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中國急救醫(yī)療服務體系,急診醫(yī)療服務體系,近年發(fā)展起來的一種急診急救醫(yī)學模式。 傳統(tǒng)的醫(yī)學模式為家屬配送病人至醫(yī)院。 新模式的特點：組織嚴密、行動迅速、處置合理及時、為進一步救治爭取時間并做準備。,急救醫(yī)療服務,院前急救：急救中心（站） （緊急醫(yī)療救援中心） 院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科 ICU急救,背景資料,城市經(jīng)濟發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服務能力重要標志 體現(xiàn)政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進社會發(fā)展,一、中國急救醫(yī)療服務體系,發(fā)展及現(xiàn)狀,發(fā)展進程,急救醫(yī)療服務體系始于20世紀50年代 大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機構(gòu)——救護站 80年代以后，快速發(fā)展時期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運為一體的院前醫(yī)療急救服務模式,發(fā)展進程,1980年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強城市急救工作的意見》 急救站和急救分站的任務、設(shè)置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護網(wǎng)。 許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對急危重癥患者和意外災害事故傷員實施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運。,發(fā)展進程,1987年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強急診搶救和提高應急能力的通知》 對各級急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時、減少傷亡的工作目標。,發(fā)展進程,1994年，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 急救中心（站）基本標準 醫(yī)療機構(gòu)基本標準：一級醫(yī)院設(shè)立急診室，二級以上醫(yī)院設(shè)立急診科,發(fā)展進程,1995年，《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》 災害事故醫(yī)療救援的組織、災情報告、現(xiàn)場醫(yī)療救護、傷病員轉(zhuǎn)送、部門協(xié)調(diào)、培訓和醫(yī)療救護隊基本裝備標準等。,發(fā)展進程,1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線電話 2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于加強院前急救網(wǎng)絡建設(shè)及“120”特服號碼管理的通知》,現(xiàn)狀,截至2005年 急救中心（站）141家 醫(yī)院18703家 急救、急診診療？人次,現(xiàn)狀,院前＋院內(nèi) 北京（2005年以前） 單純院前 上海、天津、武漢、杭州 效能原則，反應靈敏，最大限度地滿足社會人群醫(yī)療急救需求 世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式,現(xiàn)狀,依托于醫(yī)院 重慶 單純指揮 廣州 聯(lián)動（120、110、119、122） 南寧,2003年非典,傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 30余種新發(fā)傳染病，我國?1/2 2003年SARS,2005年禽流感 食物中毒、職業(yè)中毒 自然災害 國際恐怖事件,現(xiàn)狀,2003年國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》 114億國債資金（11億緊急救援中心建設(shè)） 幾年時間建立醫(yī)療救治體系 2003－2004年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),現(xiàn)狀,醫(yī)療救治機構(gòu) 醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡 醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍,醫(yī)療救治機構(gòu),急救機構(gòu) 傳染病醫(yī)院 職業(yè)中毒、核輻射救治機構(gòu) 后備醫(yī)院,急救機構(gòu),緊急救援中心 醫(yī)院急診科 院前－院內(nèi)急救網(wǎng)絡,緊急救援中心,直轄市、省會城市、地級市緊急救援中心 受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源 現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運、途中監(jiān)護 經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)） 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動,網(wǎng)絡,急救網(wǎng)絡：緊急救援中心－綜合醫(yī)院急診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）,應急衛(wèi)生救治隊伍,平戰(zhàn)結(jié)合 防治結(jié)合 中西醫(yī)結(jié)合 統(tǒng)一管理,人員組成,地市級應急衛(wèi)生救治隊伍（不少于20人） 省級應急衛(wèi)生救治隊伍（不少于50人） 國家應急救治專家?guī)?組成,專業(yè)組：流行病學調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救護、衛(wèi)生防護等 培訓基地（衛(wèi)生行政部門指定） 隊伍培訓、演練,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),信息屬地化、覆蓋全行業(yè) 統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標準 信息共享,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),國家、省、地市三級醫(yī)療救治信息平臺 轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動態(tài)的 數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應用系統(tǒng) 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間信息共享,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),2006年，《國家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目建議書的批復》 國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè),國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案,自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。 特別重大、重大、較大、一般四級,二、中國急救醫(yī)療服務體系,存在的問題,總體來看,醫(yī)療救治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺 醫(yī)療救治機構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距明顯 管理體制，條塊分割，力量分散 醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào),院前急救,長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性 服務半徑過大，反應時間過長 急救不急 整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉(zhuǎn)運 人員流失 急需專業(yè)化、規(guī)范化、標準化,院內(nèi)急救,院前——院內(nèi)銜接，“綠色通道” 重視不夠，投入不足，設(shè)備老化 人員流動性大,三、中國急救醫(yī)療服務體系,發(fā)展思路,思考,據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后24小時內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的75%，其中發(fā)作后1小時內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的1/3，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是近年來發(fā)達國家冠心病死亡率呈下降趨勢的重要原因之一。 中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場死亡和轉(zhuǎn)運途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總?cè)藬?shù)的2/3，而中國高速公路的發(fā)展也將會帶來更高的死亡率。,思考,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理 就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)絡 原則上一個城市一個急救中心（站） 未覆蓋縣、縣級市可建獨立急救站,思考,屬地化、全行業(yè)管理 未經(jīng)批準，任何機構(gòu)、組織、個人等不得使用“緊急醫(yī)療救援中心”、“急救中心（站）”名稱，并從事院前急救工作 “120”唯一院前急救特服號碼，任何醫(yī)療機構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話 體現(xiàn)政府職能、公益型，財政經(jīng)費支持,思考,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后 軟件：質(zhì)量管理和服務管理 不能局限于單純轉(zhuǎn)運病人，提高現(xiàn)場醫(yī)療急救、途中監(jiān)護水平和能力 科學設(shè)計急救網(wǎng)絡，解決急救不急、反應時間過長、急救半徑過大等問題 結(jié)合“醫(yī)院管理年”，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,思考,專業(yè)化、科學化、規(guī)范化 機構(gòu)、人員、技術(shù)準入 管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng) 高水平、高素質(zhì)、高技能專業(yè)人才隊伍 信息建設(shè) 發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢 與紅十字會合作，群眾自救、互救等初級救護知識、技能培訓,目前開展工作,緊急醫(yī)療救援中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 啟動醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè) 救護車標準 急救中心（站）管理辦法 救護車管理辦法 人員技術(shù)培訓和演練,謝謝！,