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癲癇的護(hù)理,癲癇的定義,是一種慢性的腦神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào).由於各種不同的原因造成反覆的腦神經(jīng)細(xì)胞不規(guī)則放電引致.通常一次突然的腦細(xì)胞大量放電引發(fā)的異常不自主動作或意識改變稱為抽搐,癲癇的病因,1.特發(fā)性癲癇 可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)，診斷較明確。,癲癇的病因,2.癥狀性癲癇 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。,,（1）局限性或彌漫性腦部疾病 ①先天性異常 胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等；②獲得性腦損傷 如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒；③產(chǎn)傷 新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%；④炎癥 包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等；,⑤腦血管疾病 如腦動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等；⑥顱內(nèi)腫瘤 原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等；⑦遺傳代謝性疾病 如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等；⑧神經(jīng)系統(tǒng)變性病 如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。,,（2）系統(tǒng)性疾病 ①缺氧性腦病 如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作；②代謝性腦病 如低血糖癥，最常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作；③心血管疾病 如心臟驟停、高血壓腦病等；④熱性驚厥 熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因；⑤子癇；⑥中毒 如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。,,.隱源性癲癇較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現(xiàn),,癲癇的臨床表現(xiàn),1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作） 系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動,2.單純部分發(fā)作　是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀，包括運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組：①伴運動癥狀者；②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者；③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者；④伴精神癥狀者。,,癲癇的臨床表現(xiàn),癲癇的臨床表現(xiàn),3.復(fù)雜部分發(fā)作 習(xí)慣上又稱精神運動發(fā)作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。,癲癇的臨床表現(xiàn),4.失神發(fā)作（小發(fā)作） 其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。,癲癇的臨床表現(xiàn),5.癲癇持續(xù)狀態(tài) 是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。,癲癇的護(hù)理措施,(一)保證呼吸道通暢 　 發(fā)作時立即松解衣領(lǐng)扣，防止呼吸道受壓，大發(fā)作時保持平臥頭偏向一側(cè)，以利分泌物從口角流出;如有舌后墜，將舌拉出，防止呼吸道堵塞，必要時用吸引器清除痰液或氣管切開。必要時給予持續(xù)低流量吸氧。,癲癇的護(hù)理措施,(二)避免外傷 　 了解患兒有無發(fā)作的前驅(qū)癥狀，仔細(xì)觀察患兒發(fā)作的類型、發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間。告知患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時立即就地平臥，防止摔傷。抽動的肢體不能強(qiáng)行扳壓，防止骨折或脫臼;攔起床檔，移開一切可導(dǎo)致患兒受傷的物品，抽搐的患兒需專人守護(hù)，意識恢復(fù)后仍應(yīng)注意防止患兒因身體虛弱或精神恍惚而發(fā)生事故。,癲癇的護(hù)理措施,(三)密切觀察病情 　 癲癇發(fā)作時注意觀察患兒的生命體征、神志狀態(tài)、瞳孔變化、動脈血氣等變化。一旦出現(xiàn)變化應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予相關(guān)而有效的藥物并判斷用藥效果，詳細(xì)記錄。同時備好各種搶救物品及藥物，做好氣管切開和人工輔助呼吸的準(zhǔn)備。,