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2、 綱,學習目的,救治流程,注意事項,提 綱,學習目的,救治流程,注意事項,時間就是生命,第一目擊者非常重要,猝死,87.7%,發(fā)生在院外，,沒有醫(yī)護人員參與搶救。,猝死人員有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。,白金,1,分鐘，黃金,4,分鐘,所以,，,我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。,我們每一個人都應該學習自救互救知識，,學習,心肺復蘇術(shù),C,ardio-,p,ulmonary,R,esuscitation,CPR,深圳經(jīng)濟特區(qū)公民救助行為保護條例,提 綱,學習目的,救治流程,注意事項,C-A-B-D,0-1,：判斷環(huán)境是否安全,當發(fā)現(xiàn)傷病員時，首先要確保傷病員與自身都處

3、于安全的環(huán)境。,不要讓自己成為第二個躺下的人！,0-1,：判斷環(huán)境是否安全,1,、到患者耳朵旁大聲,呼喚,：,“,喂，喂，您怎么了？喂，您醒醒！,”,同時,拍,打患者雙,肩,2,、患者無反應，,捏,其雙,肩,0-2,：判斷意識,高聲呼救：,“,病人沒有反應，快來人,!,救命啊,!”,手指向具體的人：,“,請您撥打,120,！,”,（表明身份，并指定一人撥打，避免多人撥打或都沒人撥打）,“有會救護的請來協(xié)助我?！?（心肺復蘇很辛苦,，,有人幫忙,交替進行可以提高按壓效果,）,0-3,：呼救,0-4,：擺正體位,擺放為,仰臥位,放在地面或硬床板上,脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn),頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動,無意識，有循

4、環(huán)體征：,側(cè)臥位,快速判斷心跳,非專業(yè)人員，可簡單判斷：沒有呼吸或不能正常呼吸（頻死喘息），則立即實施按壓。,嚴謹做法：臉部貼近鼻孔，感覺傷病員呼吸，眼看胸部是否起伏（檢查呼吸跡象）；手指觸摸頸動脈（檢查心跳跡象），用時510秒。即一聽二看三感覺。,0-5,：判斷心跳,第一階段,第一個,CABD,（,基礎生命支持，,BLS,）公眾普及,C,：胸外按壓,A,：氣道開放,B,：人工呼吸,D,：除顫,第二階段,第二個,ABCD,（,高級生命支持，,ACLS,）專業(yè)人員普及,A,：氣管插管,B,：正壓通氣,C,：心律血壓藥物,D,：鑒別診斷,第三階段（,延續(xù)生命支持,腦保護）,復蘇后的處理與評估，進一

5、步病因的治療,心肺復蘇核心,C,：胸外按壓,部位：胸骨下,1/3,交界處,或雙乳頭與前正中線交界處,（雙乳頭連線的中點）,深度：胸骨凹陷,5-6cm,頻率：,100-120,次,/,分鐘,C,：胸外按壓,C,：胸外按壓,左手掌根緊貼右手,食指上方。,將右手掌根重疊放,于左手背上，呈“一,字型”重疊。,兩手手指交叉并使,手指脫離胸壁。,A,：開放氣道,去除氣道內(nèi)異物：,舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因,。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。,仰頭,-,抬頦法 托頜法,(,外傷時,),A,：開

6、放氣道,仰頭,-,抬頦法,將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,托頜法,將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，,因而,不建議基礎救助者采用,。,A,（,airway,）開放氣道,開放氣道,30,次胸外按壓：,2,次呼吸,非專業(yè)人士可不進行人工呼吸,B,：人工呼吸,B,：人工呼吸,要點,捏鼻,包口,氣勻（,1,秒）

7、,上抬,松手,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方,1,橫指。,幼兒,：一手手掌下壓。,嬰兒,：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒至少,2.5,3.5,厘米，嬰兒至少,1.5,2.5,厘米按壓頻率：每分鐘至少,100,次。,D,（,defibrillation,）電擊除顫,AED,全自動除顫儀：傻瓜除顫儀，按語音提示,僅,1,次,單相,360J,或,雙相,200J,電擊除顫,電除顫后立即,CPR,連續(xù)做,5,組,約,2,分鐘,之后后再次判斷心律,除顫成功隨時間延誤而降低,早期除顫（1分鐘內(nèi)）成功率97%,每延誤一分鐘，存活率降低,710%,心

8、室顫動常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止,生命之救星,不同,場合,擺放,AED,滅火器旁,娛樂場所,機場侯機處,宴會廳,首都機場航站樓安放,AED,滅火器旁,宴會廳,首都機場,各個航站,樓共安放,AED74,臺,AED,操作步驟（四步）,一開,：,按下按鈕，,AED,自動開啟。,二貼,：撕開電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部。,三插,：,電源線,四除顫,：,除顫器將自動進行分析的結(jié)果，通過語音 提示后按下除顫鈕除顫。,如不需要除顫，則會用語音提示做心肺復蘇。,大家讓開！我也讓開了！,使用,AED,：安全第一！,除顫器僅用于心臟驟停的病人。,使用前確認無人及金屬接觸病人。,確認電極牢固地黏附在病人的皮

9、膚上（去毛、凈,水、無折皺）。,關(guān)注聲音提示和屏幕信息。,除顫前將氧氣搬離營救地點，,以免引發(fā)火災。,提 綱,學習目的,注意事項,救治流程,心臟按壓常見的錯誤,手指碰到胸壁,易導致肋骨,或肋軟骨骨折,。,心臟按壓常見的錯誤,定位不正確,向下錯位劍突折斷,導致肝破裂,。,向兩側(cè)錯位導致肋,骨或肋軟骨骨折，,引起氣胸、血胸,。,心臟按壓常見的錯誤,按壓用力方向不垂直,導致按壓無效,或骨折,。,心臟按壓常見的錯誤,肘部彎曲,導致用力不夠，按壓,深度達不到至少5,CM,。,心臟按壓常見的錯誤,沖擊式的按壓、猛壓,效果差而且容易,發(fā)生骨折,。,心臟按壓常見的錯誤,放松時抬手離開,胸骨定位點,造成下次按壓部,位錯誤，引起骨折,。,心臟按壓常見的錯誤,放松時未能使胸,部充分松馳,胸部仍承受壓力，,使血液難以回到,心臟,。,心肺復蘇有效指征,面色由紫轉(zhuǎn)紅,脈搏、呼吸恢復,瞳孔由大變小,眼球活動，手腳抽搐,開始呻吟等,20,16,您就是天使,THANK!,感謝聆聽！,