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1、 中醫(yī)形成的歷史條件闡述 中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化中的一顆璀燦明珠,是中華民族文化的積淀與結(jié)晶。它深深植根于中華民族文化的土壤中,體現(xiàn)出中華民族文化的氣質(zhì)、品格和特征。醫(yī)學(xué)文化是一種綜合文化現(xiàn)象,一定歷史時(shí)期社會(huì)勞動(dòng)方式、科學(xué)技術(shù)狀況、政治活動(dòng)方式都是影響其發(fā)展的主要變量,而作為文化同步與互補(bǔ),哲學(xué)、宗教等意識(shí)形態(tài)也深深地影響到其表征與發(fā)展。 1農(nóng)業(yè)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系 科學(xué)文化首先是由社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所決定。從本質(zhì)和起源來看,中醫(yī)學(xué)是農(nóng)業(yè)文明的產(chǎn)物?！稗r(nóng)業(yè)是整個(gè)古代世界的決定性的生產(chǎn)部門”[1]。早在七八千年以前,中國人開始從事種植經(jīng)濟(jì),從仰韶文化到龍山文化遺址

2、都證明了這一點(diǎn)。此后數(shù)千年間中國的農(nóng)耕、絲織、金屬冶煉技術(shù)一直處于世界領(lǐng)先地位。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)是生物型生產(chǎn)勞動(dòng)。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的胚種與成體都是生物有機(jī)體,它不能機(jī)械分割;胚種的生長是發(fā)育的過程;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要和諧的自然環(huán)境,是按生物生長的規(guī)律進(jìn)行的;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者是多面手,分工協(xié)作尚處在萌芽狀態(tài),所以農(nóng)業(yè)文化本質(zhì)上是有機(jī)性的文化,把自然界看作一個(gè)有機(jī)整體、一個(gè)合乎規(guī)律的變化過程,強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧。 這種文化泛化到看人,人體也是一個(gè)和諧的有機(jī)整體,并同自然保持和諧的關(guān)系。建立在這種有機(jī)論、樸素系統(tǒng)論基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)中醫(yī)把人體看作不能機(jī)械分割的有機(jī)整體,注重從整體上把握人的生理和病理,對(duì)人的生命功能作出

3、生物學(xué)、甚至哲學(xué)本體論的解說,具有濃厚的思辨色彩,強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧關(guān)系,把人體當(dāng)作一個(gè)黑箱來研究,在診治疾病時(shí)注重辨證施治,用藥注重多味藥并服,注重整體調(diào)養(yǎng),藥物大多是生物藥材或靠采集或耕種獲得,注重順應(yīng)自然、養(yǎng)生保健。其思維方法較多采用取類比象,注重悟性思維,強(qiáng)調(diào)整體觀念,具有濃重的辨證色彩。從而同建立在還原論、機(jī)械論基礎(chǔ)上,尤其是作為工業(yè)文明反映的近代西醫(yī)注重分析、實(shí)證、工具、技術(shù)的作用,注重用物理學(xué)、化學(xué)解釋人體功能,重視單藥獨(dú)進(jìn)、有針對(duì)性局部治療(即強(qiáng)調(diào)溯因分析認(rèn)識(shí)論、微觀實(shí)體本質(zhì)論、淺性因果決定論的向后、向下、向外的認(rèn)知方向)疾病的醫(yī)療觀有根本區(qū)別。 兩漢時(shí)期,是中國古代

4、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的高峰時(shí)期,也是中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期。當(dāng)時(shí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有了新的發(fā)展。《漢書?藝文志》載,農(nóng)學(xué)名著有9種之多,金屬冶煉、造紙、煮鹽、制帛等手工業(yè)亦有重要成就。這些都深深影響了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)。如構(gòu)筑物質(zhì)世界和人體系統(tǒng)的“五行”學(xué)說,直接源自現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)和生活?！渡袝髠鳌吩?“水火者,百姓之求飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生也:是為人用?！逼渲档米⒁獾膬牲c(diǎn),一是“金”,不同于單質(zhì)的天然物,是由于冶煉技術(shù)發(fā)展從礦石中提煉出來的合金。二是點(diǎn)出“土”在五行中的重要地位?！秶Z?鄭語》曰:“故先王以土與金、木、水、火雜以成百物?！北砻鳌巴痢痹谌藗兊纳a(chǎn)和生活中比其他四行重

5、要,這是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以土為本思想的體現(xiàn)。這一點(diǎn)反映到醫(yī)學(xué)中,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把運(yùn)化水谷精氣謂之“后天之本”的脾歸于土,認(rèn)為“土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時(shí)也”。(《素問?太陰陽明論》)足以略見其影響之一斑。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的最顯著影響和作用之一,是規(guī)定所用藥物以草木為主,動(dòng)物及礦物類藥物只占很小比例。據(jù)統(tǒng)計(jì),《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種,其中植物類藥物252種,占69.04%;動(dòng)物藥67種,占18.35%;礦物藥占46種,占12.6%。此后的歷代本草著作中,植物藥始終占大多數(shù),動(dòng)物藥也多是農(nóng)業(yè)的副產(chǎn)品與漁獵產(chǎn)物,礦物藥則與農(nóng)業(yè)或手工業(yè)有關(guān)?？傊?以農(nóng)為主,兼營(手)工、林、漁、獵的

6、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),規(guī)定了中藥的種類及其獲取途徑。 除此之外,農(nóng)業(yè)文化還規(guī)定了中醫(yī)的基本理論特征:第一,法于自然。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高度依賴自然界,必須順應(yīng)自然規(guī)律而不能逆行。中醫(yī)據(jù)此提出防治疾病所應(yīng)遵循的根本原則?！端貑?上古天真論》說:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄勞作?！薄端貑?四氣調(diào)神大論》亦說:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮生長之門?！赎庩査臅r(shí)者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起?！钡诙?重治未病。效法自然,并非無所作為。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,既要遵循自然規(guī)律,又要充分發(fā)揮人的自覺能動(dòng)性,預(yù)防自然災(zāi)害發(fā)生。農(nóng)業(yè)中與自然災(zāi)害作斗

7、爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn),在一定意義上也適用于疾病。中醫(yī)提出“治未病”的原則,即在疾病未曾發(fā)作之時(shí),就積極預(yù)防,使之不發(fā)生,或把它消滅在萌芽狀態(tài)。如果等疾病已經(jīng)產(chǎn)生再行醫(yī)治,就難免造成傷害?！端貑?四氣調(diào)神大論》指出:“圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎!”故強(qiáng)調(diào)重視養(yǎng)生保健,重視疾病預(yù)防。這也是中醫(yī)有別于西醫(yī)的重要特點(diǎn)。 2科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系 科學(xué)技術(shù)歷來是人類文化的重要組成部分。在世界科技史上,中國古代科技曾長期處于領(lǐng)先地位。它不僅擁有舉世聞名的四大發(fā)明,而且擁有當(dāng)時(shí)較為發(fā)達(dá)的天文學(xué)、醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、建筑學(xué)、農(nóng)學(xué)、

8、金屬冶煉學(xué)、生物學(xué)、金丹化學(xué)。醫(yī)學(xué)的形成不僅需要大量的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),而且有賴于人們對(duì)自身與整個(gè)自然界的關(guān)系達(dá)到一定的科學(xué)認(rèn)識(shí)水平。中醫(yī)的形成與發(fā)展,是同古代科技發(fā)展的支持分不開的。 天文學(xué)為中醫(yī)提供了宇宙觀背景。遠(yuǎn)在夏朝,天文學(xué)已編制出“夏歷”;西周時(shí)提出28星宿概念,戰(zhàn)國時(shí)提出24節(jié)氣。至秦漢時(shí)出現(xiàn)更具系統(tǒng)性的天文學(xué)假說“渾天說”、“蓋天說”和“宣夜說”。同時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅蘊(yùn)含大量的天文學(xué)知識(shí),而且接受了當(dāng)時(shí)最具科學(xué)性的“宣夜說”。如“地為人之下,太虛之中者也?！薄榜T乎?”“大氣舉之也”。(《素問?五運(yùn)行大論》)認(rèn)為人們所居住的大地在“大氣”的作用下懸浮于宇宙之中。中醫(yī)注重天文學(xué)

9、,其目的在于弄清天人之間的關(guān)系,結(jié)合人的生存大環(huán)境來認(rèn)識(shí)人體生理、病理及防治疾病的規(guī)律。人不僅源于自然,而且隨著自然的變化而變化?！叭伺c天地相參也,與日月相應(yīng)也?！?《靈樞?歲露》)天地日月的運(yùn)行對(duì)人體生理、病理都有影響?！疤煊兴臅r(shí)五行,以生長收藏,以生寒暑濕燥風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐?！?《素問?陰陽應(yīng)象大論》)人不能積極適應(yīng)天時(shí)及節(jié)氣的變化就會(huì)發(fā)生疾病,因而防治疾病的原則自然可以從中推導(dǎo)出來。在中醫(yī)理論體系中,陰陽與五行構(gòu)成了其基礎(chǔ),它們與古代天文學(xué)更是直接相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,人之陰陽本于天之陰陽?！胺蜓匀酥庩?則外為陽,內(nèi)為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身臟腑中陰陽,則

10、臟者為陰,腑者為陽,……以應(yīng)天之陰陽也。”(《素問?金匱真言論》)五行更是與五方、五氣相聯(lián)系?！皷|方生風(fēng),風(fēng)生木”;“南方生熱,熱生火”;“中央生濕,濕生土”;“西方生燥,燥生金”;“北方生寒,寒生水”(《素問?陰陽應(yīng)象大論》)?！疤煊形逍杏逦?以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)”(《素問?天元紀(jì)大論》)。揭示出天人相應(yīng),天、地、人統(tǒng)一的觀點(diǎn)。人體是一種高度復(fù)雜的生物有機(jī)體,受到生物界一般規(guī)律和自身特殊規(guī)律的支配。因此,以防治人體疾病,維護(hù)和恢復(fù)人體健康為宗旨的醫(yī)學(xué),必須建立在一定的生物學(xué)基礎(chǔ)之上。中醫(yī)經(jīng)典涉及許多生物學(xué)知識(shí),對(duì)生命的起源和生存條件、人體的結(jié)構(gòu)和功能等方面的問題作了科學(xué)的探討。

11、 《黃帝內(nèi)經(jīng)》把生命現(xiàn)象當(dāng)做一種自然現(xiàn)象,揭示出生命現(xiàn)象的總根源在于陰陽?！瓣庩栒?天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”(《素問?陰陽應(yīng)象大論》)。然而,陰陽并不是空洞的抽象概念,它們“在天為氣,在地成形,形氣相成,而化生萬物”(《素問?天元紀(jì)大論》)。在維系生命活動(dòng)過程中,則是“陽化氣,陰成形”(《素問?陰陽應(yīng)象大論》),化氣以成形為基礎(chǔ),成形以化氣為統(tǒng)帥,二者相互依賴、相互制約,共同構(gòu)成生物體的新陳代謝,成為生命活動(dòng)的支柱。中醫(yī)在長期臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)了生物節(jié)律,從而大大發(fā)展了生物學(xué)。它以自然界周期性變化為背景,發(fā)現(xiàn)人體的陰陽、氣血、臟腑、脈象、色澤等皆有相應(yīng)的變化。如“春生夏長

12、,秋收冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之”(《素問?生氣通天論》)。人體的變化節(jié)律,在發(fā)生疾病時(shí)表現(xiàn)尤為明顯,“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚”,多數(shù)疾病早晨減輕,夜晚則加重。中醫(yī)對(duì)生物節(jié)律探索的最重要成果,就是提出了“子午流注”學(xué)說,并把它運(yùn)用于針灸學(xué),形成其理論基礎(chǔ),這在臨床具有重要價(jià)值。此外,其他科學(xué)技術(shù)也都深深影響著古代中醫(yī)。如陰陽五行,五運(yùn)六氣,八綱辨證,子午流注針法,方劑配伍中,蘊(yùn)含著古代數(shù)學(xué)知識(shí),其中大量使用著模糊化方法。諸如“氣”的范疇,五行學(xué)說,病機(jī)學(xué)說,針灸及磁療中,則顯露出其物理學(xué)背景。而中醫(yī)藥學(xué)中的化學(xué)知識(shí)則直接得益于古代金丹化學(xué)以及手工業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐。因而中醫(yī)學(xué)的發(fā)展繁榮,是在

13、醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上廣泛吸收古代科學(xué)技術(shù)的結(jié)果。 3政治與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系 中國自進(jìn)入階級(jí)社會(huì)后,王權(quán)就成為政治上層建筑的核心。至秦統(tǒng)一中國,建立了中央集權(quán)的封建專制政權(quán),開始了延綿數(shù)千年的皇權(quán)統(tǒng)治。這種皇權(quán)制度與逐漸強(qiáng)化的大一統(tǒng)思想對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重要影響。封建統(tǒng)治者為延年益壽、延續(xù)子嗣,保證皇權(quán)世代相襲,都十分重視醫(yī)藥,并千方百計(jì)地加以控制、利用。歷代王朝專設(shè)御用“食醫(yī)”、“太醫(yī)”,建立并不斷完善醫(yī)事制度、重視醫(yī)藥典籍,從而促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)的延傳和發(fā)展。西漢開始,為強(qiáng)化皇權(quán)統(tǒng)治,罷黜百家,獨(dú)尊儒術(shù)。這種皇權(quán)至上的政治思想氛圍對(duì)醫(yī)家產(chǎn)生重大影響,并無形中滲透到醫(yī)藥學(xué)中。其突出表現(xiàn)就是把

14、人體生理組織與政權(quán)系統(tǒng)相類比,以心神喻君主,從而表明心神是全身的主宰,君主是國家的中樞?！端貑?靈蘭秘典論》認(rèn)為:人體12臟各有分職,且有“相使”、“貴賤”之分。肺、肝、膽等臟器分別是“相傅之官”、“將軍之官”、“中正之官”、“臣使之官”、“倉廩之官”、“傳道之官”、“受盛之官”、“作強(qiáng)之官”、“伎巧之官”、“決瀆之官”、“州都之官”。在此之上矗立著心君之位:“心者,君主之官也,神明出焉?！薄肮手髅鲃t下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。主不明則十二宮危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,以為天下昌,其宗大危,戒之戒之”。 這里,既是指心神的主宰地位,也是論證君主的重要

15、性、合理性。這是醫(yī)學(xué)理論,也是皇權(quán)思想?！秲?nèi)經(jīng)》之后,以心為體之君,以君為國之心,成為思想家、醫(yī)家的常規(guī)類比。醫(yī)官制度的設(shè)立,皇權(quán)思想的強(qiáng)化及在醫(yī)理中的泛化,也深深影響到醫(yī)家的價(jià)值觀念。既然身與心猶如國與君,所以治身如同治國,治身者亦可治國。醫(yī)和說:“上醫(yī)醫(yī)國,其次醫(yī)人”(《國語?晉語》),突出治國的重要,其價(jià)值判斷為:治國者為上醫(yī),醫(yī)療者為下醫(yī)。后世所謂“不為良相,則為良醫(yī)”,是這一價(jià)值觀念的影響。這里當(dāng)然不乏有醫(yī)家欲抬高自己身價(jià)的心態(tài),但已足見封建制度、皇權(quán)思想的巨大影響。 4哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系 植根于中國古代社會(huì)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué),不僅受到當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)狀況、政治上層建筑的作用

16、,而且還受到整個(gè)社會(huì)文化氛圍的影響。先秦時(shí)期曾經(jīng)出現(xiàn)諸子競(jìng)出、百家爭(zhēng)嗚,是中國學(xué)術(shù)發(fā)展最繁榮的時(shí)期之一。不同學(xué)科和觀點(diǎn)體系相互吸收、相互促進(jìn)、相互制約,特別是醫(yī)學(xué)與其他各門學(xué)科的關(guān)系尤為密切。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科,它的研究對(duì)象既具有自然屬性,又具有社會(huì)屬性,是一個(gè)自組織系統(tǒng)。它在臨床中具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性,決定了它自身及與其他學(xué)科的可通約性,需要各種學(xué)科的理論、觀點(diǎn)和技能、技巧的支持和轉(zhuǎn)移。因而中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展過程中勢(shì)必盡可能地汲取和綜合利用其他學(xué)科的成果,以解決其面臨的實(shí)際問題,從而具有較大的包容性和融攝性。對(duì)醫(yī)學(xué)理論形成影響最大的當(dāng)屬哲學(xué)思想。 哲學(xué)從其本意來說是智

17、慧之學(xué),作為理論化的世界觀和方法論,也是醫(yī)學(xué)有效地解決人的生理、病理問題的理論根據(jù)。先秦時(shí)期出現(xiàn)的具有樸素唯物主義和辯證法傾向的哲學(xué)觀點(diǎn),特別如五行學(xué)說、陰陽學(xué)說、氣一元論、天人合一說等,對(duì)中醫(yī)理論體系及思維方式的形成與構(gòu)建,產(chǎn)生了巨大影響?！秲?nèi)經(jīng)》把人的生命的本原歸結(jié)為氣,把人的生死歸結(jié)為氣的聚與散,把生命過程中內(nèi)在、外在的各種各樣的矛盾現(xiàn)象歸結(jié)為陰與陽的互根、對(duì)立和轉(zhuǎn)化,把人體內(nèi)在器官之間以及與外在事物之間的相互作用歸結(jié)為五行之間的生、克、乘、侮,從而把人體看成一個(gè)不斷變化的系統(tǒng),把人體與天地自然看作合而為一、相互關(guān)聯(lián)的整體,并由此引申出病因、病機(jī)、治則、治法等。其最重要的特征是整體觀為主

18、的樸素系統(tǒng)論與辨證施治的矛盾統(tǒng)一觀。例如整體觀念,堅(jiān)持機(jī)體自身整體性、內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性。從人體整體觀來看,人體是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)臟器、組織,都有著各自不同的功能,這些不同的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。因而生理上相互聯(lián)系,以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。病理上則相互影響。五臟一體觀、氣血津液理論和形神統(tǒng)一學(xué)說,具體反映了這種觀點(diǎn)。在人與外環(huán)境關(guān)系中,堅(jiān)持人與自然界及社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。一方面肯定自然對(duì)人的決定性和制約性,另一方面也肯定人對(duì)自然界的適應(yīng)性和能動(dòng)性,提出因時(shí)、因地、因人制宜的治療學(xué)原則。故中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀是“究天人之際,通健病之變,循生生之道

19、,謀天人之德”的關(guān)于人的生命健康的實(shí)踐智慧學(xué)。它強(qiáng)調(diào)在天人之際中以人為本,健病之變中以健康為本,醫(yī)患關(guān)系中以病人為本,正邪相爭(zhēng)中以正氣為本,從而其認(rèn)識(shí)方向是向前、向上、向內(nèi),是去發(fā)現(xiàn)和發(fā)展以“病人正氣”的自我痊愈能力和“人體正氣”的自我健康能力為主旨的動(dòng)員醫(yī)學(xué)。 綜上所述,中醫(yī)藥學(xué)是深深植根于中華民族文化深厚土壤之中,盡管它存在一些缺陷,但作為一種“有機(jī)體文化”,重視陰陽平衡,注重從整體上觀察和解決問題,屬于宏觀層次的醫(yī)學(xué)理論。它的特點(diǎn)順應(yīng)了當(dāng)代科學(xué)從機(jī)械論向現(xiàn)代有機(jī)論和系統(tǒng)論的轉(zhuǎn)化,越來越多的得到全世界的普遍重視。正如普利高津所說:“中國文明對(duì)人類、社會(huì)與自然之間的關(guān)系有著深刻的理解。……中國思想對(duì)于那些想擴(kuò)大西方科學(xué)的范圍和意義的哲學(xué)家和科學(xué)家來說,始終是個(gè)啟迪的源泉”[2]。薩頓也指出:“不要忘記東西方之間曾經(jīng)有過協(xié)調(diào);不要忘記我們的靈感多次來自東方;為什么這不會(huì)再次發(fā)生?偉大的思想很可能有機(jī)會(huì)悄悄地從東方來到我們這里,我們必須伸開雙臂歡迎它。[3] 第 10 頁 共 10 頁 免責(zé)聲明：圖文來源網(wǎng)絡(luò)征集，版權(quán)歸原作者所有。 若侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本站聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除！謝謝！