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,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),循環(huán)機能,第二節(jié) 淋巴系統(tǒng),第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一、概述 二、心 三、動脈 四、靜脈,一、概述,心血管的組成 心 動脈 毛細血管 靜脈 動脈血：經(jīng)過肺臟氣體交換后含氧氣較多的血液。 靜脈血：通過組織細胞物質(zhì)交換和氣體交換后含 CO2 較多的血液。,（一）概述,小循環(huán)（肺循環(huán)） 大循環(huán)（體循環(huán)） 右心房 右心室 體循環(huán) 肺循環(huán) 左心室 左心房,,,,,（二）血管壁的組織結(jié)構(gòu),動脈(A):大A,中A,小A,微A 靜脈(V):大V,中V,小V,微V 毛細血管(Cap.): 連續(xù)Cap. 有孔Cap. 血竇Cap. 除毛細血管外，管壁從腔面向外分為內(nèi)膜、中膜、外膜，但各層膜的厚度與組織成分因血管的種類和功能而各有差異。,1.動脈：大A 中A 小A 微A,,,,動脈的一般結(jié)構(gòu),內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少 內(nèi)皮下層:疏松CT 內(nèi)彈性膜(中A):彈性蛋白 中膜:平滑肌C,彈性膜和彈性f 外膜:CT,大動脈---彈性動脈,內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體多 內(nèi)彈性膜:無 中膜: 厚, 彈性膜(40-70層) 彈性纖維, 外膜: CT 包括：主動脈、肺動脈、無名動脈、 鎖骨下動脈,,,中動脈---肌性動脈 內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少 內(nèi)彈性膜:彈性蛋白 中膜: 厚, 環(huán)行平滑肌纖維(10-40層) 無彈性膜, 外膜: 外彈性膜,CT,,,中動脈,小動脈---肌性動脈 內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少或無 內(nèi)彈性膜:彈性蛋白 中膜: 厚, 環(huán)行平滑肌纖維(<10層) 外膜: CT,,,小動脈管壁三層結(jié)構(gòu) (HE和依紅染色),HE,依紅,,微動脈與小動脈的比較,動脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,彈性A： 心縮期:擴張 心舒期:回縮 保持血流連續(xù)性 肌性A:收縮和舒張, 調(diào)節(jié)分配各器官的血流量. 小,微A:調(diào)節(jié)組織局部的血流量.,,靜脈的一般結(jié)構(gòu),腔大,且不規(guī)則. 壁薄. 內(nèi),中,外膜界限不清. 內(nèi)皮 靜脈瓣: 內(nèi)膜向管腔折疊 防止血液逆流. CT 組成：微靜脈、小靜脈、中靜脈、大靜脈,,動脈 內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜 中膜：由平滑肌構(gòu)成 外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 靜脈：與動脈基本相同，但 （1）管壁薄，管腔大，數(shù)量多，體循環(huán)靜脈分淺、深二組，淺靜脈位于皮下，深靜脈行于深部，與相應的動脈伴行。 （2）平滑肌細胞和彈性成分較少，結(jié)締組織相對較多。 （3）具有防止血液倒流的靜脈瓣,大動脈和大靜脈比較,中動脈和中靜脈比較,,,小動脈和小靜脈比較,,填空 動脈管壁分三層,即____,____和____. 中動脈的中膜主要由____構(gòu)成,大動脈的中膜主要由____構(gòu)成. 毛細血管分為三類,即____,____和____.,微 循 環(huán) 結(jié) 構(gòu) 示 意 圖,,毛細血管,貓腸系膜鋪片 HE 染色,毛細血管的一般結(jié)構(gòu),管壁菲薄,結(jié)構(gòu)簡單. 直徑:6-8um. 內(nèi)皮 基膜 周細胞,連續(xù)毛細血管,有孔毛細血管,血竇脾,毛細血管分類與比較,中動脈,,,二、心,,,（一）心的位置和外形 位置和大?。? 2歲，呈斜位 心的毗鄰關(guān)系 前方：大部分被肺和胸膜遮蓋，只要下部一小 三角 區(qū)域借心包與胸骨體下半和左第4、5肋軟骨 直接相接，臨床上稱此區(qū)為心的裸區(qū)，心內(nèi) 注射即通過胸骨左緣第4肋間隙進針。 兩側(cè)：肺和胸膜相鄰。 后方：迷走神經(jīng)、胸主動脈、食管 下方：膈 上方：為出入心的大血管。,外形： 一尖 心尖 一底 心底 二面 胸肋面、膈面 三緣 下緣、左緣、右緣,(二)、心的構(gòu)造,四個腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣 半月瓣 功能：保證血流在心臟內(nèi)朝著一個方向流動，防止血液逆流。,右心房,,右心室,左心房,左心室,1.右心房三個入口:上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口卵圓孔 卵圓窩,,2.右心室,右心房 右心室 肺動脈,,,三尖瓣,肺動脈瓣,3.左心房,兩個入口： 一對肺靜脈口,4.左心室,左心房 左心室 主動脈,,二尖瓣,,主動脈瓣,房室瓣 位于心房心室之間 右房室口周緣附有3片三角形瓣膜，稱右房室瓣或三尖瓣。 位于左心室的后上部，口周緣附有2片半卵圓形瓣膜，稱左房室瓣或二尖瓣。,主動脈瓣和肺動脈瓣,左右肺靜脈 ????肺靜脈有左上、左下、右上及右下4條，分別經(jīng)左、右肺門出肺，注入左心房。,（三）心壁的組織結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層（疏 松結(jié)締組織） 心肌膜：包括心肌和結(jié)締組織支架 心?。悍秩龑樱▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜） 心室、心房肌纖維 心外膜：屬漿膜 1.感染性心內(nèi)膜炎,2.心肌病分為:擴張型 肥厚型 限制型 未定型 3.病毒性心肌炎,,（四）心的特殊傳導系統(tǒng) 1.竇房結(jié) 2.結(jié)間束 3.房室結(jié)(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)) 4.房室束 5.浦肯野氏纖維。,傳導的速度,,SAN：竇房結(jié) AM:心房肌 AVN:結(jié)區(qū) BH：房室束 PF:浦肯野氏纖維 TPF：末梢浦肯野氏纖維 VM:心室肌 傳導速度單位: m/s,心臟各部心肌細胞動作電位與傳導速度,正常興奮傳導途徑：,竇 房 結(jié) ↓ ↓ 結(jié)間束 房間束 （優(yōu)勢傳導通路） ↓ ↓ 房室結(jié) 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 ↓ 心室肌,下一頁,(五)心的血管----冠脈循環(huán),動脈：右冠狀動脈 左冠狀動脈分前降支和旋支 靜脈：分心大、中、小靜脈,右冠狀動脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動脈僅為左心提供血液來源。,心臟上的動脈,前側(cè),后側(cè),如果冠狀動脈發(fā)生病變（如動脈硬化、管腔變窄等）致使心肌缺血，就會引起冠心病，甚至發(fā)生梗塞，危及生命。,注：圖中不同顏色表示冠狀動脈分支到 達的不同區(qū)域。,冠心病(冠狀動脈粥洋硬化性心臟病),也叫缺血性心臟病 分型:隱匿型冠心病 心絞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 猝死型冠心病,冠狀動脈搭橋術(shù)圖,經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)?(?PTCA),術(shù)后要立即將一個10斤左右的沙包壓于大腿導管入口處， 以幫助傷口愈合，壓迫時間大概需要6小時。,(六)心的神經(jīng),交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、感覺神經(jīng),什么是心臟神經(jīng)官能癥,,七、心包的功能,為博動心提供一個光滑的活動面 可防止心過度擴張并使心固定于正常位置，同時作為一個屏障使胸腔內(nèi)器官和膈下感染不致蔓延到心。,