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醫(yī)學(xué)資料:患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急演練

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1、演練背景 腦出血患者發(fā)生嘔吐并誤吸。 角色分配 醫(yī)生、護士 A、護士B、患者(王奶奶)、家屬。 現(xiàn)場布置級用物 病房內(nèi)、監(jiān)護儀、吸引器、氧氣裝置。 演練進行 9:00 家屬:護士,5床患者嘔吐,快來看看。 護士A:?(協(xié)助患者取側(cè)臥位,清潔面部),醫(yī)生,5 床嘔吐。心?率 110 次/分,呼吸30 次/分,血氧飽和度為 90%。 旁白:5 床王奶奶面色青紫,咳嗽不停。醫(yī)生快步來到5 床,觀察患者。醫(yī)生:患者有誤吸,吸痰、給氧。 旁白:護士 A 給患者做解釋并吸痰。 護士B:?(協(xié)助拍背)氧氣吸入,4L/min。 9:10 旁白:患者面色好轉(zhuǎn),心率 101 次/分,呼

2、吸 23 次/分,血氧飽和度為95%,持續(xù)氧氣吸入。 護士A:?王奶奶,感覺好點嗎? 患者:好些了。 護士A:?(對家屬)臥床患者,要少吃多餐,在喂食之前要抬高床頭,速度要慢,這樣可以避免食物反流引起嗆咳、窒息;另外,吃東西的時候不能說話,以免食物誤入氣管;如果患者發(fā)生嘔吐,一定要協(xié)助取側(cè)臥位并迅速通知我們…… 家屬:嗯嗯,謝謝你們了。 【旁白】護士 A 、B回到護士站,整理用物、記錄。 相關(guān)知識 預(yù)防措施及主要準備 1.可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。 發(fā)生誤吸的高?;颊撸? (1)意識障礙者。 (2)吞咽、咳嗽反射障礙者。 (3)嘔吐時嘔吐物不

3、能及時有效排出者。 (4)鼻飼管脫出或食物反流者。 (5)小兒、老年人、體弱及進食速度過快者。? 容易發(fā)生誤吸高?;颊叩慕】敌蹋? (1)意識、吞咽、咳嗽障礙的患者,不可直接經(jīng)口進食,妥善固定胃管,防止其移位、脫出,鼻飼時,嚴格遵守操作規(guī)程。 (2)患者嘔吐時應(yīng)彎腰低頭或頭偏一側(cè),及時清理嘔吐物,保持口腔清潔。 (3)指導(dǎo)患者及家屬進食時食物體積宜小,進食速度宜慢,進食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動。患者體位:半臥位、?床頭抬高30°~45°。? 2.護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。? ?(1)負壓吸引裝置吸痰操作流程 (2)海姆立克急救法 對于清醒患者:搶救者站在患者背后,用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。一手握拳,將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓上和臍上的?腹部。用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫患者的腹部。重復(fù)以上手法直到異物排出。 對于無意識的患者:使患者仰臥,搶救者面對患者,騎跨在患者的髖部。一手置于另一手上,將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部,用你身體重量,快速沖擊壓迫患者的腹部,重復(fù)之直至異物排出。 3.吸引器性能完好,處于應(yīng)急狀態(tài)。 4.急救藥品、物品做到“五定一及時”。

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