兒科護理學(xué) 生長發(fā)育醫(yī)學(xué)PPT
《兒科護理學(xué) 生長發(fā)育醫(yī)學(xué)PPT》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《兒科護理學(xué) 生長發(fā)育醫(yī)學(xué)PPT(91頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
小兒生長發(fā)育 (Growth and Development),小兒的生長過程如蝴蝶蛻變般奇妙,目 錄,,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握生長發(fā)育的規(guī)律;小兒體格生長發(fā)育常用 指標(biāo)及測量方法; 2.熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo) 3.了解影響生長發(fā)育的因素、小兒發(fā)展的相關(guān)理論,第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素,生長,發(fā)育,一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化,是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟,質(zhì)的改變,量的增長,1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 生長發(fā)育2個高峰期:嬰兒期、青春期 2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早 生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚 淋巴系統(tǒng)先快后慢 3.生長發(fā)育的順序性 4.生長發(fā)育的個體差異,一、生長發(fā)育規(guī)律:,,,1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性,2.各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡,,,,,,3、生長發(fā)育的順序性,由上到下 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì) 由低級到高級 由簡單到復(fù)雜,,,,,,,,決定生長發(fā)育的潛力,,,營 養(yǎng),,,,疾 病,孕母情況,生活環(huán)境,環(huán)境因素,遺傳因素,二、影響生長發(fā)育的因素,(一)遺傳因素: 體格:皮膚、身高、臉型等 心理社會:性格、氣質(zhì)等 性別: 體格生長:青春期初、青春期末 外形特點:骨盆、肩寬、脂肪、肌肉,,(二)環(huán)境因素 1、營養(yǎng):應(yīng)營養(yǎng)素供給比例適當(dāng) 長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多 2、孕母狀況 孕早期感染 孕母嚴(yán)重營養(yǎng)不良 孕母吃藥、接觸輻射、情緒變化等 3、生活環(huán)境 良好的居住和衛(wèi)生條件促進(jìn)小兒生長發(fā)育,二、影響生長發(fā)育的因素,4、疾病和藥物 疾病 急性疾?。w重減輕 慢性疾病-影響體重身高 內(nèi)分泌疾?。鸸趋郎L和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩 藥物: 鏈霉素:聽力 腎上腺皮質(zhì)激素:身高,,,體重、身高(長)、坐高(頂臀長) 頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,第二節(jié) 體格生長發(fā)育及評估,▲ 定義:各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 ▲ 意義: ① 反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況; ② 是兒科臨床計算藥量、輸液量 的重要依據(jù)。,1、體重,,年齡: 出生 3月 1歲 2歲 體重: 3 6 10 12,▲ <6個月:體重(kg) = 出生體重 + 月齡 × 0.7 ▲ 7~12月:體重(kg) = 6 + 月齡 × 0.25 ▲ 2~青春前期:體重(kg))= 年齡 × 2 + 8,體重增長(kg),▲ 生理性體重下降(physiological weight loss) 生后數(shù)天內(nèi),由于攝入不足、胎糞及水分的排出,體重可暫時性下降 3% ~ 9%,多在生后 3 ~ 4 天達(dá)最低點,以后逐漸回升, 7 ~ 10 日恢復(fù)到出生時水平。,站式(>3歲),坐式(1-3歲),準(zhǔn)備:晨起、空腹 排尿、脫衣,盤式(嬰兒),測量:體重,體重,測量方法,,,臥位測量,坐位測量,立位測量,母抱測量,▲ 定義:指從頭頂至足底的長度。3 歲以下臥位測量身長, 3 歲以后立位測量身高。 ▲ 意義:反映體格生長的主要指標(biāo)。,臥位測身長,立位測身高,2、身長(高),測量方法,身高,,,年齡: 出生 3月 6月 1歲 2歲 身長: 50 61~ 63 65 75 85,▲ 2 歲以后穩(wěn)步增長,平均每年增長 5 ~ 7cm ▲ 2~12歲: 身高(cm)= 年齡×7+75,身長增長(cm),頭與身長(高)的比例,,,,---身高,---身長,< 3歲,≥3歲,立位測,臥位測,3、坐高,坐高:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。 < 3 歲仰臥位測量,稱頂臀長 此百分比顯示了身材上下部的比例的改變,反映了身材勻稱性 .,,坐高的測量,--頂臀長,--坐高,<3歲,坐位量,臥位量,≥3歲,,頭圍:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。 2歲內(nèi)測量有價值,反映腦與顱骨的發(fā)育狀況; 出生:約32-34cm 1歲:46cm → 2歲:48cm → 5歲:50cm 15歲接近成人:54 ~58cm 頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度 頭圍過?。耗X發(fā)育不良 頭圍過大:腦積水,4、頭圍( HC),,年齡: 出生 3月 1歲 2歲 15歲 頭圍: 34 40 46 48 54~58,▲ 6 個月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等 ▲ 1歲時頭圍 = 1/2身長+10cm,頭圍增長(cm),齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長,▲ 定義:沿乳頭下緣繞胸一周的長度。 ▲ 意義:與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。 ▲ 增長:出生時平均為32cm,比頭圍小1~2cm。 1 歲:胸圍=頭圍;1 歲以后超過頭圍。 ▲ 1歲~青春前期:胸圍(cm) = 頭圍 + 年齡 -1,5、胸圍( CC ),胸圍,,測量方法,頭胸圍生長曲線,▲ 定義:沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度。 ▲ 意義:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。 篩查1~5歲兒童營養(yǎng)狀況。 ▲ 評估標(biāo)準(zhǔn): > 13.5cm營養(yǎng)良好; 12.5~13.5cm營養(yǎng)中等; < 12.5cm為營養(yǎng)不良。,,6、上臂圍( UAC ),上臂圍,,測量方法,骨骼 牙齒 脂肪 肌肉 生殖系統(tǒng),,顱骨發(fā)育 脊柱發(fā)育 長骨發(fā)育,二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育,額骨,,,,,冠狀縫,額縫,人字縫,枕骨,頂骨,失狀縫,,前囟,,后囟,(1)顱骨發(fā)育 顱骨縫: 3~4M閉合 后囟: 最遲 6~8W閉合 前囟: 1.5~2cm 1~1.5Y閉合,,額骨,頂骨,,,前囟早閉或過?。盒☆^畸形 前囟遲閉或過大:佝僂病、先天性甲減、 前囟飽滿:示顱內(nèi)壓增高,見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷:脫水或極度消瘦者,前囟門測量,頸椎前突 (3個月)抬頭,胸椎后突 (6個月)會坐,腰椎前突 (12個月)會走,三個生理彎曲的出現(xiàn) (2) 脊柱的發(fā)育,長骨生長,骨骼發(fā)育程度、骨齡測定,軟骨骨化、骨膜下成骨,骨化中心,骨骼融合,標(biāo)志長骨停止生長,,,,(3)長骨的發(fā)育,▲ 骨化中心(centers of ossification):正常左手腕片共10個 骨化中心,出生時無,3個月出現(xiàn),10歲時出齊。,正常1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。,▲ 骨齡(bone age):通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡。,▲ 乳牙(deciduous teeth):共 20 個。 生后 4~10 個月開始萌出,2~2.5 歲出齊, 12 個月不出為乳牙萌出延遲。 2 歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣ (4~6),(4)牙齒的發(fā)育,▲ 恒牙(permanent teeth):共 28~32 個 6 歲: 出第一顆恒牙,為第 1 磨牙 6~12 歲: 按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙 12 歲左右:出第 2 磨牙 18 歲: 出第 3 磨牙(智齒) 20-30歲出齊,出牙反應(yīng):低熱、流涎、 睡眠不安、煩躁等 牙齒發(fā)育異常:佝僂病 、營養(yǎng)不良、甲狀腺 功能減低、先天愚型等,▲ 青春期開始標(biāo)志 男 睪丸容積增大 女 乳房出現(xiàn)硬結(jié) ▲ 性早熟(precocious puberty) 男 9 歲前出現(xiàn)第二性征 女 8 歲前出現(xiàn)第二性征 ▲ 性發(fā)育延遲(delayed puberty) 男 16 歲后才出現(xiàn)第二性征 女 14 歲后才出現(xiàn)第二性征,(5)生殖系統(tǒng)發(fā)育,青春期體格生長特點,,第一生長高峰,,第二生長高峰,(peak of height velocity,PHV),三、體格發(fā)育的評價,PHV出現(xiàn)年齡:個體差異大 ▲ 女孩 9~11 歲 乳房發(fā)育后約 1~2年, 月經(jīng)初潮之前, 平均每年增高8~10cm ▲ 男孩 11~13 歲 睪丸增大后,平均每年增高9~11cm,1. 準(zhǔn)確測量 2. 隨訪觀察 3. 參考值合適 4. 評價內(nèi)容完整: ▲ 生長水平(growth level) ▲ 生長速度(growth velocity) ▲ 勻稱程度(proportion of body),體格生長評價,生長曲線,第三節(jié) 神經(jīng)心理發(fā)育與評價,▲ 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育:腦、脊髓 ▲ 感知(視、聽、味、皮膚)和運動(平衡和 大運動、細(xì)動作)發(fā)育 ▲ 語言發(fā)育:經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)三個階段 ▲ 心理活動的發(fā)展:注意、記憶、思維、想象、 情緒、意志、性格等 ▲ 社會行為的發(fā)展,一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,▲ 出生即存在,終生不消失:角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等。 ▲ 出生存在,以后消失:覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3~4月消失。 ▲ 出生不存在,逐漸出現(xiàn)并終生存在:腹壁反射、提睪反射等。 ▲ 病理反射: 3~4 月前 Kernig 征、2 歲內(nèi) Barbinski 征陽性。 ▲ 第1個條件反射:出生后 2 周左右即可形成,即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。,覓食反射,吸吮反射,握持反射,擁抱反射,先天性非條件反射,新生兒: 20 cm視物清晰 2個月: 頭眼協(xié)調(diào),目光水平跟隨移動物體90° 4個月: 頭眼協(xié)調(diào)好,目光跟隨移動的物體180 ° 6個月: 眼手協(xié)調(diào),目光跟隨落地物體 1.5歲: 區(qū)別形狀 2歲: 區(qū)別垂直線和橫線 5歲: 區(qū)別顏色,視感知發(fā)育,二、感知覺得發(fā)育,視力檢查,出生時: 對鈴聲有反應(yīng) 3~4個月: 頭轉(zhuǎn)向聲源 6個月: 區(qū)別父母聲音 7~9個月: 確定聲源,區(qū)別語言意義 1歲: 聽懂名字 2歲: 聽懂簡單吩咐 4歲: 聽覺發(fā)育完善,- 聽感知發(fā)育,新生兒: 對母親的香味能有反應(yīng) 1個月 : 對強烈氣味有不愉快表示 3~4個月: 能區(qū)別好聞難聞的氣味 4~5個月: 對食物的微小變化已很敏感 7~8個月: 更靈敏,對芳香氣味有反應(yīng),- 味覺和嗅覺發(fā)育,新生兒已存在痛覺,但不敏感,2個月才逐漸改善。 新生兒溫覺比較敏感,對冷刺激比熱刺激更明顯。 新生兒觸覺即高度敏感。 2~3歲:能辨別物體屬性,如軟硬、冷熱、粗糙等。 5~6歲:能區(qū)別同體積而不同重量的兩個物體。,- 皮膚感覺的發(fā)育,觸覺、痛覺、 溫度覺等。,▲ 規(guī)律: 自上而下 由近至遠(yuǎn) 從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) 先正向動作后反向動作,三、運動的發(fā)育: (一)平衡和大動作:,3 個月: 抬頭 6 個月: 坐 8~9 個月: 爬、扶站 11 個月: 獨站 12~15個 月: 走 2 歲: 雙腳跳 2.5 歲: 獨腳跳 3 歲: 雙腳交替下樓梯 5 歲: 跳繩,,,三抬四翻六會坐, 七滾八爬周會走。 二歲跑跳齊, 三歲學(xué)自理。,(二)精細(xì)動作(fine motor),,,3~4個月: 定向取物 6~7個月: 物品換手 9~10個月: 拇、食指對指取物 12~15個月: 亂涂畫 18個月: 疊2~3塊方積木 2 歲: 疊6~7塊方積木,,三玩手五抓七換手 九月對指 一歲亂畫 二歲折紙 三歲搭橋,3~4月 吃/玩手,5~6月 伸手抓物,6~8月 物體換手,8~12月 拇食指鉗小丸,課堂思考,你知道她應(yīng)該幾歲嗎?,幾歲的小孩可以學(xué)騎小車?,這孩子多大啦?,語言發(fā)育的條件:,聽覺 CNS 發(fā)音器官 | | | 接受 理解與表達(dá) 發(fā)音,促進(jìn)語言發(fā)育的條件: 充分的語言 環(huán)境刺激,四、語言的發(fā)育,3個月: 咿呀發(fā)言 7個月: 發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音 10個月: 叫爸爸、媽媽 12個月: 開始說單詞 18個月: 說出幾個詞 2歲: 簡單句 3歲: 短歌謠 4~5歲: 簡單故事,,一哭二靜三會笑, 四咿五呀六媽叫。 七雙八仿九會意, 二歲字三個, 三歲說短歌。,2~3個月: 以笑、停止啼哭等行為表示認(rèn)識父母 3~4個月: 社會反應(yīng)性大笑 7~8個月: 認(rèn)生 9~12個月: 認(rèn)生高峰 12~13個月: 變戲法和躲貓貓游戲 18個月: 逐漸有自我控制能力 2歲: 易于父母分開 3歲后: 與人同玩游戲,,三笑六認(rèn)生 九月做再見 一歲示需要 二歲做游戲 三歲會穿衣,幾個月會逗笑?,課堂討論,,幾個月開始怕生?,幾個月會再見?,幾個月示需要?,幾個月會亂畫?,課堂小結(jié),體格生長常用指標(biāo) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)、感知覺、運動、語言的發(fā)育特點,思考題 - 9個月嬰兒未出牙,是否正常?為什么? 參考答案 - 正常, 12 個月不出牙才為乳牙萌出延遲。,思考題及參考答案,思考題 - 前囟檢查有何臨床意義? 參考答案 - 前囟大小及張力的變化均提示某些疾病的可能。 前囟早閉或過小,提示小頭畸形等; 前囟遲閉或過大,見于佝僂病、甲減等; 前囟飽滿,常示顱內(nèi)壓增高; 前囟凹陷,見于極度消瘦或脫水,思考題及參考答案,課后思考,作為兒童保健門診的護士的你, 都需要做哪些工作呢?,練習(xí)題,1.與兒童生長發(fā)育描述不正確的是 A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程? B.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對較晚 C.小兒動作發(fā)育依次為抬頭,坐,走 D.有個體差異 E.嬰兒期小兒前6個月發(fā)育速度最快 2.最能反映小兒體格發(fā)育尤其是營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是 A.體重?? B.頭圍?? C.胸圍 D.牙齒?? E.身長 3.2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目正確的計算方法是 A.月齡減2~4?? B.月齡減4~6 C.月齡減2~8?? D.月齡減2~10 E.月齡減6-12,,4.符合3個月小兒發(fā)育的動作行為是 A.直位時能抬頭? B.用手握持玩具 C.會爬 D.能坐 E.扶腋下能站直 5.不符合1歲小兒正常發(fā)育情況的是 A.體重9kg?? B.身高75cm B.乳牙6顆?? D.胸圍44cm E.頭圍46cm 6.小兒頭圍與胸圍兩者幾乎相等的年齡是 A.6個月 B.8個月 C.10個月 D.12個月 E.18個月,,7.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最早的是 A.生殖系統(tǒng) B.神經(jīng)系統(tǒng) C.淋巴系統(tǒng) D.運動系統(tǒng) E.循環(huán)系統(tǒng) 8.大多數(shù)小兒乳牙出齊的時間是 A.1~1.5歲 B.1.5~2歲?? C.2~2.5歲 D.2.5~3歲 E.3~3.5歲 9.小兒會獨坐的年齡是 A.3個月?? B.6個月 C.8個月?? D.10個月?? ?? E.12個月,,10.生理性體重下降最高不超過的比例是 A.5%?? B.8%? C.10% D.15%? E.20% 11.正常1周歲小兒,其體重約為出生時體重的 A.1倍? B.2倍?? C.3倍 D.4倍? E.5倍 12.小兒頭圍增長的情況錯誤的一項是 A.出生時平均約34cm ?? B.1歲時平均約46cm C.2歲時平均約48cm?? D.5歲時約為60cm E.15歲時接近成人,,13.最能反映骨骼發(fā)育的指標(biāo)是 A.頭圍?? B.胸圍 C.坐高 D.身長?? E.牙齒數(shù) 14.正常5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目是 A.2個? B.4個? C.6個 D.8個? E.10個 15.生理性體重下降恢復(fù)時間是 A.7-10天內(nèi)?? B.10-15天內(nèi) C.15-20天內(nèi) D.20-25天內(nèi)? E.25-30天內(nèi),,16、新生兒出生時平均體重和身長分別是( ) ?A? 3kg 、50cm B? 4kg、55cm C? 5kg、60cm D? 6kg、65cm?? ?E? 7kg、70cm 17、5歲小兒按公式估算其體重應(yīng)為( ) A? 10kg? B? 12kg? C? 14kg?? D? 16kg? E? 18kg 18、2歲小兒身長一般為(? ) ? A? 50cm? B? 75cm?? C 85cm? D? 95cm? E? 100cm,,19、新生兒出生時頭圍平均約為( ) ?A? 28—30cm?? B? 32—34cm C? 34—36cm D? 36—38cm?? ?E? 38—40cm 20、脊柱發(fā)育中,脊柱的第二個生理性彎曲應(yīng)在哪個月出現(xiàn) ?A? 3個月? B? 6個月? C? 9個月? D? 12個月? E? 18個月,,21.蘭蘭,女,10個月。因畏食來院做體格檢查,護士應(yīng)首先為小兒檢查的項目是 A.體重?? B.身長?? C.乳牙 D.骨化中心? E.坐高 22.咚咚,男。體重6.5kg,前囟1.5cm,剛出牙1個,能喃喃發(fā)聲及伸手取物,不會爬,最可能的月齡是 A.3個月?? B.5個月 C.7個月?? D.9個月?? E.12個月 23.平平,女。體重8.3kg,前囟1cm,出牙4個,能扶床欄桿站立,并會發(fā)聲“爸爸”,“媽媽”,最可能的月齡是 A.3個月 B.5個月 ;? C.7個月 D.9個月 E.12個月,,二、填空題 1、生長發(fā)育的一般規(guī)律有????、????、????和????。 2、小兒語言發(fā)育須經(jīng)過????、????和????三個階段。 3、正常小兒前囟閉合的時間為??。 三、簡答題 1、小兒生長發(fā)育應(yīng)遵循哪些規(guī)律? 2、影響小兒生長發(fā)育規(guī)律的因素有哪些? 3、能反映小兒體格生長發(fā)育的指標(biāo)有哪些? 4、體格生長的常用指標(biāo)有哪些?,thanks,,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預(yù)覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請點此認(rèn)領(lǐng)!既往收益都?xì)w您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
20 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標(biāo),表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標(biāo)可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 兒科 護理 生長發(fā)育 醫(yī)學(xué) PPT
鏈接地址:http://www.3dchina-expo.com/p-257513.html