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1、心內(nèi)科護理查房 一、病史二、護理體檢三、輔助檢查四、目前治療情況心內(nèi)一 心內(nèi)科護理查房 患者基本資料 患者,男性,76歲,因反復(fù)胸悶胸痛4年余,再發(fā)2月入院?;颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶胸痛不適,多于休息和夜間發(fā)作,位于胸骨中上后段,持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時不等,伴有頭暈和發(fā)汗,休息后緩解。于當(dāng)?shù)刈≡褐委?。診斷為“冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛”,予擴冠,降脂,抗血小板等治療好轉(zhuǎn)入院。2月前上述癥狀再次發(fā)作。今患者為進一步治療入住我院。為了疾病而奮斗 心內(nèi)一Back護理體檢生命體征: 體溫37.3, 脈搏 76次 分, 呼吸 20次 分, 血壓 14870 神志: 清根據(jù)病情檢查 皮膚黏膜: 完整, 顏
2、色正常。 口腔: 口腔黏膜顏色正常, 無皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心臟: 肺: 呼吸音清晰, 無干濕性啰音。 腹部: 柔軟, 對稱, 無壓痛, 無反跳痛及肌緊張。 四肢: 無畸形, 活動度正常 。 心內(nèi)一 LOGO 輔助檢查 心電圖:竇性心律,右樹支傳導(dǎo)阻滯 MRT+DWI:兩側(cè)基底節(jié)區(qū),半卵圓中心多發(fā)缺血灶3.血常規(guī):紅細胞計數(shù)3.42 心內(nèi)科護理查房 心內(nèi)一目前治療情況入院診斷為冠心病, 不穩(wěn)定型心絞痛。入院后給予替米沙坦,倍他樂克降壓,舒降之調(diào)脂,阿司匹林和波利維抗血小板,萬爽力改善心肌代謝,欣康擴冠等治療,于下周一行冠脈造影術(shù)。目前患者一般狀況良好。 心內(nèi)科護理查房 冠心病定義:冠狀動
3、脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠心病,亦稱心肌缺血性心臟病。 心內(nèi)科護理查房 年齡、血脂、煙囪、血壓、血糖、體重6高一家A型性格一減遺傳因素缺少體力勞動 心內(nèi)科護理查房 臨床分型:1979年WHO將冠心病分為以下5型無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死 心內(nèi)科護理查房 臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛:原有心絞痛在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時限延長、誘因發(fā)生改變,硝酸酯類藥物緩解作用減弱;1個月內(nèi)新發(fā)生的較輕負荷所誘發(fā)的心絞痛;休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或輕微活動即可誘發(fā),發(fā)作時表現(xiàn)有
4、ST段抬高的變異型心絞痛; 心內(nèi)科護理查房 1.一般處理 臥床休息13天,床邊24h心電監(jiān)護,嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化,給予吸氧。治療要點2.止痛 煩躁不安、劇烈頭痛者給予嗎啡510mg皮下注射,硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或持續(xù)靜滴,直至癥狀緩解。 3.抗栓(凝) 應(yīng)用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成 4.急診冠狀動脈介入治療 心內(nèi)科護理查房 心絞痛病人的護理23451疼痛:胸痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)臥床休息,密切觀察心理護理:安慰病人,緩解緊張情緒吸氧疼痛觀察用藥護理 心內(nèi)科護理查房231 活動無耐力 與心肌氧的供需有關(guān)評估活動受限程度制定活動計劃觀察與處理活動中不良反應(yīng) COMPANY NAME改變生活方式:合理膳食:宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食,是多吃蔬菜水果。控制體重。適當(dāng)運動。戒煙。減輕精神壓力。避免誘因 過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激、用力排便等。病情自我檢測指導(dǎo):胸痛發(fā)作時應(yīng)立刻停止活動或舌下含服硝酸甘油、用藥指導(dǎo)定期復(fù)查【 健康教育】