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醫(yī)院首診負責制

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1、醫(yī)院首診負責制醫(yī)院首診負責制首診負責制包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級。病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院;初診的科室為首診科室;首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。一、醫(yī)院首診負責制(一)凡來醫(yī)院就診的病人,均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內的病人一律不得拒診。非診療范圍內的病人如病情危重,危及生命的情況下應就地搶救。(二)屬下列情況可以轉診:1.非診療范圍內的病人;2.病人及家屬或單位要求轉院者;3.病情確需要住院或留觀,但因為醫(yī)院無床位,若病情允許轉運時,首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷、進行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意,并落實好接收醫(yī)院(指 xx 大市范圍內的

2、接收醫(yī)院,下同)后方可轉院。二、科室首診負責制初診的科室為首診科室,首診科室和首診醫(yī)師應對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。(一)首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人,首診科室的首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入觀察室,由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者,首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證,收住入院治療。病房不得拒絕收治,特別是危、急、重病人。如收治有困難時,應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告,協(xié)調處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉院者,按轉院制度執(zhí)行。(二)遇到復雜病例或診斷未明的

3、病員,首診科室和首診醫(yī)師應承擔主要診治責任,并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。(三)對復合傷或涉及多學科的危急重病人,在尚未明確由哪一科室主管之前,首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時,及時邀請有關科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員,以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時,首診科室和首診醫(yī)師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。(四)對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療,首診科室和首診醫(yī)師負

4、責與有關科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉院,且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報,落實好接收醫(yī)院后方可轉院。(五)患者在門、急診治療過程中病情突然變化,首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病,應在進行必要的緊急處理后,請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。(六)已收住入院的患者,經檢查不屬本專業(yè)病種,或主要疾病不屬本專業(yè),需要轉科時,經管醫(yī)師應寫好病歷,經有關科室會診同意后方可轉科。三、醫(yī)師首診負責制 醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制

5、度。(一)首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人,必須收住入院治療。(二)對已接診的非本科疾病患者,首診醫(yī)師應詳細詢問病史,進行必要的體格檢查,認真書寫門診病歷后,耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。(三)對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后,請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷仍不明確者,收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。若因醫(yī)院條件所限確需轉院者,按轉院制度執(zhí)行。(四)如遇危重患者需搶救時,首診醫(yī)師必須先搶

6、救病人并及時報告相關診療組、上級醫(yī)師或科主任,參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前應與接班醫(yī)師做好床旁交接班,并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人,首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救,并馬上通知有關科室值班醫(yī)師,在接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負責。被邀請的醫(yī)師,應立即趕到現(xiàn)場,明確為本科疾病后應接過病員按首診醫(yī)師的責任進行搶救,不得推諉,不得擅自離去。(五)對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人,首診醫(yī)師應積極搶救病人,同時報告上級醫(yī)師或科主任,并及時邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員,以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,首診醫(yī)師應負責到底,不得以任何理由推諉和拖延搶救。(六)對群發(fā)病例或者成批傷員,首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,及時通知醫(yī)務科或總值班分流病人、組織各相關科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。(七)對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉科或入院治療,首診醫(yī)生應與有關科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務人員做好病人的護送及交接手續(xù)。因不執(zhí)行首診負責制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故的,按醫(yī)院有關規(guī)定追究當事人責任。

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