《醫(yī)學培訓資料：胺碘酮發(fā)生輸液反應（靜脈炎）的預防及處理措施》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)學培訓資料：胺碘酮發(fā)生輸液反應（靜脈炎）的預防及處理措施（6頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、胺碘酮注射液是常用的抗心律失常藥物，雖療效顯著，但容易引發(fā)靜脈炎，治療的關鍵在于早預防、早發(fā)現、早治療。在使用該種藥物時，護理人員要熟悉藥理特點及其不良反應，實施針對性預防及護理措施，有效降低靜脈炎的發(fā)生率，對于已經發(fā)生靜脈炎的患者，要積極采取有效治療措施，避免病情趨向嚴重，幫助患者早日康復。 胺碘酮致靜脈炎的原因· (1)?穿刺技術的因素：在患者同一部位反復穿刺加大對靜脈的損傷；針頭斜面未完全刺入血管壁，易導致藥物外滲；輸液結束拔針的時候按壓不當，沒有按至靜脈穿刺點，也有很大的可能導致藥液外滲；患者長時間臥床或者是存在不同程度下肢水腫的情況下，穿刺部位選擇不當容易使藥液隨著針孔外

2、滲。 (2)?藥物因素：外周靜脈可耐受的pH值為6.5，而鹽酸胺碘酮注射液的pH值為2.5~4.0，小于6.5，呈酸性，對血管有較大的刺激性，易損傷內皮細胞；且胺碘酮含碘，同樣對血管有較大的刺激性，損傷血管內膜，患者靜脈輸注濃度>2mg/mL則易發(fā)生靜脈炎。 (3)?護理人員缺乏專業(yè)的知識：對胺碘酮藥物的使用方法及其特性缺乏系統(tǒng)的了解；此外，部分護理人員責任心不強，不按時巡視，觀察不仔細，使得藥物外滲發(fā)生之后未能及時發(fā)現。 (4)?其他因素：靜脈輸液系統(tǒng)維護不當，過度依賴報警系統(tǒng)，不能及時發(fā)現回血及藥物外滲等情況；藥物滴注速度不均、輸液時間過長、針頭位置固定不良、輸注速度過快、環(huán)境溫度不

3、當等。 胺碘酮致靜脈炎的預防· （1）選擇合適的稀釋液 胺碘酮注射液為強酸性，對血管有很大的刺激性，易損傷血管內膜。臨床使用胺碘酮注射液要與5%葡萄糖注射液配伍使用，配置濃度不可>2 mg/L，使其pH值及含量趨向穩(wěn)定。控制給藥的持續(xù)時間，使用不同部位連續(xù)靜脈滴注，同一個部位連續(xù)給藥超過6 h其靜脈炎發(fā)生率高達8%，而不同部位6 h連續(xù)給藥其靜脈炎發(fā)生率為0%，胺碘酮輸注6 h時，要與其他靜脈通路液體互換。 （2）?合理選擇靜脈 提高中心靜脈置管率，輸注胺碘酮時應首選中心靜脈給藥。如應用外周血管，應選擇上肢前臂血管，因其粗直、彈性好、易固定且便于觀察，盡量不要選擇

4、細小或彈性差的血管。避免下肢靜脈給藥，因為下肢血管靜脈瓣較多， 血流緩慢，藥物易滲出形成靜脈炎。單獨開放一條靜脈通路可減少靜脈炎的發(fā)生。 （3）靜脈穿刺時的注意事項 首先以生理鹽水建立液路，防止因穿刺不成功造成藥物外漏；選用22-24G靜脈留置針，減少血管占位效應；由高年資有經驗的護士進行穿刺置管，嚴格無菌操作，盡量一次穿刺成功，避免反復穿刺損傷血管；送管時手法正確，動作輕柔，避免損傷血管造成藥液滲漏。 （4）保護及合理使用血管 對需要較長時間輸注胺碘酮的患者，要注意保護及合理使用血管，由遠心端向近心端穿刺，避免一根血管反復刺激，可建立兩根血管通路交替使用，每6-8h更

5、換一次，用生理鹽水10-20m L脈沖式沖管，給予血管充分的休息和自我修復時間，縮短損傷血管的時間。 （5）正確處理靜脈回血 使用微量泵泵入胺碘酮時，泵入速度較慢，當患者輸液側肢體活動較多時，容易引起血液回流。對于回血量不同的靜脈回血，臨床工作中應采取不同的處理方法。如回血較少，可用生理鹽水注射器接穿刺針頭將回血注入；如回血較多，回血至延長管內，需更換延長管，不可使用快進功能將血液推回血管，避免藥物濃度過高，損傷局部靜脈內膜造成靜脈炎。 （6）拔針時的注意事項 胺碘酮輸入結束或需更換穿刺部位時，拔針前先用5%葡萄糖液10ml沖管，稀釋殘留藥液減輕血管局部刺激；拔針時關閉

6、液路；拔針后采用正確的按壓手法，增加按壓面積，將皮膚穿刺點及血管穿刺點全部按壓；延長按壓時間，防止藥液滲出到皮下。 （7）加強巡視, 嚴格交接班 胺碘酮輸入過程中，要多巡視、多詢問、嚴格交接班。密切觀察穿刺部位有無紅腫，輸入是否順暢，并詢問患者輸液處是否疼痛；發(fā)現異常，及時處理；即使患者訴輸液部位輕微疼痛，未發(fā)現明顯的紅腫表現，也要立即更換穿刺部位，并給予制動、抬高、敷藥等處理。 （8）健康宣教 給藥前向患者及其家屬講解胺碘酮使用過程中可能出現的因藥物刺激性而引起的不良反應，了解使用過程中應注意的事項。告知患者用藥側肢體避免摁床、扒床檔等活動，防止藥物滲出；用上肢墊抬高輸液

7、側肢體， 促進血液回流；指導患者輸液側肢體不要長時間保持一個姿勢，可適當活動或做伸拳握拳動作，尤其在側臥位時不要壓迫輸液側肢體，以保證血流循環(huán)順暢；注射部位有輕微疼痛感覺時，要及時通知護士給予處理，不可忍耐不說，以免加重靜脈炎的發(fā)展。 （9）其他防護措施 在輸注胺碘酮的過程中，沿穿刺血管涂抹藥物或給予局部濕敷，能有效延緩胺碘酮所致靜脈炎的出現，降低其發(fā)生率，減輕其程度，有效保護患者的血管。 胺碘酮致靜脈炎的局部處理方法· 輸注胺碘酮的過程中，一旦局部出現紅腫或疼痛，首先應立即停止胺碘酮的輸注，將患肢抬高、制動，避免受壓，局部給予對癥處理。 （1）喜療妥軟膏喜遼妥軟膏能促進

8、滲出液的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展，消除水腫，有利于組織的修復，對靜脈炎有良好的治療效果。將喜療妥軟膏沿靜脈走向外涂，并輕輕按摩至完全吸收，每12h涂藥1次，連續(xù)使用3-5天。 （2)? 理療理療可改變血管及周圍組織的溫度，改善血液循環(huán)，促進組織修復，具有促進炎癥消散和局限、減輕疼痛的作用。如局部硬結、腫痛緩解不明顯，可給予超短波理療，癥狀能得到有效緩解。 （3）硫酸鎂硫酸鎂具有高滲作用，可促使組織水腫消退。Mg2+可引起血管平滑肌松馳，擴張血管，改善微循環(huán)，促進滲液吸收，從而減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應。 （4）如意金黃散如意金黃散由姜黃、大黃、黃柏、蒼術等成分組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。如意金黃散加食醋調成糊狀外涂， 加蜂蜜沖調外敷可治療Ⅱ級靜脈炎。 （5）濕潤燒傷膏濕潤燒傷膏主要成分為黃蓮、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼，具有清熱解毒、止痛、生肌的功效，可擴張局部血管，加速血液循環(huán)，促進組織代謝，利于創(chuàng)面修復。 （6）土豆《本草綱目》中有關于土豆具有補氣、健脾、消炎、活血化瘀、消腫止痛之功效的記錄。 （7）其他山莨菪堿加紅花加酒精混合液濕敷，三者聯(lián)合起到中西醫(yī)結合的作用；扶他林乳膠沿靜脈走向均勻涂于患處，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用；鮮蘆薈汁外敷等亦有療效。