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醫(yī)院各科室上墻制度

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1、藥房工作制度 一、為保證藥房工作的正常進行,未經(jīng)藥房工作人員同意,其他非藥房工作人員不得隨意進入。藥房工作人員應(yīng)按時到崗、著裝規(guī)范、不得擅自脫崗,保持藥房每日干凈、整潔,藥品及其他物品分開放置、整齊有序。 二、進行藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格,調(diào)配的藥品應(yīng)當與本機構(gòu)開展的診療范圍相適應(yīng),必須憑已注冊的執(zhí)業(yè)藥師開具的處方進行調(diào)配。處方調(diào)配后,嚴格核對后由調(diào)配者及核對者雙簽名后方可發(fā)藥,處方統(tǒng)一裝訂備查。 三、審核處方時,藥劑師需核對顧客姓名、年齡、性別、臨床診斷、藥品名稱、劑型、劑量、給藥途徑、配伍禁忌等,如遇不合理用藥、處方書寫不規(guī)范等情況,可拒絕發(fā)藥,第一時間與處方醫(yī)生聯(lián)系,

2、進行處方更正。 四、藥品發(fā)放應(yīng)當遵循“先進先出、近效期先出”的原則,按照批號依次發(fā)放,特殊藥品(精神類、麻醉類、毒性類藥品)均按照國家相關(guān)規(guī)定進行管理。做好藥品購進、保管、發(fā)放,回收、銷毀等相關(guān)記錄,完善信息備查。 五、藥品的不良反應(yīng)及安全突發(fā)事件的應(yīng)急工作,應(yīng)當遵循預(yù)防為主、常備不懈的原則,分級管理、反應(yīng)及時、處置果斷、及時上報、依法處理。 六、定期做好藥房儲備藥品的購進、養(yǎng)護記錄、使用登記、采購計劃、處方登記等相關(guān)工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時跟主管領(lǐng)導(dǎo)報告,合理處理。 七、團結(jié)同事,遵守醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定,做到文明服務(wù),對待顧客有問必答、態(tài)度熱情禮貌。 庫房工作制度 一、為保證庫房工

3、作的正常進行,非庫房工作人員禁止入內(nèi),庫房保管員不得擅自脫崗。 二、庫房保管員應(yīng)每日登記庫房內(nèi)的溫濕度記錄,發(fā)現(xiàn)不達標的情況,及時采取調(diào)節(jié)措施。庫房內(nèi)醫(yī)療用品的存放,做到區(qū)域明確、擺放合理、整潔有序、標識清晰準確。垛與垛的間距不得小與100CM,垛與墻柱屋頂間距不得小于100cm,醫(yī)療用品與地面的間距不小于10cm,照明燈具垂直下方不堆放醫(yī)療用品。 三、驗收時,庫房保管員需嚴格按照采購計劃、隨貨同行聯(lián)上的信息進行驗收。發(fā)現(xiàn)實物與相關(guān)單據(jù)不符的、質(zhì)量異常的、包裝破損的、標志不清晰的醫(yī)療藥品,可不予驗收簽字,并聯(lián)系相關(guān)責(zé)任人進行處理。 四、庫房管理員根據(jù)各科室需要及醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定,進行醫(yī)療用

4、品的合理領(lǐng)用及正確發(fā)放,將各科室領(lǐng)用的數(shù)據(jù)及時錄入管理系統(tǒng),相關(guān)單據(jù)需經(jīng)手人簽字確認、備查。 五、定期對在庫的醫(yī)療用品進行養(yǎng)護、近效期管理,發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)。合理提交采購計劃,杜絕重復(fù)采購、積壓浪費。配合財務(wù)定期對在庫的醫(yī)療用品進行盤存,杜絕盤點數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異。 檢驗科工作制度 一、為保證檢驗科工作的正常進行,未經(jīng)本科室工作人員同意,其他非檢驗科工作人員不得隨意進入。檢驗科工作人員應(yīng)按時到崗、著裝規(guī)范、不得擅自脫崗,保持科室內(nèi)每日干凈、整潔,工作物品及其他私人物品分開放置、整齊有序。 二、檢驗科工作人員嚴格遵守各項檢驗的操作規(guī)程,質(zhì)控、分析程序規(guī)范,分析數(shù)據(jù)準確。仔細查對檢驗

5、申請單的各項信息:顧客姓名、年齡、性別、送檢項目等,做到不錯檢、不漏檢,在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出檢驗結(jié)果。健全結(jié)果登記記錄,便于復(fù)核、查詢、積累資料、進行統(tǒng)計及上報。出現(xiàn)工作差錯或事故,及時采取補救措施,并按照規(guī)定進行登記、處理、反饋、上報。 三、檢驗科工作人員應(yīng)每天對儀器進行質(zhì)控、養(yǎng)護、清潔,及時處理檢驗后標本及其他醫(yī)療廢物,保持科室房間的整潔有序。采血時,堅持一人一針一管,嚴格無菌操作,防止交叉感染。每天對檢驗科房間內(nèi)的空氣、物體表面及地面進行常規(guī)消毒,并完善相關(guān)登記。發(fā)現(xiàn)問題,立即處理,防止擴散。 四、檢驗科工作人員需做好檢驗科試劑的請購、使用、保存、定期檢查有效期等工作,防止試劑過期、積壓

6、及浪費。 五、發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時向送檢醫(yī)生報告,采取有效措施進行干預(yù)或治療,避免出現(xiàn)嚴重后果,錯失最佳治療、搶救時機。 ?病案室工作制度 一、病案室負責(zé)全院的病案管理工作,未經(jīng)病案管理員同意,其他非本科室工作人員不得隨意進入。本科室工作人員需每天保持病案室房間內(nèi)的干凈、整潔、通風(fēng)、干燥,防止病案蟲蛀、發(fā)霉,消除火災(zāi)隱患。 二、病案管理員負責(zé)每天對全院的顧客病案資料進行回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和調(diào)取工作。同時負責(zé)將顧客病案資料進行系統(tǒng)錄入、檢索、查詢,對已調(diào)取、借閱的病歷及時回收,未及時回收的病歷進行督促及催還。 三、配合醫(yī)務(wù)科定期對各科室的病案資料規(guī)

7、范書寫情況進行檢查,提高病歷書寫質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,及時對接相關(guān)醫(yī)生,進行更正。 四、病案管理員做好顧客術(shù)前、術(shù)后的拍照工作,及時將顧客的照片進行整理、電腦儲存、系統(tǒng)錄入等歸檔工作。 五、病案管理員不得隨意泄露顧客隱私,防止顧客信息泄露,做好日常防范措施,每天做好交接班工作。 醫(yī)務(wù)科管理制度 一、醫(yī)務(wù)科負責(zé)全院的醫(yī)療行政管理,按照國家的相關(guān)法律法規(guī),完成各項醫(yī)療任務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。 二、根據(jù)集團領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)院長的要求擬定年度醫(yī)療和科研工作計劃,下達科室醫(yī)療指標和質(zhì)量控制標準,深入科室檢查實施情況。根據(jù)質(zhì)控標準,每月進行檢查、質(zhì)控、追蹤、反潰及時發(fā)現(xiàn)問題,并制定改進措施。

8、 三、協(xié)調(diào)各科室之間的工作,定期召開科室溝通會議,互通信息,預(yù)防醫(yī)療差錯。加強醫(yī)護人員繼續(xù)教育工作,每年定期對在職醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核,定期組織學(xué)術(shù)活動及學(xué)術(shù)交流。 四、推進醫(yī)院的新技術(shù)、新產(chǎn)品的引進開發(fā)、推廣、轉(zhuǎn)讓及臨床療效觀察。 五、及時組織、參與、完成醫(yī)院內(nèi)的急危重顧客的搶救、轉(zhuǎn)診任務(wù),疑難雜癥病例的討論、院內(nèi)醫(yī)療糾紛的調(diào)查與協(xié)調(diào)及賠償協(xié)議的簽訂等工作,完成上級下達的指令性工作。 六、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所下屬的病案管理工作,提高全院病案資料的質(zhì)量。 治療室工作制度 一、治療室護理人員應(yīng)每天對房間內(nèi)進行整理、清潔、消毒等工作,給顧客一個舒適的治療環(huán)境。 二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的

9、各項規(guī)章制度,掌握各項護理常規(guī)。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進入治療室必須衣帽整潔、戴口罩。每天完成每項治療處置要隨時清理,無關(guān)人員嚴禁在治療室內(nèi)無故逗留。 三、各類醫(yī)療用品分類放置、標識清楚,儲備完善,杜絕失效,有專人管理,便于使用,定期檢查,及時申購、領(lǐng)取和消毒,保證治療和護理需要。無菌物品應(yīng)注明滅菌日期,在規(guī)定時間內(nèi)使用。打開后的無菌物品,如繼續(xù)使用時,應(yīng)注明開啟與失效期日期。 四、已使用的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品,應(yīng)放入醫(yī)療垃圾袋,按感染性醫(yī)療廢物進行處理。每天定時使用紫外線消毒一次,做好消毒登記,定期采樣做空氣培養(yǎng)。 五、治療室內(nèi)的儀器應(yīng)指定專人進行管理,每天使用后做好儀器使用登記,定期做好養(yǎng)護、調(diào)試工作,發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)異常,第一時間上報科室負責(zé)人,聯(lián)系供應(yīng)商或其他專業(yè)人員進行及時處理。

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