的藥物，有無藥物不良反應(yīng)；了正確劑量的藥物，有無藥物不良反應(yīng)；?了解服藥后多長時(shí)間開始緩解，可以維持多長時(shí)間；了解服藥后多長時(shí)間開始緩解，可以維持多長時(shí)間；?如果非藥物治療，如物理治療，依從性如何。如果非藥物治療，

6、如物理治療，依從性如何。PPT課件 8 疼痛的性質(zhì)疼痛的性質(zhì)?脹痛脹痛?鈍痛（隱痛）鈍痛（隱痛）?刀割樣（刺痛）刀割樣（刺痛）?絞痛絞痛 X X?抽搐痛抽搐痛?燒灼痛燒灼痛?麻痛麻痛 PPT課件 9 疼痛評估的方法疼痛評估的方法?五指評分法五指評分法 文字描述評分法文字描述評分法(VDS)(VDS)數(shù)字評分法數(shù)字評分法(NRS)(NRS)口頭評分法口頭評分法(VRS)(VRS)視覺模擬評分法視覺模擬評分法(VAS(VAS）國際通用）國際通用 面部表情評分法面部表情評分法 改良面部表情評分法改良面部表情評分法(FLACC)(FLACC)PPT課件 10 疼痛評估的方法疼痛評估的方法 數(shù)字評分法數(shù)

7、字評分法 (NRS)(NRS)準(zhǔn)確簡明，但不能用于沒有數(shù)字概念的患者。準(zhǔn)確簡明，但不能用于沒有數(shù)字概念的患者?？陬^評分法口頭評分法 (VRS)(VRS)易理解，表達(dá)清楚、準(zhǔn)確具體，但易受文化程度、方言等因素影響易理解，表達(dá)清楚、準(zhǔn)確具體，但易受文化程度、方言等因素影響 PPT課件 11 疼痛評估的方法疼痛評估的方法 五指評分法五指評分法 形象，用于文化程度低或不方便說話的病人，但精確度稍差。形象，用于文化程度低或不方便說話的病人，但精確度稍差。文字描述評分法文字描述評分法 (VDS)(VDS)醒目、便于理解，對文化程度低或不識字的病人難于應(yīng)用。醒目、便于理解，對文化程度低或不識字的病人難于應(yīng)用

8、。12 PPT課件 疼痛評估的方法疼痛評估的方法 視覺模擬評分法視覺模擬評分法 （VASVAS、劃線法）、劃線法）簡單易行，但精確度稍差。簡單易行，但精確度稍差。0 0 10 10 PPT課件 無痛無痛 劇烈疼痛劇烈疼痛 13 疼痛評估的方法疼痛評估的方法 面部表情評分法面部表情評分法 直觀真實(shí)，沒有文化背景的要求，常用小兒、表達(dá)困直觀真實(shí)，沒有文化背景的要求，常用小兒、表達(dá)困 難者，但需觀察者仔細(xì)辨識。難者，但需觀察者仔細(xì)辨識。10 10 0 0 無痛無痛 劇烈疼痛劇烈疼痛 PPT課件 14 改良面部表情評分法改良面部表情評分法 評分法評分法 類別類別 行為評分行為評分 1 1 2 2 0

9、0 F F L L A A C C C C 平靜、微平靜、微臉部表情臉部表情 笑無特殊笑無特殊表情表情 時(shí)有痛苦表情或皺眉、時(shí)有痛苦表情或皺眉、淡漠、孤僻、不愿交淡漠、孤僻、不愿交咬牙、下巴有顫動(dòng)咬牙、下巴有顫動(dòng) 流流 緊張不安，不停變換體緊張不安，不停變換體踢腿，屈曲雙腿，不踢腿，屈曲雙腿，不位位 愿移動(dòng)，煩躁愿移動(dòng)，煩躁 不停扭動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)不停扭動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng) 呻吟，偶爾哭泣呻吟，偶爾哭泣 下肢下肢 活動(dòng)活動(dòng) 哭泣哭泣 正常體位正常體位安靜放松安靜放松 平臥、體平臥、體位及活動(dòng)位及活動(dòng)正常正常 無哭泣無哭泣 觸碰或移動(dòng)時(shí)高聲尖觸碰或移動(dòng)時(shí)高聲尖叫，睡眠差或不能入叫，睡眠差或不能入睡睡 持續(xù)哭泣，叫喊

10、持續(xù)哭泣，叫喊 放松，滿放松，滿可安慰性可安慰性 足足 偶爾撫摸觸碰擁抱談話偶爾撫摸觸碰擁抱談話PPT課件 可使安靜，容易轉(zhuǎn)移注可使安靜，容易轉(zhuǎn)移注安慰不起作用安慰不起作用15 意力意力 疼痛評估的工具疼痛評估的工具 疼痛評估尺疼痛評估尺直觀、形象、便于病人理解直觀、形象、便于病人理解 包含五指、數(shù)字、文字描述三種評分法包含五指、數(shù)字、文字描述三種評分法 （0-10-1）代表無痛或小指；）代表無痛或小指；（5-75-7）代表重度痛或食指；）代表重度痛或食指；（1-31-3）代表輕度痛或無名指；）代表輕度痛或無名指；（7-97-9）代表劇痛或拇指；）代表劇痛或拇指；（3-53-5）代表中度痛或中

11、指）代表中度痛或中指；（9-109-10）代表無法忍受痛或拳頭。）代表無法忍受痛或拳頭。PPT課件 16 疼痛評估的工具疼痛評估的工具?讓病人參與疼痛評估讓病人參與疼痛評估?體現(xiàn)評估的動(dòng)態(tài)性、體現(xiàn)評估的動(dòng)態(tài)性、真實(shí)性真實(shí)性?節(jié)省護(hù)士工作時(shí)間節(jié)省護(hù)士工作時(shí)間 PPT課件 17 生命體征觀測單的設(shè)計(jì)生命體征觀測單的設(shè)計(jì) 普通體溫單普通體溫單 PPT課件 增加疼痛評估增加疼痛評估 18 生命體征觀測單的設(shè)計(jì)生命體征觀測單的設(shè)計(jì) 增加疼痛評估增加疼痛評估?在原體溫單的在原體溫單的“呼吸呼吸1010”的下面增加的下面增加1010小小格，即格，即0-10 0-10 為疼痛的記錄范圍，在最下為疼痛的記錄范圍

12、，在最下面再增加面再增加3 3個(gè)內(nèi)容個(gè)內(nèi)容:疼痛評估方法：改良五指法疼痛評估方法：改良五指法 NRS NRS VDS VDS VRS VRS VAS VAS FLACC FLACC 疼痛的性質(zhì)：脹痛疼痛的性質(zhì)：脹痛 鈍痛（隱痛）鈍痛（隱痛）刀割樣刀割樣 （刺痛）（刺痛）絞痛絞痛X X 抽搐痛抽搐痛 燒灼痛燒灼痛 麻痛麻痛 疼痛部位：疼痛部位：根據(jù)病人主訴的疼痛部分錄入根據(jù)病人主訴的疼痛部分錄入 19 PPT課件 疼痛評估的護(hù)理管理疼痛評估的護(hù)理管理?入院時(shí)下放入院時(shí)下放“HNDHND疼痛尺疼痛尺”和和“疼痛評分登記表疼痛評分登記表”?由責(zé)任護(hù)士教會病人及家屬具體疼痛評估方法由責(zé)任護(hù)士教會病人及

13、家屬具體疼痛評估方法?根據(jù)病人認(rèn)知情況選擇一種評估方法，同一病人前根據(jù)病人認(rèn)知情況選擇一種評估方法，同一病人前 后使用同一種評估方法。常用、國際通用（后使用同一種評估方法。常用、國際通用（VASVAS）?如認(rèn)知障礙的病人則使用面部表情評分法如認(rèn)知障礙的病人則使用面部表情評分法 PPT課件 20 疼痛評估的護(hù)理管理疼痛評估的護(hù)理管理?病人將疼痛評分記錄在病人將疼痛評分記錄在“疼痛評分登記表疼痛評分登記表”上上?護(hù)士按疼痛評估需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，并結(jié)合病護(hù)士按疼痛評估需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，并結(jié)合病人人“疼痛評分登記表疼痛評分登記表”的記錄，將其錄入到的記錄，將其錄入到“生命體征觀測單生命體征觀測單”。P

14、PT課件 21 生命體征觀測單的記錄生命體征觀測單的記錄 PPT課件 22 生命體征觀測單的記錄生命體征觀測單的記錄?評估方法：在相應(yīng)的評估方法：在相應(yīng)的內(nèi)打內(nèi)打“”；?評估性質(zhì)：不同性質(zhì)的疼痛用不同評估性質(zhì)：不同性質(zhì)的疼痛用不同的符號表示（如脹痛用的符號表示（如脹痛用記）；記）；?無疼痛的病人記錄無疼痛的病人記錄0 0分；分；?疼痛部位：入院時(shí)評估的部位，如疼痛部位：入院時(shí)評估的部位，如住院期間無改變不需每日記錄，如住院期間無改變不需每日記錄，如有改變則在相應(yīng)的日期欄上記錄。有改變則在相應(yīng)的日期欄上記錄。23 PPT課件 增加疼痛評估增加疼痛評估 生命體征觀測單的記錄生命體征觀測單的記錄?爆

15、發(fā)痛用藥后疼痛評分記錄爆發(fā)痛用藥后疼痛評分記錄 靜脈給藥后靜脈給藥后1515分鐘、肌肉注射后分鐘、肌肉注射后3030分分鐘、口服給藥鐘、口服給藥1 1小時(shí)再次評估，評估后小時(shí)再次評估，評估后記錄在用藥后疼痛評分，電腦打印出記錄在用藥后疼痛評分，電腦打印出來的效果是用藥后疼痛用紅色的空心來的效果是用藥后疼痛用紅色的空心圈表示，用藥前及用藥后疼痛評分之圈表示，用藥前及用藥后疼痛評分之間用紅虛線連接；處理后疼痛減輕在間用紅虛線連接；處理后疼痛減輕在同一時(shí)間往下掛燈籠（如降溫體溫掛同一時(shí)間往下掛燈籠（如降溫體溫掛燈籠一樣），經(jīng)處理后疼痛未緩解，燈籠一樣），經(jīng)處理后疼痛未緩解，則在原符號上畫一黑色圓圈；

16、經(jīng)處理則在原符號上畫一黑色圓圈；經(jīng)處理后疼痛加重，則在同一時(shí)間往上掛燈后疼痛加重，則在同一時(shí)間往上掛燈籠。籠。用藥后疼痛評分記錄用藥后疼痛評分記錄 PPT課件 24 疼痛評估的護(hù)理管理疼痛評估的護(hù)理管理 疼痛評估記錄的頻率疼痛評估記錄的頻率?中度以下中度以下5 5分疼痛病人每天分疼痛病人每天 2 2次，時(shí)間為次，時(shí)間為 6AM 6AM、2PM(2PM(與測體溫同時(shí)與測體溫同時(shí))，分別評估病人，分別評估病人 2PM-6AM 2PM-6AM、6AM-2PM6AM-2PM期間的疼痛情況。期間的疼痛情況。?中度以上中度以上6 6分疼痛病人每天分疼痛病人每天 3 3次，時(shí)間為次，時(shí)間為 6AM 6AM、

17、2PM2PM、10PM(10PM(與發(fā)熱病人測體溫同時(shí)與發(fā)熱病人測體溫同時(shí))，分別評，分別評估病人估病人 10PM-6AM 10PM-6AM、6AM-2PM6AM-2PM、2PM-10PM2PM-10PM期間的期間的疼痛情況。疼痛情況。25 PPT課件 疼痛評估的護(hù)理管理疼痛評估的護(hù)理管理 疼痛評估記錄的頻率疼痛評估記錄的頻率?劇痛或需觀察用藥情況的病人，則按時(shí)評估記劇痛或需觀察用藥情況的病人，則按時(shí)評估記錄錄(靜脈給藥后靜脈給藥后1515分鐘，肌肉注射后分鐘，肌肉注射后 3030分鐘，口分鐘，口服給藥服給藥1 1小時(shí)再次評估）。小時(shí)再次評估）。?無疼痛的病人每天無疼痛的病人每天 2 2次，連續(xù)次，連續(xù)3 3天，時(shí)間為天，時(shí)間為 6AM 6AM、2PM2PM，以后每天，以后每天1 1次，時(shí)間為次，時(shí)間為2PM2PM。26 PPT課件 疼痛記錄的管理疼痛記錄的管理 視視覺覺模模擬擬評評分分法法醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)記記錄錄一一致致 PPT課件 27 PPT課件 任任展展重重望望 謝謝！謝謝！道道 未未遠(yuǎn)遠(yuǎn)來來 28