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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,醉心作品,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,長期臥床患者的護(hù)理,2021/10/10,1,患者需要長期臥床的情況有,各種大手術(shù),休克,昏迷,癱瘓,高熱,大出血,肝腎功能衰竭,早產(chǎn)兒,外科骨折,2021/10/10,2,那么長期臥床對機(jī)體有哪些影響呢？,2021/10/10,3,主要有以下幾個方面：,皮膚,-,由于身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)的缺血缺氧，營養(yǎng)的缺乏，長此以往，會使皮膚失去正常的功能

2、，皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是,壓瘡,的發(fā)生,運(yùn)動系統(tǒng),長時間的臥床，不活動，是骨骼關(guān)節(jié)和肌肉組織長期處于活動受限的狀態(tài)，從而出現(xiàn)腰背痛，肌張力減弱，,肌肉的廢用性萎縮,，,骨質(zhì)疏松,，關(guān)節(jié)的變形,心血管系統(tǒng),-,長期臥床會使循環(huán)血量下降，頭部供血不足，從而形成的,體位性低血壓,；,同時活動受限，靜脈血流的緩滯和血液的高凝狀態(tài)極易形成的,深靜脈血栓,呼吸系統(tǒng),-,長期臥床限制了有效通氣和呼吸道分泌物的排出，導(dǎo)致,墜積性肺炎,的發(fā)生,2021/10/10,4,消化系統(tǒng),-,主要是由于長期臥床使胃腸道的蠕動減弱，加之患者攝入的水分和纖維素的減少，經(jīng)常會出現(xiàn)的,便秘,泌尿系統(tǒng),-,由于排尿姿勢的改變，引起

3、患者出現(xiàn)排尿困難，長期發(fā)展患者多有尿潴留的情況，而尿液潴留常常會引起,泌,尿系統(tǒng)的感染,心理狀態(tài),-,長期臥床的患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫敗感等,心理問題,的出現(xiàn),2021/10/10,5,長期臥床患者的并發(fā)癥,壓瘡,便秘,墜積性肺炎,泌尿系統(tǒng)的感染,肌肉的廢用性萎縮,關(guān)節(jié)障礙,骨質(zhì)疏松,體位性低血壓,深靜脈血栓,心理障礙,2021/10/10,6,1,4,2,3,Text 2,并發(fā)癥的處理,預(yù)防為主,早期發(fā)現(xiàn),早期對癥處理,2021/10/10,7,醉心作品,預(yù)防的關(guān)鍵,勤觀察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更換,2021/10/10,8,長期臥床患者的護(hù)理措施,

4、（,1,）避免局部組織的長期受壓,定時翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力，鼓勵患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚的情況而定。一般每兩個小時翻身一次,保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。患者處于各種臥位時，應(yīng)采用軟枕或其他的設(shè)施墊于骨突出，也可使用氣墊褥或軟枕墊在身體空隙處,正確使用石膏繃帶及夾板固定。對使用石膏繃帶，夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時觀察局部狀況及指（趾）甲的顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。襯墊應(yīng)平整、柔軟。,2021/10/10,9,（,2,）避免摩擦力和剪切力的作用,患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于,30,度。如需半坐臥位時，為防止身體下滑

5、移動，可在足底部放一木墊，并屈髖,30,度，在腘窩下墊軟枕。長期坐椅時，應(yīng)適當(dāng)給于約束，防止身體下滑。協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運(yùn)患者時，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，使用便器時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙，布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚,2021/10/10,10,（,2,）避免摩擦力和剪切力的作用,患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于,30,度。如需半坐臥位時，為防止身體下滑移動，可在足底部放一木墊，并屈髖,30,度，在腘窩下墊軟枕。長期坐椅時，應(yīng)適當(dāng)給于約束，防止身體下滑。協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運(yùn)患者時，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉

6、、推等動作，使用便器時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙，布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚,2021/10/10,11,(3),保護(hù)患者的皮膚,保持患者皮膚和床單位的清潔和干燥。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時，應(yīng)避免使用含有肥皂或含有酒精的清潔用品。擦洗過程中，動作應(yīng)輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可適當(dāng)使用潤膚品。對皮膚易出汗的部位可使用爽身粉。對大小便失禁的，應(yīng)及時擦洗皮膚，及時跟換床單位。皮膚一旦破損，應(yīng)積極處理，盡快愈合,2021/10/10,12,（,4,）,促進(jìn)血液循環(huán),對長期臥床的患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動或被動的全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)

7、動練習(xí)，可鼓勵患者進(jìn)行溫水擦浴，患者改變體位后，對局部受壓的皮膚可進(jìn)行按摩，但對于出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩，以免造成深部組織的損傷。鼓勵患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,2021/10/10,13,(5),幫助患者有效咳嗽,每天可定時給患者拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地咳嗽，促進(jìn)痰液的排除，保持呼吸道的通暢必要時 可給與吸痰操作,2021/10/10,14,(6),增進(jìn)全身營養(yǎng),患者臥床期間鼓勵患者多喝水，多吃高蛋白，高熱量、高維生素的食物，促進(jìn)腸道的蠕動，幫助尿液的排除，同時增強(qiáng)提抗力，幫助患者習(xí)慣床上解決大小便，,2021/10/10,15,（,7,）健康教育,病情允許的情況下，多與患者進(jìn)行溝通和了解，對患者出現(xiàn)的心理問題，及時進(jìn)行疏通和引導(dǎo)，必要時可請?？菩睦磲t(yī)生指導(dǎo)。,多指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行翻身拍背，按摩，使其了解長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)防以及護(hù)理知識，協(xié)作醫(yī)務(wù)工作人員共同促進(jìn)患者的康復(fù)，并未患者的康復(fù)建立信心。,2021/10/10,16,THANK YOU!,2021/10/10,17,