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急性肝衰竭課件

上傳人:水****8 文檔編號:250681683 上傳時間:2024-11-03 格式:PPTX 頁數(shù):7 大?。?89.38KB
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1、單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第十七章,,急性肝衰竭,重點難點,,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,急性肝衰竭的概念、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則,急性肝衰竭,的病因和實驗室檢查,急性肝衰竭的,內(nèi)科學(xué)(第,9,版),一、急性肝衰竭的概念,急性肝衰竭(,acute liver failure,,,ALF,),多是由藥物、肝毒性物質(zhì)、病毒、酒精等因素誘發(fā)的一組臨床綜合征,

2、病人肝功能急劇惡化,表現(xiàn)為意識障礙和凝血功能紊亂等。,多見于中青年人,發(fā)病迅速,病死率高。,內(nèi)科學(xué)(第,9,版),二、急性肝衰竭的診斷與鑒別診斷,診,,斷,急性起病,,2,周內(nèi)出現(xiàn),II,度以上肝性腦病并伴有:,1.,極度乏力,有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀;,2.,短期內(nèi)黃疸進行性加深,,TB,常,≥171mol/L,,出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象;,3.,出血傾向明顯,血漿凝血酶原活動度(,PTA,),≤40%,(或,INR≥1.5,),且排除其他原因;,4.,肝臟進行性縮小。,鑒,,別,,診,,斷,1,、膽道梗阻及嚴重的膽道感染,一般黃疸深,而肝功能損害輕,,ALT,上升幅度小,并常有

3、發(fā)熱、腹痛、肝大等特點,2,、淤膽型肝炎,此病消化道癥狀輕,血清,ALT,升高及,PT,延長不明顯,患者有明顯皮膚瘙癢及糞便顏色變淺,極少出現(xiàn)肝性腦病、出血及腹水,3、肝性腦病,應(yīng)與其他原因引起的昏迷相鑒別,內(nèi)科學(xué)(第,9,版),三、急性肝衰竭的防治,,,對因,治療,1,.,乙酰氨基酚(,APAP,)過量:用,N-,乙酰半胱氨酸(,NAC,)治療,2,.,毒蕈中毒:用青霉素,G,和,NAC,治療,3,.,藥物性肝損傷者(,DILI,):及時停藥,4,.,自身免疫性肝炎患者:糖皮質(zhì)激素治療,6.,急性妊娠期脂肪肝:及時終止妊娠,,1.,內(nèi)科監(jiān)護,絕對臥床休息;維持電解質(zhì)、酸堿平衡;,2.,營養(yǎng):高糖低脂、低蛋白;足量維生素和微量元素;支鏈氨基酸;補充新鮮血漿、白蛋白、冷沉淀;可改善凝血功能障礙,3.,抗感染,4.,肝性腦病治療:避免補液過多導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)高壓;有顱內(nèi)高壓者,甘露醇、高滲鹽水、巴比妥類藥物及低溫治療等。,5.,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,6.,人工肝支持:,,對于,ALF,患者預(yù)后無明顯改善,作為肝移植前,臨時肝臟替代治療,7.,肝移植,,常規(guī),治療,,PPT,模板下載:,

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