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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,尿液紅細胞形態(tài)分析及臨床意義,臨檢組,血尿的概念,正常人24h排出紅細胞數(shù)100萬,男性:30000/h 女性:40000/h(Addis計數(shù)),男性:0-3/hp 女性:0-5/hp (直接鏡檢),男性:0-11/ul 女性:0-18/ul(全自動分析儀),血尿,肉眼血尿:1000ml尿液中混有1ml,以上,血液,鏡下血尿:1000ml尿液中混有1ml,以下,血液,血尿的診斷,外觀,顏色,清晰度的變化,鏡下,各類紅細胞形態(tài),干化學法(隱血實驗),色帶指示,尿紅細胞分型,均一型:紅細胞大小正常.其形態(tài)大多

2、為圓形,橢圓形,血紅蛋白含量一致,淡黃色,膜完整,多形型:紅細胞大小不等,血紅蛋白含量不一致,外型呈兩種以上的多形性變化.,混合型:上述兩種混合,依據(jù)哪一種紅細胞超過50%又分為以變形紅細胞為主和以均一紅細胞為主,腎小球性血尿多為變形紅細胞血尿,或以其為主的混合性血尿,非腎小球性血尿則多為均一性血尿.,鏡下各種紅細胞形態(tài),尿液中正常紅細胞,：,呈雙凹圓盤狀,淡黃色,與外周血涂片相似.,鏡下各種紅細胞形態(tài),環(huán)狀,古錢狀紅細胞,因血紅蛋白脫失,形成中空狀,鏡下各種紅細胞形態(tài),酵母菌狀或葫蘆狀,:,胞漿向外界以側或多側伸展,紅細胞膜呈瘤狀突起如生芽樣,鏡下各種紅細胞形態(tài),顆粒狀紅細胞:,高比重或堿性

3、尿時,水分滲除出,形態(tài)變小呈褐色顆粒狀,鏡下各種紅細胞形態(tài),影紅細胞:,胞體增大,呈大小不一的無色圓圈狀,紅細胞在尿液時間過長時血紅蛋白釋出,鏡下各種紅細胞形態(tài),皺縮紅細胞:,多見高滲尿中,因細胞脫水所致,鏡下各種紅細胞形態(tài),鋸齒狀皺縮紅細胞:,細胞表面呈鋸齒狀皺縮,腎小球性,非腎小球性血尿,及正常人濃縮尿中均可出現(xiàn),鏡下各種紅細胞形態(tài),破碎紅細胞:,紅細胞破碎后,可形成各種不規(guī)則形狀的碎片,鏡下各種紅細胞形態(tài),棘形紅細胞:,表面呈棘狀突起,鏡下各種紅細胞形態(tài),小紅細胞:,鏡下各種紅細胞形態(tài),空泡樣紅細胞:,紅細胞內(nèi)部分血紅蛋白脫落形成空泡樣,鏡下各種紅細胞形態(tài),淚滴樣紅細胞:,呈淚滴樣,體積與小紅細胞相近,尿紅細胞來源及特點,非腎小球性血尿,腎小球以下的部位和泌尿道出血,其原因主要為毛細血管破裂所致.,泌尿系結石,腫瘤,腎外傷,腎結合,前列腺疾病,慢性腎盂腎炎,全身性疾病和尿路臨近器官疾患等.,未通過腎小球基底膜裂孔擠壓,80%形態(tài)正常,尿紅細胞來源及特點,腎小球性血尿,紅細胞透過有病變的腎小球基底膜時受擠壓損傷,各段腎小管內(nèi)不同PH,滲透壓影響,加之介質(zhì)張力,代謝產(chǎn)物(脂肪球,溶血卵磷脂,膽酸等)的作用,使紅細胞大小,形態(tài)和血紅蛋白含量發(fā)生變化.,主要來源于急,慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,局灶性腎炎等疾病.,完畢,祝大家身體健康,謝謝!,