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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式

2、,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/

3、10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,新生兒紅臀的護(hù)理,新生兒科周燕,2021/10/10,1,尿布皮炎也稱(chēng)紅臀，是因?yàn)閷殞殝赡鄣钠つw被大小便污染而未及時(shí)更換，皮膚上的細(xì)菌分解大小便中的尿素生成氨，堿性氨對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激而導(dǎo)致潮紅、糜爛、潰瘍，它是兒科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，以新生兒發(fā)病率較高，甚至可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。,【發(fā)病原因】,引起尿布皮炎的原因很多：,尿布換洗不及時(shí)，使嬰兒臀部長(zhǎng)時(shí)間浸漬在潮濕的尿布里,

4、;,使用橡皮布、塑料膜、油布等不通氣的材料包裹尿布,;,用合成洗衣粉或堿性度高的肥皂洗滌尿布，未漂洗干凈,;,不潔尿布中的寄生菌，可分解尿素產(chǎn)生氨類(lèi)物質(zhì)刺激皮膚,;,腹瀉的嬰兒，稀便中的酵素刺激皮膚引起尿布皮炎。,2021/10/10,2,【,發(fā)病機(jī)制,】,1.,原發(fā)性刺激性尿布皮炎,(1),表皮的浸漬和皮膚屏障功能的減弱是本病的發(fā)病基礎(chǔ)：,水化作用,摩擦作用,(2),一系列刺激物的繼發(fā)效應(yīng)：,糞便,尿液,溫度,化學(xué)刺激物,白念珠菌、厭氧細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)將會(huì)進(jìn)一步加重皮膚的刺激反應(yīng)。,患兒的皮膚對(duì)許多抗真菌藥的耐受性也較差。,2021/10/10,3,【,發(fā)病機(jī)制,】,2.,念珠菌性尿布皮炎,念

5、珠菌病主要是白色念珠菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見(jiàn)的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來(lái)隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用，以及器官移植術(shù)的開(kāi)展，其發(fā)病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴(yán)重后果。,(1),病菌的來(lái)源：病菌可能來(lái)自患有念珠菌性陰道炎的母體產(chǎn)道,;,母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)檢查母親的乳腺，有否乳腺炎,;,另外檢查奶具有否被念珠菌污染。若患兒口腔有鵝口瘡遷延反復(fù)，則尿布區(qū)的念珠菌來(lái)自患兒的胃腸道。,(2),詢(xún)問(wèn)患兒近期有無(wú)頻繁使用廣譜抗生素史。,(3),腹瀉患兒更容易感染念珠菌。,2021/10/10,4,【,

6、發(fā)病機(jī)制,】,2.,念珠菌性尿布皮炎,(4),尿布提供了念珠菌一個(gè)十分溫暖和潮濕的生長(zhǎng)環(huán)境,;,白色念珠菌能在皮膚表面繁殖。,(5),念珠菌是在皮膚破損基礎(chǔ)上的繼發(fā)感染，它能穿透角質(zhì)層，并通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，誘導(dǎo)皮膚炎癥的產(chǎn)生。,(6),臨床上尿布皮炎的嚴(yán)重程度和病期長(zhǎng)短與尿布皮炎的類(lèi)型無(wú)關(guān)，而與白念珠菌的繁殖數(shù)量有關(guān)。,2021/10/10,5,【,癥狀,】,2021/10/10,6,【,預(yù)防,】,有臀紅存在時(shí)，小兒在大小便后都會(huì)刺激局部皮膚，因而哭鬧不止，非常痛苦。其實(shí)只要精心護(hù)理，臀紅是完全可以避免的。,1,、首先選用尿布要注意用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的純棉布，最好用白色或淺色的舊床單、被

7、里和棉毛衫、褲制做尿布。如發(fā)現(xiàn)小兒對(duì)一次性紙尿褲過(guò)敏應(yīng)立即停止使用。不要用深顏色的布料，尤其是黑、藍(lán)色的新粗布，這種布不易吸水，而且容易擦破患兒的皮膚。,2,、尿布要勤換洗，每次尿濕后應(yīng)立即更換。,3,、每次大便后，用溫水沖洗臀部及外陰部，并輕輕擦干，涂上些爽身粉和消毒過(guò)的植物油，對(duì)于腹瀉的小兒更要注意。,4,、不要用塑料布包在尿布外面，以利于水分散發(fā)，減少對(duì)皮膚的刺激。,2021/10/10,7,【,治療,】,已經(jīng)發(fā)生臀紅時(shí)不要用過(guò)熱水和肥皂洗，應(yīng)于清潔后在患處涂上鞣酸軟膏或紫草油。有糜爛時(shí)可使用燈照療法。使局部皮膚清潔干燥。照射時(shí)需要有專(zhuān)人守護(hù)，避免燙傷。若臀部皮膚有破潰或流水時(shí)，可涂抗生

8、素軟膏，如紅霉素、氯鋅油等。,陽(yáng)光照射法 將寶寶臀部洗凈后，用軟棉布擦干，然后墊上尿布，側(cè)臥、俯臥或仰臥，暴露患處，在陽(yáng)光下照射,30,分鐘，,(,隔玻璃照射,3060,分鐘,),，這樣既簡(jiǎn)便，效果又好，能使臀紅盡快愈合。,也可用,25,度燈泡的臺(tái)燈或立燈，將寶寶臀部用溫水清洗干凈后，墊好尿布，男嬰應(yīng)將尿布遮擋陰囊，注意保暖，只露出臀紅部位，如滲出液較多時(shí)用棉簽及時(shí)吸干。燈泡距臀部一般為,3050,厘米，每次,20,分鐘，每天,3,次，必要時(shí)酌情增加，照射過(guò)程中家長(zhǎng)要隨時(shí)觀察臀部皮膚情況，防燙傷。,2021/10/10,8,【,治療,】,一、外涂紫草油 監(jiān)床實(shí)踐證明，用溫開(kāi)水給嬰兒洗患區(qū)后，涂

9、紫草油，一般,5,次,-6,次可愈，每日一次。在正常情況下，給嬰兒每次洗澡后，在腹股溝涂紫草油，同時(shí),要保持局部皮膚清潔干燥，防止嬰兒尿布皮炎發(fā)生,。,二、外涂克霉唑地塞米霜 將克霉唑,500,毫克，地塞米松,8,毫克，研成粉末，再放入,20,克雪花膏中攪勻，即為克霉唑地塞米松。使用時(shí)，先將患兒臀部皮膚洗凈擦干，然后把克霉唑地塞米松霜薄薄地涂上一層，白天和晚上各搽一次，,7,次為一療程，同時(shí),要保持局部皮膚清潔干燥，不要讓尿、糞與藥物混在一起,。,三、有念珠菌感染時(shí)給予相應(yīng)治療,(1),皮損處用微溫水清洗，切勿用堿性肥皂或溫度偏高之水清洗或摩擦。,(2),若皮膚僅干紅、脫屑，用單純撲粉或氧化鋅軟膏。,(3),糜爛滲出較少時(shí)，可外用紅霉素軟膏或新霉素軟膏，新霉素應(yīng)小面積外用，并注意有無(wú)致敏性可能。,(4),若感染念珠菌，外用制霉菌素霜或聯(lián)苯芐唑霜、特比萘芬霜。,2021/10/10,9,【,護(hù)理要點(diǎn),】,保持皮膚清潔、干燥；,勤洗勤換，重在預(yù)防；,早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；,防止感染，必要時(shí)隔離。,2021/10/10,10,謝 謝,2021/10/10,11,