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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,糖尿病人的心理健康,韓文群副主任醫(yī)師,一、精神狀況與疾病密切相關(guān),隨著,“,生物醫(yī)學(xué),”,模式向,“,生物,心理,社會(huì)醫(yī)學(xué),”,模式轉(zhuǎn)變?；颊卟粌H僅是有血有肉的生物人，而且是有思想、有感情、有復(fù)雜心理的社會(huì)人。人的精神狀態(tài)對(duì)健康有很大的影響?；颊弑救说木駹顟B(tài)對(duì)疾病的治療也有重要的作用。此外，患者對(duì)醫(yī)藥治療的信任程度和對(duì)醫(yī)生的信心也影響到治療的效果。這一切都說(shuō)明，病人的主觀態(tài)度能夠主動(dòng)地影響健康狀況。,

2、2,疾病并非只是身體的毛病，而是涉及身體、心理和情緒全部。一個(gè)人的心理狀態(tài)能夠減輕或加重疾病，同時(shí)，生理狀況的改變一定也伴有心理及情緒狀況相對(duì)應(yīng)的變化。,“,身心相關(guān),”,的觀念已經(jīng)被廣泛接受，認(rèn)為生理發(fā)生病變有其心理上的根源。心境能緩解疾病，同樣，心境也能導(dǎo)致疾病。糖尿病患者如果對(duì)自己的治療充滿信心，那么，血糖可能會(huì)得到很好的控制，如果每天都郁郁寡歡，失去信心，血糖會(huì)隨情緒的波動(dòng)而波動(dòng)。,3,二、糖尿病患者最初知道自己病情后的心理反應(yīng),患者在被診斷為糖尿病時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生各種各樣的對(duì)立情緒，一般而言，其心理反應(yīng)可分為四個(gè)階段：,否認(rèn)階段 憤怒階段,抑郁階段 恢復(fù)階段,4,否認(rèn)階段：患者可能會(huì)說(shuō)：

3、,“,不，我不是這種??！,”,否認(rèn)是在聽(tīng)到壞消息時(shí)的一種正常反應(yīng)，患者通過(guò)否認(rèn)可以避免陷入壓抑之中，有時(shí)壓抑會(huì)使患者自暴自棄。否認(rèn)的正常過(guò)程是逐漸醒悟過(guò)來(lái)。,憤怒階段：否認(rèn)以后，患者會(huì)進(jìn)入憤怒階段，常為一點(diǎn)小事而發(fā)怒，發(fā)怒多因糖尿病帶來(lái)的各種煩惱所引起的，憤怒會(huì)對(duì)糖尿病的控制產(chǎn)生不利影響。,5,抑郁階段：經(jīng)過(guò)一段否認(rèn)和憤怒之后，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，感到一切都令人沮喪，而且忽視對(duì)糖尿病的護(hù)理。,恢復(fù)階段：經(jīng)過(guò)以上三個(gè)階段，通過(guò)患者對(duì)糖尿病各方面護(hù)理的逐漸適應(yīng)，患者一般會(huì)從悲傷中恢復(fù)到正常的心態(tài)。,6,三、糖尿病患者常見(jiàn)的心理障礙（一）,1.,焦慮煩躁：由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，以及患糖尿病后生活方

4、式的改變，使患者心情煩躁，夜不能眠，不利于病情的控制。,2.,急躁易怒：患者常常會(huì)因?yàn)樘悄虿?lái)的種種煩惱而感到憤怒，遇人遇事愛(ài)發(fā)脾氣，發(fā)怒也會(huì)加重糖尿病病情。,7,三、糖尿病患者常見(jiàn)的心理障礙（二）,3.,緊張恐懼：認(rèn)為糖尿病是不可根治的終身疾病，以及擔(dān)心糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼的心理。,4.,憂郁悲觀：患者對(duì)治療喪失信心，終日憂心忡忡，陷入憂慮悲傷之中，甚至產(chǎn)生厭世的念頭。,以上種種心理障礙，都會(huì)加重糖尿病病情，患者應(yīng)加強(qiáng)自我心理調(diào)控，排除心理障礙。,8,四、糖尿病患者如何排解心理問(wèn)題,（一）、否認(rèn)情緒的破解方法,否認(rèn)情緒是人在聽(tīng)到壞消息時(shí)的一種正常反應(yīng)，不久會(huì)逐漸

5、醒悟過(guò)來(lái)。但是如果經(jīng)過(guò)數(shù)月還不能從否認(rèn)情緒中走出來(lái)，就會(huì)給健康帶來(lái)危害。否認(rèn)的最大危險(xiǎn)在于患者忽視疾病的存在，放棄自我保健，這會(huì)使血糖波動(dòng)很大，誘發(fā)某些急性并發(fā)癥。如果高血糖長(zhǎng)期得不到控制，還會(huì)導(dǎo)致一些慢性并發(fā)癥的發(fā)生。,9,破除否認(rèn)情緒的唯一方法就是清楚地認(rèn)識(shí)到自己只有兩種選擇，,一種是,正視糖尿病，請(qǐng)醫(yī)生為自己制訂一項(xiàng)長(zhǎng)期計(jì)劃和一系列短期計(jì)劃，積極主動(dòng)地控制糖尿病，走向一條通向健康生活的道路。這條路走起來(lái)也許很難，但是，不要太著急，一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)行，只要堅(jiān)持，會(huì)發(fā)現(xiàn)控制糖尿病也是有一些樂(lè)趣的，最終會(huì)走出一條通向光明的道路；,10,另一種,選擇是繼續(xù)否認(rèn)自己的病情，拒絕治療，不控制飲食，不參加

6、體育鍛煉，聽(tīng)之任之，沿著這條路走下去，面臨的將是糖尿病高血糖或低血糖的反復(fù)發(fā)作，被送去醫(yī)院，同時(shí)還會(huì)逐漸出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥：心血管病變、腦血管病變、足部潰瘍、神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、失明等，這條路走起來(lái)會(huì)更加艱難，且越走越黑暗。,11,（二）、控制憤怒情緒,由于糖尿病帶來(lái)太多的煩惱，患者的情緒可能會(huì)很暴躁，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而發(fā)怒。出現(xiàn)發(fā)怒的情緒是正常的，但是，如果長(zhǎng)期無(wú)克制地發(fā)怒，受,傷害的不僅僅是患者自己，而且會(huì)使關(guān)心愛(ài)護(hù)他的人疏遠(yuǎn)他。,12,（二）、控制憤怒情緒,對(duì)待發(fā)怒的,正確態(tài)度是,，不要責(zé)備別人，要承認(rèn)自己的煩躁情緒才是發(fā)怒的根本原因。要想一些措施來(lái)控制自己的憤怒，在發(fā)怒前先不

7、要說(shuō)話，閉眼冷靜,2,分鐘，想一想自己發(fā)怒的原因。體育鍛煉也是排解憤怒的好辦法。如果無(wú)法找到克制發(fā)怒的方法，不妨找個(gè)人談?wù)?，只要講出來(lái)就會(huì)好受一些。,13,（三）、糖尿病與抑郁癥,抑郁癥病人易發(fā)生糖尿病，很多研究已經(jīng)證實(shí)情緒反應(yīng)的應(yīng)激可通過(guò)機(jī)體的生理機(jī)制包括自主神經(jīng)通路、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制和迷走神經(jīng)對(duì)胰腺的直接影響，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生，同時(shí)，糖尿病患者則更易患抑郁癥。糖尿病和抑郁癥具有生物學(xué)相關(guān)性。,14,（三）、糖尿病與抑郁癥,另一方面，糖尿病病人嚴(yán)格的飲食控制、鍛煉和治療的壓力，消耗大量精力，糖尿病并發(fā)癥造成的功能喪失，或是對(duì)失去生命的威脅產(chǎn)生的恐懼感，經(jīng)濟(jì)的壓力，社會(huì)的壓力均可導(dǎo)致糖尿病病人產(chǎn)

8、生抑郁癥。產(chǎn)生抑郁癥之后，病人的自我照料能力下降，使血糖失控，又使情緒和日常生活進(jìn)一步惡化，由此形成惡性循環(huán)。,15,（三）、糖尿病與抑郁癥,抑郁階段，患者往往,表現(xiàn),為：精神沮喪，情緒低落，悲傷，失望，精力不集中，易疲倦，活動(dòng)能力減退以及思維和認(rèn)知功能遲緩。如果以上癥狀出現(xiàn)過(guò)三四次，那么患者有可能患了抑郁癥。,16,（三）、糖尿病與抑郁癥,抑郁癥的,早期治療,有利于控制病情，減少并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生。改善生活質(zhì)量，及早恢復(fù)健康。,抑郁癥的,治療有兩種方法,：心理療法和抗抑郁藥物療法。如果心理治療的效果不佳時(shí)，可由精神病醫(yī)生推薦一種抗抑郁藥進(jìn)行藥物治療。,17,五、正確對(duì)待糖尿病,正確對(duì)待糖

9、尿病是糖尿病心理調(diào)控的關(guān)鍵一旦確診為糖尿病，就應(yīng)樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的決心。到目前為止，糖尿病尚不能根治，只能有效控制，因此，糖尿病的治療是終身性的。,18,五、正確對(duì)待糖尿病,正確對(duì)待糖尿病要反對(duì)兩種不良傾向。,一種是對(duì)糖尿病滿不在乎,，不檢查、不治療，采取聽(tīng)之任之的態(tài)度，這是很危險(xiǎn)的；,另一種是過(guò)分擔(dān)心,，終日焦慮不安，悲觀消沉，這也不利于糖尿病的控制。對(duì)待糖尿病的正確態(tài)度是,“,既來(lái)之，則安之,”,。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，泰然處之，保持樂(lè)觀開(kāi)朗，積極地進(jìn)行綜合治療。,19,六、怎樣幫助糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)控（,1,）,糖尿病患者在知道了自己的病情后，會(huì)出現(xiàn)多種多樣的心理障礙，醫(yī)務(wù)人員及其家屬應(yīng)幫助病

10、人進(jìn)行心理調(diào)控。,1.,幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患者了解到糖尿病是一種終身性疾病時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生自暴自棄的念頭，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，讓患者了解只要堅(jiān)持綜合治療，就可以和正常人一樣健康長(zhǎng)壽。,20,六、怎樣幫助糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)控（,2,）,2.,幫助患者學(xué)會(huì)自我保健，控制糖尿病。糖尿病需要終身治療，患者必須學(xué)會(huì)自我保健，克服依賴心理?；颊邞?yīng)與醫(yī)生一起制定健康計(jì)劃，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、病情監(jiān)測(cè)等，這樣可以使患者克服畏難情緒，樹(shù)立信心。,21,六、怎樣幫助糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)控（,3,）,3.,保持患者情緒穩(wěn)定。患者和家人要了解情緒波動(dòng)對(duì)糖尿病的不利影響，患者應(yīng)盡量克制

11、自己，保持情緒穩(wěn)定，家庭應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)和睦的氛圍，患者的精神愉快有利于糖尿病的控制。,22,七、糖尿病患者需要進(jìn)行自我心理調(diào)控,糖尿病患者要排除心理障礙，保持精神健康，就必須加強(qiáng)自我心理調(diào)控。加強(qiáng)自我心理調(diào)控可以從以下幾個(gè)方面入手：,1.,加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的了解。這是患者克服心理障礙的關(guān)鍵。只有從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)了糖尿病，才能作到,“,在戰(zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視,”,，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。,2.,克服心理障礙，保持樂(lè)觀情緒。煩躁、緊張、恐懼、憂郁等心理障礙，都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌進(jìn)一步紊亂，使糖尿病加重，所以保持樂(lè)觀的情緒在糖尿病治療中有重要的作用。,23,3.,創(chuàng)造和諧的工作與家庭環(huán)境。和諧的工作與家庭

12、環(huán)境可以保持病人良好的心情，這就要求患者自己克服急躁易怒的情緒，遇事要冷靜、大度，創(chuàng)造良好的工作與家庭環(huán)境。,4.,患者可以根據(jù)個(gè)人的興趣和愛(ài)好，選擇一些娛樂(lè)活動(dòng)或聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，使生活添樂(lè)趣，精神上有所寄托，這樣可以擺脫不良情緒的控制，有利于糖尿病的控制,心理調(diào)控的目的是保持樂(lè)觀的心情，激勵(lì)自己堅(jiān)持糖尿病的治療計(jì)劃。,24,八、糖尿病患者更需要家人的關(guān)心和支持,糖尿病需要終身治療，而且飲食、起居、情緒、運(yùn)動(dòng)，每一方面都與糖尿病密切相關(guān)，這就要求整個(gè)家庭都要有一種新的生活方式。此時(shí)，家人也許感到很不方便，但是，為了病人的健康，作為病人的家人就一定要理解，并給予病人關(guān)心和支持，自覺(jué)鼓勵(lì)和幫助病人搞好飲

13、食控制、體育鍛煉、疾病監(jiān)測(cè)。另外，家人還必須學(xué)會(huì)識(shí)別高血糖、低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的癥狀，以便及時(shí)處理一些緊急情況。情緒的波動(dòng)對(duì)糖尿病患者病情控制不利，而糖尿病患者由于疾病，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、郁悶等不良情緒，家人一定要諒解，隨時(shí)開(kāi)導(dǎo)病人，給病人提供一個(gè)親密和諧的家庭環(huán)境。,25,九、糖尿病患者的康復(fù)需要全社會(huì)的支持,糖尿病由于并發(fā)癥多而嚴(yán)重危害患者的身心健康，過(guò)去，對(duì)糖尿病的研究主要遵循,“,生物醫(yī)學(xué)模式,”,的研究思路，僅僅從分子生物學(xué)、病理解剖學(xué)的角度去研究糖尿病的治療，忽略了生物,心理,-,社會(huì)環(huán)境對(duì)糖尿病的影響。自,“,生物,-,心理,-,社會(huì),-,環(huán)境醫(yī)學(xué)模式,”,的提出，人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境、心理因素也是糖尿病發(fā)病的重要因素，而且臨床上很多糖尿病患者伴有情緒、精神方面的異常，如緊張、恐懼、憂郁等。所以除藥物治療外，心理治療、社會(huì)各方面的幫助對(duì)糖尿病治療均是有益的。,26,總之，糖尿病是終身疾病，患者必須終身堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和疾病監(jiān)測(cè)，是非常艱難的，故他們需要更多的關(guān)愛(ài)，更多的幫助。所以，我們呼吁患者本人、病人家屬及全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，給予糖尿病患者更多的關(guān)心和幫助，使糖尿病患者能夠像健康人一樣生活和工作。,27,謝謝大家！,不參與,怎么能知道？,