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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),第十九章,甲狀旁腺功能減退癥,甲旁減概述,甲旁減的臨床表現(xiàn),甲旁減的診斷和治療,重點(diǎn)難點(diǎn),熟悉,了解,掌握,甲旁減的典型臨床表現(xiàn)、診斷原則和治療原則,甲旁減的病理生理機(jī)制,其他少見類型的甲旁減,甲狀旁腺功能減退癥（,hypoparathyroidism,）簡(jiǎn)稱甲旁減，是指甲狀旁腺素（,PTH,）分泌過少和（或）效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征。其臨床特點(diǎn)是手足搐搦、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥,常見有繼發(fā)性和特發(fā)性兩種原因。前者的常見原因是由于外科手術(shù)或頸部放射治療毀損甲狀旁腺所致。特發(fā)性甲旁減病因未明,內(nèi)科學(xué)（第,9

2、,版）,甲旁減概述,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高：面神經(jīng)叩擊征（,Chvostek,征）陽(yáng)性、束臂加壓試驗(yàn)（,Trousseau,征）陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手足搐搦,外胚層組織營(yíng)養(yǎng)變性：低血鈣引起白內(nèi)障頗為常見,其他表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性鈣化多見于腦基底節(jié),內(nèi)科學(xué)（第,9,版）,臨床表現(xiàn),血清,PTH,增高的同時(shí)伴有高鈣血癥血鈣降低（常低于,2mmol/L,）、血磷增高（常高于,2mmol/L,），且能排除腎功能不全者，診斷基本上可以確定,低鈣血癥對(duì)甲狀旁腺是一強(qiáng)烈刺激，血清總鈣,1.88mmol/L,時(shí)，血,PTH,值應(yīng)增加,5,10,倍，所以低鈣血癥時(shí)，如血,PTH,水平在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退。因此，檢測(cè)血,PTH,時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)定血鈣，兩者一并分析,內(nèi)科學(xué)（第,9,版）,診斷原則,長(zhǎng)期治療原則：應(yīng)用鈣劑和維生素,D,治療的目標(biāo)為減輕、控制臨床癥狀，而不是將血鈣提到正常范圍。提倡維生素,D,和鈣劑治療聯(lián)合應(yīng)用,需長(zhǎng)期補(bǔ)充，每日服含鈣元素,1,1.5g,的鈣劑以及維生素,D,制劑,用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血、尿鈣水平，并及時(shí)調(diào)整劑量，以避免尿路結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉積和腎功能減退,內(nèi)科學(xué)（第,9,版）,治療原則,PPT,模板下載：,