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1、1?去甲腎上腺素(正腎素)2mg/1ml
作用與用途:對a受體具有強大激動作用,使血管收縮主要是小動脈和小靜脈。對心臟β1受體作用較弱??捎糜诩毙孕墓<捌渌脱獕旱妊h(huán)衰竭的臨時急救,還可用于室上性陣發(fā)性心動過速,取1-3mg,適當稀釋后口服用于上消化道出血。
不良反應(yīng):1)靜脈滴注時間過長,濃度過高或藥液漏出血管,可引起局部組織缺血壞死。2)急性腎功能衰竭:滴注時間過長或劑量過大,可使腎臟血管劇烈收縮,產(chǎn)生少尿,無尿和腎實質(zhì)損傷,故用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上。
禁忌:高血壓,動脈硬化癥,器質(zhì)性心臟病及少尿,無尿嚴重微循環(huán)障礙的病人禁用。
2?腎上腺素(副腎素)1mg/1
2、ml
作用與用途:能激動a和β受體,產(chǎn)生較強的a型和β型作用,加強心肌收縮力,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。收縮血管升高血壓,舒張支氣管平滑肌并有升高血糖的作用??捎糜谛呐K驟停的急救,過敏性休克及胰島素過量所致的低血糖昏迷及支氣管哮喘等。局部用于鼻粘膜充血及齒齦出血等。同局麻藥合用,可減少出血和延長麻醉時間。
不良反應(yīng):心悸,煩躁,頭痛和血壓升高,劑量過大時,a受體興奮過強使血壓劇升,有發(fā)生腦出血的危險,故老人慎用。當β1受體興奮過強時,可使心肌耗氧量增加,能引起心肌缺血和心律失常,甚至室顫。
禁忌:高血壓,腦動脈硬化,器質(zhì)性心臟病,糖尿病和甲亢等患者。
3?可拉明(尼可剎米)
3、0.375/1.5ml
作用與用途:延髓興奮藥,對呼吸中樞作用較強,對血管中樞也有一定的作用。用于中樞性呼吸循環(huán)衰竭,使呼吸加深加快,亦可用于麻醉過量或其他中樞抑制劑的中毒解救,一次靜注僅維持5-10分鐘。
不良反應(yīng):大劑量可出現(xiàn)血壓升高,心悸,出汗,嘔吐,陣顫,陣攣性驚厥。
4?洛貝林(山梗菜堿)3mg/1ml
作用與用途:刺激頸動脈球的化學感受器反射性的興奮延腦呼吸中樞,對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞,也有反射性興奮作用。用于新生兒窒息,吸入麻醉性及其他中樞抑制(如嗎啡,杜冷丁,巴比妥類)中毒,一氧化碳中毒及肺炎,白喉等引起的呼吸衰竭。
不良反應(yīng):大劑量可引起心動過速,傳導阻滯,呼
4、吸抑制,有時也可引起驚厥。
5?間羥胺(阿拉明)10mg/1ml
作用與用途:為間接的擬腎上腺素藥,以a型為主,β型作用很弱有緩而持久收縮血管和中等程度增加心肌收縮力的作用,對腎血管作用較弱。用于心原性、過敏性、中毒性、外原性等引起的休克早期治療。
不良反應(yīng):長期大量使用后,可使組織中儲存的去甲腎上腺素被釋放,導致心肌收縮無力,心律失常。
禁忌:心臟病,甲亢,高血壓,糖尿病慎用。忌與青霉素類合用降低藥效,忌與環(huán)丙烷,氟烷同用,否則引起心律不齊。
6?多巴胺20mg/2ml
作用與用途:本品為去甲腎上腺素的前體為β—腎上腺受體藥物,在低濃度時還具有a—受體作用,能增強心肌收縮,增加心
5、排出量,而心率加快不明顯。主要升動脈血壓,對周圍血管有輕度的收縮作用,使內(nèi)臟血管擴張,尤為使腎血流量增加,尿量及尿鈉排泄增加,具有異丙基腎上腺素與去甲腎上腺素類藥的升壓作用的雙重優(yōu)點。用于各種類型的休克。
不良反應(yīng):一般較輕,偶見惡心,嘔吐,大劑量使用時,可使心律失常、呼吸加快,用藥前必須先補充血容量及糾正酸中毒。使用時密切注意血壓,心率,尿量,必要時測定中心靜脈壓。
7???阿托品?1mg/2ml
作用與用途:解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,解除血管痙攣,散大瞳孔,眼壓升高,大劑量興奮呼吸中樞。用于胃、腸、膽、腎等臟器的絞痛,早期感染性休克,麻醉前給藥,阿——斯
6、綜合癥,農(nóng)藥,有機磷中毒,并在眼科使用于散瞳,以治療虹膜,睫狀體炎等癥。
不良反應(yīng):口干,面部及皮膚潮紅,灼熱,興奮,瞳孔放大,心動過速,中毒癥狀時可致使呼吸困難、神志不清、痙攣等。
禁忌:青光眼及前列腺肥大者
8??654—2(山莨菪堿)10mg/1ml
作用與用途:膽堿能神經(jīng)阻滯藥,解痙藥,松弛平滑肌,解除血管痙攣,并有陣痛作用。主要用于感染性休克,也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。
不良反應(yīng):口干,視力模糊,面部潮紅,惡心,與阿托品比較選擇性較高,副作用小。
9 ?西地蘭(去乙酰毛花甙)0.4mg/2ml
作用與用途:加強心肌收縮力減慢心率,抑制心臟傳導系統(tǒng),利尿作用。適用于急性心功
7、能不全伴肺水腫者,對慢性心功能不全、室上性心動過速及快速型心房顫動者也適用。
不良反應(yīng):常見有胃腸道反應(yīng)如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,神經(jīng)癥狀如頭痛、疲乏、眩暈、惡夢、幻覺、譫妄、偶見驚厥,黃綠視癥,視力模糊等視覺障礙,最嚴重的是心臟毒性反應(yīng)如室上性或室性心律失常,房室傳導障礙。
10???速尿?20mg/2ml
作用與用途:能抑制近端腎小管及髓袢升支粗段對Na+和水的再吸收,使水、Na+、K+的排出增加,利尿作用快,維持時間短,用于充血性心力衰竭,肝硬化及腎臟疾病所致的浮腫,也可以促進上部尿結(jié)石排出。
不良反應(yīng):偶見頭暈、惡心、腹瀉、食欲不振、口渴、體位性低血壓、血細胞減少癥、電解
8、質(zhì)紊亂。
11???安痛定??2ml
作用與用途:解熱鎮(zhèn)痛,抗炎抗風濕作用,主要用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風濕癥及月經(jīng)痛。
12???氟美松(地塞米松)5mg/1ml
作用與用途:促進蛋白質(zhì)分解,增加糖原異生,升高血糖,也有促進腎小管潴鈉排鉀、抗炎抗過敏、抑制免疫等作用。由于抗嚴重感染,防止某些炎癥后遺癥,自身免疫性疾病和過敏性疾病和過敏性疾病,抗休克等治療。
不良反應(yīng):
(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥如:滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。
(2)誘發(fā)或加重感染。
(3)消化道并發(fā)癥:誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血或穿孔。
9、
(4)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。
(5)其他:精神失常。
禁忌:抗菌藥物不能控制的感染、活動性肺結(jié)核、活動性潰瘍病、嚴重高血壓、充血性心衰、糖尿病、孕婦、骨折、骨質(zhì)疏松癥、嚴重的精神病及癲癇等。
13???異丙嗪(非那根)50mg/2ml
作用與用途:用于輔助麻醉,人工冬眠及一般鎮(zhèn)靜,兼有抗組胺及止吐作用,并有顯著的中樞安定作用和抗膽堿作用,用于過敏性疾病,妊娠劇吐及暈車、船的預(yù)防。
不良反應(yīng):常見鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力,故用藥期間應(yīng)避免駕駛車、船和高空作業(yè)。少數(shù)出現(xiàn)煩躁、失眠、消化道反應(yīng)及頭痛、口干等。
14???止血定(止血敏)0.25mg/2ml
作用與用途:增
10、強血小板的功能,降低毛細血管通透性。適用于各種手術(shù)前后及血管因素的出血及止血。
不良反應(yīng):本品毒性低,偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克的報道。
15???安定(地西泮)10mg/2ml
作用與用途:鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥,抗驚厥的中樞性肌肉松弛作用,用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,用于神經(jīng)性的焦慮、失眠、緊張性頭痛,針劑用于術(shù)中鎮(zhèn)靜、導眠,作用安全。
不良反應(yīng):不良反應(yīng)較少,常見嗜睡、頭暈、乏力,大劑量使用時會出現(xiàn)共濟失調(diào),靜注過快會出現(xiàn)呼吸性心血管抑制,故靜推時宜緩慢,可有成癮性,久用驟??梢痼@厥。
禁忌:孕婦和乳母。
16???魯米那(苯巴比妥)0.1/1ml
作用與用途:對腦干和大腦
11、皮層有抑制作用。常用于催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥和麻醉作用。
不良反應(yīng):催眠劑量可致眩暈、困倦,精細運動不協(xié)調(diào)。偶見剝脫性皮炎等嚴重過敏性反應(yīng)。中等劑量可輕度可抑制呼吸中樞,久服可成癮。成癮后停藥,戒斷癥狀明顯。
禁忌:嚴重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者。
17???氯丙嗪(冬眠靈)25mg/ml
作用與用途:中樞多巴胺受體阻斷劑,具有安定和抗精神病的作用,鎮(zhèn)吐、降體溫,并用于加強鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉、鎮(zhèn)痛藥的作用,使催乳素分泌增加,引起乳房腫大及泌乳,抑制促性腺激素的分泌,用于治療精神分裂癥,各種原因引起的嘔吐、頑固性呃逆,低溫麻醉及人工冬眠,與鎮(zhèn)痛藥合用治療癌癥的劇痛。
不良反應(yīng):毒性低,
12、安全范圍大,不良反應(yīng)為口干、乏力、心悸、體位性低血壓,故注射后應(yīng)平臥1-2小時,偶伴過敏反應(yīng)、皮疹、接觸性皮炎、發(fā)熱、粒細胞減少癥、黃疸、肝腫大,長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)、生長緩慢并可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)如:震顫麻痹、運動障礙、動眼神經(jīng)危象、不得靜坐。
禁忌:有過敏史、肝腎功能不全者慎用。
18?罌粟堿??30mg/1ml
作用與用途:對血管、心臟及其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用,解除痙攣。用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血,腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。
不良反應(yīng)與禁忌:用藥后可出現(xiàn)黃疸,眼及皮膚明顯黃染,提示肝功能受損。胃腸道外給藥可引起注射部位紅、腫、痛反映血栓形成的早兆。給藥
13、過快使呼吸加深、面色潮紅、心跳加快、低血壓伴眩暈。過量有視力模糊、復視、嗜睡或(和)軟弱。
禁忌:心絞痛、新近心肌梗死者慎用,心肌抑制時慎用大量,震顫性麻痹者禁用。
19?利血平 ?1mg/1ml
作用與用途:降壓藥,其降壓作用緩慢、溫和而持久,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有持久的安定作用。適用于輕、中度高血壓,對重癥晚期高血壓,可與利尿劑、神經(jīng)阻滯劑及其他降壓藥合用,以增強其效果,減少其他藥物的劑量。
不良反應(yīng):大劑量時可出現(xiàn)不良反應(yīng),常見有倦怠、昏厥、頭痛、陽痿、性欲減退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢;較少見有排柏油樣便、嘔血、胃痛、心律失常、心動過緩、支氣管痙攣、鼻塞。
14、
20 氨茶堿 ?0.25/2ml ?0.25/10ml
作用與用途:能松弛平滑肌,興奮心肌,興奮中樞,并有利尿的作用。其松弛平滑肌的作用對處于痙攣狀態(tài)的支氣管更為突出。主要用于平喘,也可用于治療膽絞痛、心絞痛,心源性水腫。
不良反應(yīng):常見惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退,也可見頭痛、煩躁、易激動;中毒反應(yīng)可見心律失常、心率增快、肌顫或癲癇。胃腸道可見血性嘔吐物、柏油樣便。下列情況慎用:灑精中毒、心律失常、嚴重心臟病、充血性心力衰竭、肺源性心臟病、肝臟疾患、高血壓、甲亢、嚴重低氧血癥、急性心肌損害、活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者、腎臟疾患。
21?利多卡因????100mg/5ml
作
15、用與用途:延長心室的有效不應(yīng)期,降低自律性,用于頻發(fā)室性早博、室性心動過速和室顫也可用于手術(shù)中的麻醉。
不良反應(yīng):神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如:嗜睡、眩暈、呆滯、定向性喪失,感覺異常,聽力減退。大劑量使用時引起局部抽搐或驚厥。
禁忌:嚴重室內(nèi)及房室傳導阻滯者禁用。
22 ?50%葡萄糖 ???20ml
作用與用途:供給熱量,能引起高滲性利尿作用,促進組織脫水。常用于腦水腫、肺水腫。
不良反應(yīng)與禁忌:易發(fā)生靜脈炎,改用大靜脈滴注可降低發(fā)生率。
23?10%葡萄糖酸鈣 ??1.0/10ml
作用與用途:保證骨骼的生長與硬度,維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性??寡准翱惯^敏,緩解平滑肌痙攣。用于(1)低血鈣時補鈣(2)腸、膽、腎絞痛時用于緩解平滑肌痙攣。(3)防止因缺鈣所致的血凝障礙(4)降低毛細血管滲透性,治療過敏性疾?。?)鎂中毒時可作解毒劑。
24?解磷定0.5/20ml
作用與用途:本品為單季胺鹽類膽堿脂酶復活劑,可緩解煙堿樣癥狀,迅速減輕肌肉震顫和支氣管痙攣。主要用于有機磷中毒的搶救,對1605、1059、特普、乙硫磷解毒效果好,而對敵敵畏、敵百蟲的效果稍差。對樂果中毒則無效。
不良反應(yīng):注射后可引起惡心、嘔吐、心率增快、心電圖可出現(xiàn)暫時性S-T壓低和Q-T間期延長。速度過快可引起眩暈、視力模糊、復視、動作不協(xié)調(diào)。劑量過大可抑制膽堿脂酶、抑制呼吸和引起癲癇樣發(fā)作。