《【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】期末考前復(fù)習(xí)題 模擬試題》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】期末考前復(fù)習(xí)題 模擬試題（74頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 第一章 第一節(jié) 感 冒 一選擇題 【A1型題】 1.感冒的病因中，哪一項(xiàng)占先導(dǎo)地位 A.風(fēng) B.寒 C.熱 D.燥 E.濕 2.首提感冒病名的醫(yī)著是 A.《醫(yī)宗必讀》 B.《仁齋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》 3.首倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是 A.張仲景 B.孫思邈 C.朱丹溪 D.劉河間 E.張景岳 4.在一個時(shí)期引起廣泛流行，證候多相類似的感冒，稱為 A.傷風(fēng) B.冒風(fēng) C.冒寒 D.時(shí)行感冒 E.重傷風(fēng) 5.下列哪項(xiàng)不屬感冒的病因一 A.外感六淫

2、B.時(shí)行疫毒 C.正氣不足 D.飲食勞倦 E.以上都不是 6.下列哪項(xiàng)不屬于感冒辨寒熱表證的要點(diǎn) A.發(fā)熱惡寒的輕重 B.咳痰清稀與黃稠 C.有無汗出 D.口渴與口不渴 E.脈象的浮沉 7.感冒兼夾濕邪的辨證要點(diǎn)為 A.脹痛 B.鼻涕 C.風(fēng)寒 D.身困重、 E.苔薄 8.感冒兼夾燥邪辨證要點(diǎn)為 A.發(fā)熱 B.惡寒輕 C.身重 D.干咳咽干無痰 E.脈象浮 9.感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于 A.常進(jìn)補(bǔ) B.多穿衣 C.增強(qiáng)體質(zhì) D.免疲勞 E.多休息 10.治感冒的湯藥服法是 A.不宜久煎，溫服 B.涼服 C.飯前服 D.飯后服 E.以上

3、均不是 11.下列哪項(xiàng)為治感冒之忌 A.熱粥，熱米湯 B.微汗出 C.飲食清淡 D.溫被取汗 E.生冷油膩 12.下列哪項(xiàng)是感冒的基本治療原則 A.解表達(dá)邪 B.辛溫解表 C.辛涼解表 D.滋陰解表 E.益氣解表 【A2型題】 13.惡寒重,發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，證屬 A.風(fēng)寒感冒 B.風(fēng)熱感冒 C.風(fēng)燥感冒 D.暑濕感冒 E.陽虛感冒 14.惡寒輕，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機(jī)為 A.燥熱襲表，肺失清潤 B.風(fēng)熱襲表，肺失清肅 C.風(fēng)寒襲表，肺失宣降 D.痰

4、熱襲肺，肺失肅降 E.陰虛感邪，肺失宣降 15.時(shí)值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜 A.辛涼解表，宣肺清熱 B.辛溫解表，宜肺散寒 C.清暑祛濕解表 D.潤燥解表 E.益氣解表 16.頭痛，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色淡，心悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細(xì)弱，證屬 A.風(fēng)寒感冒 B.風(fēng)熱感冒 C.氣虛感冒 D.血虛感冒 E.陰虛感冒 17.惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白,語聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無根，方選 A.參蘇飲 B.荊防敗毒散 C

5、.麻黃湯 D.桂枝加附子湯 F.麻黃附子細(xì)辛湯 【A2型題】 鄭某，男，22歲。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無力。 18.該病人的證候?qū)儆? A.風(fēng)寒感冒 B.暑濕感冒 C.血虛感冒 D.陰虛感冒 E.氣虛感冒 19.其治法是 A.辛溫解表 B.化濕解表 C.滋陰解表 D.養(yǎng)血解表 E.益氣解表 20.其治療首選方是 A.參蘇飲 B.荊防敗毒散 C.麻黃附子細(xì)辛湯 D.桂枝加附子湯 E.桂枝湯 謝某，男，26歲。患者發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，鼻咽干燥，干咳少痰，無汗，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈浮

6、。 21.該病人的證候?qū)儆? A.風(fēng)寒感冒 B.風(fēng)熱感冒 C.風(fēng)燥感冒 D.暑濕感冒 E.陰虛感冒 22.其治法是 A.辛溫解表 B.潤燥疏表 C.辛涼解表 D.滋陰解表 E.化濕解表 23.其治療首選方是 A.桑杏湯 B.銀翹散 C.桑菊飲 D.杏蘇散 E.加減葳蕤湯 【B型題】 A.荊防敗毒散 B.銀翹散 C.新加香薷飲 D.加減葳蕤湯 E.蔥白七味飲 24.風(fēng)寒感冒的首選方是 25.風(fēng)熱感冒的首選方是 26.血虛感冒的首選方是 【X1型題】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.時(shí)行疫毒 C.過食寒涼 D.情志不暢 E.正

7、氣虛弱 28實(shí)證感冒的證型 A.風(fēng)寒證 B.風(fēng)熱證； C.暑濕證 D.秋燥證 F.寒濕證 29.體虛感冒的主要證型有 A.陰虛感冒 B.血虛感冒－ C.氣虛感冒 D.陽虛感冒 E.秋燥感冒 30.下列哪些方可以扶正解表 A.桂枝加附子湯 B.參蘇飲 C.蔥白七味飲 D.麻黃附子細(xì)辛湯 E.加減葳蕤湯 【X2型題】 31.李某，男，45歲，時(shí)年8月就診，突然發(fā)病，壯熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黃膩，脈濡數(shù),其病因是 A.風(fēng) B.熱 C.濕 D.燥 E.暑 32.周某，女，25歲，鼻塞聲重，惡風(fēng)，無汗，噴嚏，流涕，頭重如裹，身

8、熱不揚(yáng)，納呆，舌淡，苔白膩。治療可用下列哪些藥物 A.香薷 B.銀花、連翹 C.厚樸、扁豆花 D.蒼術(shù) E.藿香、佩蘭 二名詞解釋 1.感冒 2.時(shí)行感冒 三、填空題 1.感冒的病因主要有（ ），（ ），（ ），（ ）。其病因主要是（ ）。病位主要在（ ）。 2.感冒的基本病機(jī)為（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。 3.感冒治療的基本原則是（ ），而虛證感冒應(yīng)（ ），不可（ ）重傷肺氣。 4.感冒在分證

9、論治時(shí)分( )證和( ) 證兩大類。其中實(shí)證有( )、（ ）、（ ）、（ ）四種證型。 四、是非判斷題 1.感冒只發(fā)生在冬，春兩季。 2.舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。 3.普通感冒的主因是風(fēng)邪。 4.感冒的病程一般為3-7天。 5.鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致。 五、簡答題 1.如何辨別表寒，表熱？ 2.感冒與鼻淵如何區(qū)別了 3.感冒與風(fēng)溫初期如何區(qū)別？ 4.感冒的診斷依據(jù)是什么？ 5.暑季感冒有什么特點(diǎn)？治療原則是什么 六、病案分析題 1.患者男，25歲。時(shí)值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而歸，半夜腹痛，

10、拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診，診見體溫38℃，有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。 要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。 2.高某，女，65歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。 要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。 —參考答案— 一、選擇題 1. A 2. B 3. C 4. D 5. D 6. E 7. D 8. D 9. C10. A 11.E 12. A 13. A 14. B 15. C 16.D 17.

11、D 18. E19.E 20. A 21. C 22. B 23. D 24. A.25. B 26. E 27. ABE 28. ABCDE 29. ABCD 30. ABCDE 31. CE 32. ABCDE 二、名詞解釋 1.是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見外感病。 2.由時(shí)行病毒侵襲人體所致的感冒，其發(fā)病不限季節(jié)，起病急驟，并能在一段時(shí)期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不分男女老少，得病后癥狀相似，全身癥狀較普通感冒重，多有傳變。 三、填空題 1.風(fēng)為主因 常兼夾它邪 非時(shí)之氣 時(shí)行疫毒 體質(zhì)因

12、素 肺衛(wèi) 2.外邪襲表 傷及肺衛(wèi) 衛(wèi)表失和 肺失宣肅 肺衛(wèi)功能失調(diào) 3.解表達(dá)邪 扶正解表 專行發(fā)散 4.實(shí) 虛 風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 暑濕證 秋燥證四、是非判斷題 1. 2. 3.√ 4.√ 5. 五、簡答題 1.辨表寒表熱，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無。一般寒證水液澄徹清冷，故流清涕，咳痰清稀，熱證水液色黃質(zhì)稠，故流黃涕，痰黃稠。其次是舌苔及脈象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再次是惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。 2.感冒與鼻淵，均可見鼻塞流涕

13、或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁銻，感冒多為清涕，并無腥味，鼻淵多無惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。 3.感冒與風(fēng)溫初期，風(fēng)溫初起類似風(fēng)熱感冒，在各溫?zé)岵×餍袝r(shí)期，應(yīng)特別警惕。風(fēng)溫病勢急驟．多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時(shí)間短暫，服解表藥出汗后熱勢雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣，入營入血，甚者譫妄、神昏、驚厥等，感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。 4.(1)臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。 (2)病史：四季可發(fā)，冬

14、春多見，常見氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)?。? 5.暑季感冒的特點(diǎn)是：季節(jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：清暑祛濕解表。 六、病案分析題 1.診斷：感冒（暑濕夾滯）。 病機(jī)：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。 治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。 方藥：新加香薷飲加減。香薷l0g銀花15g連翹15g厚樸l0g黃連l0g廣木香8g藿香15g扁豆花6g萊菔子15g（打碎）山楂l0g谷麥芽各15g。水煎服，每日一劑。 2.診斷：感冒（氣虛感冒）。 病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。 治法：益氣解表。 方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉l0g前胡l0g葛根15g 1桔梗10g制半

15、夏8g陳皮8g枳殼l0g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。水煎服，每日二劑。 第二節(jié) 咳嗽 一、選擇題 【A1型題】 1.最早將咳嗽分為外感，內(nèi)傷的著作是 A.《證治準(zhǔn)繩》 B.《景岳全書》 C.《醫(yī)學(xué)入門》 D.《河間六書》、 E.《脾胃論》 2.“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”出自 A.《素問咳論篇》 B.《諸病源候論咳嗽候》 C.《景岳全書咳論》《金匾要略肺痿 肺癰咳嗽上氣病并治》 D.《丹溪心法》 E.《醫(yī)學(xué)心悟》 3.咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于 A.外邪犯肺 B.痰濁犯肺 C.肝火犯肺 D.肺臟功能失調(diào) E.水寒射肺 4.

16、下列外邪哪項(xiàng)不至于導(dǎo)致咳嗽 A.風(fēng) B.寒 C.暑. D.燥 E.熱 5.下列臟腑中哪項(xiàng)與咳嗽關(guān)系不大 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎 6.外感咳嗽屬于下列哪項(xiàng) A.邪實(shí)正虛 B.邪實(shí) C.邪實(shí)正不虛 D.正氣虛弱 E.邪不實(shí)正虛 7.下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎 8.下列哪項(xiàng)不屬于肺氣的通道 A.肌腠 B.皮毛 C.口 D.鼻 E.咽喉 9.內(nèi)傷咳久之純虛無邪時(shí)可用何法治療 A.祛邪 B.扶正 C.收澀 D.宣散 E.斂降、 10.咳嗽之痰白帶血者，證屬－ A.風(fēng)寒

17、B.風(fēng)熱 C.風(fēng)燥 D.虛寒 E.肝火 11.治療外感咳嗽，下列哪項(xiàng)不妥 A.疏散外邪，宣通肺氣 B.不宜早用苦寒 C.不宜早用收澀 D.不宜早用滋膩 E.及時(shí)調(diào)理臟腑 12.干咳少痰，口鼻咽干燥，無汗，口渴，兼見發(fā)熱惡寒，證屬 A.風(fēng)寒咳嗽 B.風(fēng)熱咳嗽 C.風(fēng)燥咳嗽 D.陰虛咳嗽 E.肝火犯肺 【A2型題】 13.患者女，70歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反復(fù)，咳聲重濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身重肢倦，苔白膩，宜用何法治療 A.健脾燥濕，化痰止咳 B.清熱化痰肅肺 C.清肝瀉火 D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳 E.補(bǔ)肺益氣，止咳化痰 14.陳某，男，35歲

18、，咳嗽月余，遷延不愈，喉癢，咯痰不暢，仍伴鼻塞，流清涕，此時(shí)選用何方 A.麻黃湯 B.杏蘇飲 C.三拗湯 D.止嗽散 E.清金化痰湯 15.患者女性，45歲，患者咳逆陣作，面赤口苦，咳引胸脅作痛，急躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有血絲，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用 A．養(yǎng)陰清肝，止咳化痰 B.清肺平肝，順氣降火 C.清肺化痰，宣肅肺氣 D.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰 E.以上全不是 16.患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)稠色黃，不易咯出，喉間有腥味，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，伴身熱，面赤，口渴引飲，舌紅苔黃膩．脈滑教．選用何方治療 A.銀翹散 B.桑杏湯 C.沙參麥冬湯 D.百合固金湯

19、 E.清金化痰湯 17.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃稠，咯吐不爽，鼻流黃銻，發(fā)熱微惡寒，汗出口微渴，治宜 A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰 C.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳 D.清熱化痰肅肺 E.健脾燥濕，化痰止咳 【A3型題】 某女，50歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時(shí)或痰中帶有血絲，聲嘎，口干咽燥，伴潮熱．盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 18.該病人證屬 A.溫燥咳嗽 B.涼燥咳嗽 C.陰虛咳嗽 D.風(fēng)熱咳嗽 E.肝火咳嗽 19.其治法是 A.滋陰清熱，潤肺止咳 B.清肝瀉火，肅肺止咳 C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 D.疏風(fēng)潤燥，潤肺止咳。 E.以上都不是

20、 20.其治療首選方是 A.杏蘇散 B.瀉白散 C.沙參麥冬湯 D.百合固金湯 E.桑杏湯 某女，35歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)寒，無汗,口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊 21.該病人證屬 A.痰濕咳嗽 B.風(fēng)寒咳嗽 C.風(fēng)熱咳嗽 D.肺氣不足 E.涼燥咳嗽 22.其治法是 A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰 B.健脾燥濕，化痰止咳 C.疏肝泄熱，清肺止咳 D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 E.益氣補(bǔ)肺，降氣止咳 23.其首選方是 A.桑杏湯 B.二陳湯 C.瀉白散 D.三拗湯合止嗽散 E.沙參麥冬湯 【B型題】 A.杏蘇散 B.桑菊飲 C

21、.麻杏石甘湯 D.沙參麥冬湯 E.清金化痰湯 24.風(fēng)熱咳嗽宜首選 25.陰虛咳嗽宜首選 26.痰熱咳嗽宜首選 【X1型題】 27.外感咳嗽的特點(diǎn)是 A.起病急 B.病程短 C.兼表證 D.咳嗽痰多 E.臟腑功能失調(diào) 28.內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)是 A.起病緩 B.病史長 C.咳兼氣喘 D.誘因發(fā)作 F.臟腑功能失調(diào) 29.咳嗽的預(yù)防在于 A.適寒溫 B.節(jié)情志 C.戒煙酒 D.忌辛辣 E.避煙塵 30.肺氣虧虛咳嗽的特點(diǎn)是 A.久咳不愈 B.咳聲低弱 C.平素自汗惡風(fēng)易感冒 D.干咳少痰 E.急躁易怒 【X2型題】 31.李某，男，35

22、歲，三日前覺惡寒,咳嗽，痰色白，身痛無汗，今日來咳嗽漸重，聲重音嘎，痰濁不易咯出，口渴心煩，惡寒尚存，伴有發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是 A疏風(fēng) B.散寒 C.解表 D.清里 E.健脾化痰 32.患者女，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風(fēng)易感冒，治療方法應(yīng)該 A.補(bǔ)肺 B.益氣 C.化痰 D.止咳 E.解表 二、名詞解釋 1.咳嗽 2.內(nèi)傷咳嗽 3.客寒包熱 三、填空題 1.古代認(rèn)為咳為( )，嗽為( )，咳嗽則( )。 2.咳嗽的病因不外( )，(

23、 )。病位主要在( ),但與( ),（ ），（ ）關(guān)系密切。 3.外感咳嗽屬邪實(shí)有（ ），（ ），（ ）之分，內(nèi)傷則（ ）與（ ）并見。 4.咳嗽治療應(yīng)分清（ ），辨別（ ）。外感咳嗽多（ ），內(nèi)傷咳嗽多（ ）， 發(fā)作時(shí)（ ）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時(shí)當(dāng)以治本。 5.風(fēng)寒感冒方用（ ），風(fēng)熱感冒方用（ ），風(fēng)寒咳嗽方用（ ），風(fēng)熱咳嗽方用( )。 四、是非判斷題 1.咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。 2.

24、燥熱咳嗽選用清金化痰湯。 3.干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。 4.脾氣不足應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，可多食肥甘。 5.咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。 五、簡答題 1.為什么說五臟皆令人咳，非獨(dú)肺也？ 2.辨痰包括哪幾項(xiàng)內(nèi)容？怎樣辨？ 3.試述咳嗽的治療原則？ 4.試述咳嗽與感冒的鑒別？ 5.試述咳嗽與肺癆的鑒別？ 六、病案分析題 1.周某，男，32歲。發(fā)熱(T38℃)，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細(xì)。 要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）。 2.劉某，女，36歲?？人匀站貌挥嚷曋貪?，痰多濁膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時(shí)有嘔惡

25、，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲． 要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法） —參考答案一 一、選擇題、 1. B 2. A 3. D 4. C 5. A 6. B 7. C 8.A 9. E 10. D 11. E 12. C 13. A 14. D 15. B 16. E 17B 18. C 19. A 20. C 21. B 22. D 23. D 24.B 25. D 26.E 27. ABC 28. ABE 29. ABCDE 30. ABC 31. CD 32.ABCD 二、名詞解釋 1.

26、咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。 2.內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的宜肅功能；肺氣上逆而致的咳嗽。 3.外邪襲肺，治不及時(shí)，邪不外達(dá)，外邪未解，使風(fēng)寒化熱，稱之為“客寒包火”。 三、填空題 1.有聲無痰 有痰無聲 有聲有痰 2.外感六淫 內(nèi)郁于肺 肝、脾、腎 3.風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)燥 邪實(shí) 正虛 4.邪正虛實(shí) 標(biāo)本緩急 標(biāo)實(shí) 化痰止咳 扶正補(bǔ)虛 5.荊防敗毒散 三拗湯合止嗽散 銀翹散 桑菊飲 四、是非判斷題 1. √ 2. 3. 4. 5. 五、簡答題 1.咳嗽雖為肺失

27、宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟腑的功能失調(diào)，只要影響到肺失宣肅，肺氣上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾濕生痰，腎水上泛及腎陰不足的“子盜母氣”，都能影響肺之宣降而咳嗽。 2. (1)辨痰色：色白屬風(fēng)寒、濕；色黃屬熱；色灰屬痰濁； （2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰稠屬熱、燥、陰虛。 (3)辨痰量：量少屬燥，陰虛；量多為濕、為飲； (4)辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱；味甜屬脾；味咸屬腎；味苦屬肝。 3.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)事辨別標(biāo)本緩急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚(yáng)，因勢利導(dǎo)，使邪去正安；內(nèi)傷咳嗽多虛實(shí)夾雜，發(fā)作時(shí)標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)化痰止咳以治其標(biāo)，緩解時(shí)當(dāng)扶正補(bǔ)虛以治本；久

28、咳之純虛無邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免閉門留寇。 4.外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而感冒則表證明顯，咳嗽較輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。 5.肺癆的病因?yàn)楦腥景A蟲，并具備咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，消瘦為特征，而咳嗽僅以咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺癆有傳染性可資鑒別。 六、病案分析題 1.診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。 病機(jī)：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤。 治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 方藥：桑杏湯加減。冬桑葉l0g杏仁l0g象貝母12g北沙參15g桅子6g黃芩l0g麥門冬15g魚腥草20g。水煎服，每日一劑。 2.診斷：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺） 病機(jī)：脾濕

29、生痰，上責(zé)于肺。 治法：健脾燥濕；化痰止咳。 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g茯苓15g陳皮l0g蘇子l0g萊菔子15g（打碎）厚樸l0g蒼術(shù)8g白術(shù)15g炙甘草6g,水煎服，每日一劑。 第四節(jié) 喘證 【A1型題】 一、選擇題 1.“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘病币徽Z出自1卜 A.《金匾要略》 B.《景岳全書》 C.《丹溪心法 D.《類證治裁》 E.《醫(yī)門法律》 2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語出自 A.《金匾要略》 B.《景岳全書》 C.《丹溪心法》 D.《類證治裁》 E.《醫(yī)門法律》 3.喘證的主要臨床特征是 A.呼

30、吸急促，喉間水雞聲 B.氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇 C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚(yáng)，氣急喘 D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出 E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動 4.下列哪項(xiàng)不屬于喘證直接的病因 A.外邪侵襲 B.飲食不當(dāng) C.情志所傷 D.疫病邪毒 E.勞倦內(nèi)傷 5.下列哪項(xiàng)不是虛喘的特征 A.呼吸短促難續(xù)，吸人為快 B.氣怯聲低 C.脈微弱或浮大中空 D.咳吐膿痰 E.病情時(shí)輕時(shí)重 6.下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的特征 A.呼吸深長有余,呼出為快 B.氣粗聲高 C.咳吐膿痰 D.脈滑數(shù)有力 E.起病急，病程短 7.下列哪項(xiàng)不符合痰熱

31、奎肺的指征 A.喘咳氣涌 B．痰白濁厚 C.胸中煩悶 D.身熱有汗 E.渴喜冷飲 8.下列哪項(xiàng)不屬肺氣郁痹的特征 A.每因情志刺激而誘發(fā) B.呼吸深長 C.氣憋 D.咽中如窒 E.精神抑郁 9.痰濁阻肺喘證的主證是 A.喘咳痰多而粘 B.咯痰爽利 C.自汗惡風(fēng) D.胸痛煩悶 E.脈濡苔白 10.治療虛喘重在何臟 A.心肺 B.脾肺 C.肺腎 D.肝腎 E.心腎 11.風(fēng)寒襲肺喘證的首選方是華 A.射干麻黃湯 B.麻黃湯 C麻杏石甘湯 D.小青龍湯 E.以上均不是 12.治療痰熱郁肺的最佳方劑是 A.定喘湯 B.越脾加半夏湯 C.

32、桑白皮湯 D.三子養(yǎng)親湯 E.以上均不是 【A2型題】 13.風(fēng)寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱，煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。治療宜選下列何方 A.麻杏石甘湯 B小青龍湯 C.大青龍湯 D.定喘湯 E.麻黃湯 14.氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中滿悶，嘔惡納呆，舌苔白厚而膩，脈滑，宜何法治療 A.清熱化痰，瀉肺平喘 B.疏風(fēng)散寒，宣肺平喘 G祛痰降逆，宣肺平喘 D.宣肺瀉熱，降氣平喘 E.以上均不是 15.患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易咯出，甚或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱汗出，渴喜冷飲，舌紅，苔

33、黃膩，脈滑數(shù)，宜何法治療 A.清熱化痰，瀉肺平喘 B.宣肺散寒平喘 C.開郁降氣平喘 D.補(bǔ)肺益氣 E.補(bǔ)腎納氣 16.患者喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀白，自汗惡風(fēng)，舌淡，脈細(xì)弱，其治法首選 A:清熱化痰，瀉肺平 B.宣肺散寒，降氣平喘 C.開郁理氣，降氣平喘 D.補(bǔ)肺益氣 E.補(bǔ)腎納氣 17.患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝痰軟，汗出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì)淡，脈微細(xì)而弱。其治法首選 A.清熱化痰，瀉肺平喘 B.宣肺散寒，降氣平喘 C.開郁理氣，降氣平喘 D.補(bǔ)肺益氣 E.補(bǔ)腎納氣 【A3型題】 謝某，女，40歲，農(nóng)民。時(shí)值初秋，田間

34、勞作，突遇大雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸脹而痛，氣粗聲高，鼻翼煽動，咳而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。 18.該病人證屬 A.風(fēng)寒束肺 B.氣郁閉肺 C.痰熱閉肺 D.痰濁阻肺 E.以上均不是 19.其治法應(yīng)為 A.宣肺散寒 B.開郁理氣 C.宣肺泄熱，化痰平喘 D.健脾化痰 E.以上均不是 20.其最佳治療方藥是 A.麻黃湯 B.六磨湯性 C.定喘湯 D.麻杏石甘湯 E.補(bǔ)肺湯 侯某，男，48歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少，動則喘息更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時(shí)面紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細(xì) 21.該病人證屬 A.脾虛 B.

35、肺虛、 C.腎虛 D.氣郁 E.以上均不是 22.其治法應(yīng)為 A.補(bǔ)益肺氣 B.健脾益氣 C.補(bǔ)腎攝納 D.開郁理氣 F.以上均不是 23.其最佳治療方藥是 A.補(bǔ)肺湯 B.六君子湯 C.七味都?xì)馔? D.六磨湯 E.以上均不是 【B型題】 A.麻黃湯 B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯 C.桑白皮湯 D.定喘湯 F.金匾腎氣丸 24.風(fēng)寒襲肺喘證宜選用 25.痰濁阻肺喘證宜選用 26.痰熱郁肺喘證宜選用 【X1型題】 27.喘證的臨床表現(xiàn)為 A.氣息急促 B.呼吸困難 C.鼻翼煽動 D.喉間痰鳴 E.難以平臥 28.喘證的病因包括 A.外邪

36、侵襲 B.飲食不當(dāng) C.情志所傷 D.勞欲久病 E.他病轉(zhuǎn)化 29.喘脫的表現(xiàn)為 A.喘促持續(xù)不解 B.煩躁不安 C.面唇青紫 D.肢冷，汗出如珠 E.脈浮大而洪數(shù)． 30.實(shí)喘的證型包括 A.風(fēng)寒襲肺 B.痰濁阻肺 C.痰熱郁肺 E.肝火犯肺 【X2型題】 31.某男，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗，，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治法是 A.清熱 B.化痰月 C.瀉肺 D.理氣 E.平喘 32.江某，男，65歲?；肌胺螝饽[”10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

37、治療首選方是 A.金匾腎氣丸合參蛤散‘ B.蘇子降氣湯 C.參附湯 D.生脈散 E.七味都?xì)馔? 二、名詞解釋 1.喘證 2.喘脫 三、填空題 1.喘證的基本病機(jī)是( ),( ),( ),或( )，( )。 2.喘證是多種急、慢性疾病中( )的一種癥狀，輕者僅有（ ），（ ）；重者稍動則（ ），甚則（ ），鼻翼煽動。 3.喘證的病因主要是（ ），（ ），（ ），( )。 4.喘證的病位主要在（ ）,與( )有關(guān)。病甚可累及( )，( ),( )。 5.喘證中，

38、風(fēng)寒襲肺方選，（ ）痰濁阻肺方選（ ），痰熱郁肺方選（ ）肺氣郁痹方選（ ）。 四、是非判斷題 1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。 2.實(shí)喘在肺，虛喘在脾腎。、 3.久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。 4.虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實(shí)喘。 5.喘證的辨證要點(diǎn)是辨表里寒熱虛實(shí)。 五、問答題： 1.喘證的辨證要點(diǎn)是什么？ 2.為什么說實(shí)喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補(bǔ)攝納？ 3.喘證的診斷依據(jù)是什么？ 4.試述肺氣郁的主證、治法及方藥。 七病案分析題 1.某男，45歲。2天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。 要求：寫出本病案診斷

39、、病機(jī)、治法和方藥。（含用量用法）。 2.某女，65歲。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年，平素易感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見喘息氣促，語聲低微，咳喘無力，自汗惡心，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象虛弱。 要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。 —參考答案— 一、選擇題 1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C 11.B 12.C 13.A 14.C 15.A 16.D 17.E 18.C 19.C 20.D 21.C 22.C 23.C 24.A 25.B 26.C 27.ABCE

40、28.ABCD 29.ABCDE 30.ABCD 31.ABCE 32.DE 二、名詞解釋 1.喘證是以氣息迫促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。 2.喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根者謂之喘脫。 三、填空題 1.氣機(jī)升降出納失常 肺氣上逆 宣降失職 氣失所主 腎失攝納 2.肺失肅降 呼吸困難 不能平臥 喘息不已張口抬肩 3.外邪侵襲 飲食不當(dāng) 情志所傷 勞欲久病 4.肺 腎 肝 脾 5.麻黃湯 二陳湯和三子養(yǎng)親湯 桑白皮湯 五磨飲子 四、是非判斷題 1. 2.√

41、 3.√ 4. 5. 五、簡答題 1.辨病位．凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者病位在肺；久病勞欲，肺腎出納失常，呼多吸少，其病位在肺腎。而因情志誘發(fā)者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。 2.實(shí)喘主要是邪氣郁痹于肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、痰熱及肺氣致使肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無力及腎失攝納所致，故實(shí)喘在肺，重在祛邪利氣。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補(bǔ)肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽培補(bǔ)攝納之法。 3.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等病史．結(jié)合體檢和X胸片等，有助于明確診斷。 4. (1)主證：喘急

42、氣促，胸脅悶脹，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而發(fā)。 (2)治法：舒肝解郁，降氣平喘． (3)方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實(shí)、烏藥、檳榔等。 六、病案分析題 1.診斷：喘證（風(fēng)寒襲肺）。． 病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘?！? 方藥：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘草5g。水煎服，每日一劑。 2.診斷：喘證（肺虛喘）。、 病機(jī)：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。 治法：補(bǔ)肺益氣平喘。 方藥：補(bǔ)肺湯加減．炙黃芪30g黨參15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白術(shù)l0g茯苓l0g蘇子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一劑。

43、第二章 心腦病證 第一節(jié) 心悸 一、選擇題： 【A1型題】 1.心悸的病名首見于 A.《素間》 B.《金柜要略》 C.《醫(yī)學(xué)正傳》 D.《丹溪心法》 E.《傷寒論》 2.《金柜要略驚悸吐衄下胸滿瘀血病脈 證治》治療心悸的常用方劑為 A.小青龍湯 B.炙甘草湯 C.桂枝湯 D.歸脾湯 E.天王補(bǔ)心丹 13.以下哪個藥物使用不當(dāng)可引起心悸、 A.人參 B.佳枝 C.熟地 D.附子 E.炙甘草 4.下列哪項(xiàng)不是心悸的病因 A.藥物中毒 B:飲食、外邪 C.七情所傷 D.心陽衰弱 E.體虛勞倦 5.下列哪項(xiàng)為心陽不振型心悸的主癥之一 A.心

44、煩失眠 B.食少納呆 C.浮腫尿少 D.胸脘痞悶 E.形寒肢冷 6.桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是 A.溫補(bǔ)心陽 B.振奮心陽 C.補(bǔ)益心氣 D.滋陰養(yǎng)心 E.養(yǎng)心安神卜 7.心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān) A.脾腎肺肝 B.肺脾腎膽 C.肝腎脾胃 D.心脾肝腎 E.脾腎肝膽 8.陰虛火旺心悸的特點(diǎn)是 A.心悸遇勞而發(fā) B.心悸心煩少寐 C.心悸咽干口燥 D.心悸頭暈?zāi)垦? E心悸胸悶氣短 9.下列除哪項(xiàng)外，均為心血不足型心悸的主證 A.心悸頭暈 B.心悸易驚 C.面色無華 D.倦怠乏力 E.健忘少寐 10.振奮心陽，

45、化氣行水適用于下列哪個證型之心悸 A.水飲凌心 B.心陽不振 C.心血瘀阻 D.心血不足 E.痰火擾心 11.下列哪項(xiàng)不是心悸的臨床特點(diǎn) A.心中悸動 B.心悸不能自主 C.與氣候變化有關(guān) D.與情緒波動 E.陣發(fā)性或持續(xù)不止 12.心悸痰火擾心證的代表方是 A.苓桂術(shù)甘湯 B.桃仁紅花煎 C.黃連溫膽湯 D.歸脾湯 E.安神定志丸 【A2型題】 13.怔忡時(shí)作，氣短無力，面色無華，、頭暈 倦怠，不思飲食，大便溏，舌淡，脈細(xì)弱。其最佳治療方是 A.炙甘草湯 B.右歸丸 C.歸脾湯 D.天王補(bǔ)心丹 E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 14.關(guān)某，女，40歲，平素性

46、格內(nèi)向，善驚易恐，來診時(shí)癥見心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細(xì)。本病治法為 A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 B.溫補(bǔ)心陽，安神定驚 C.滋明清火，養(yǎng)心安神 D.清熱化痰，寧心安神 E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 15.李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。治法為 A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸 F.振奮心陽，寧心安神 16.盧某，男，58歲，心悸多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，情志波動易發(fā)。現(xiàn)癥見心悸，失眠多夢，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃

47、，脈弦滑。本病應(yīng)辨證為 A.心血瘀阻挾痰熱 B.陰虛挾瘀熱 C.痰熱擾心 D.心虛膽怯 E心脾兩虛挾痰飲 17.心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。證機(jī)概要為 A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心 B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng) C.痰火擾心，心神不安 D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神 E.心血虧損，心神失養(yǎng) 【A3型題】 患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔少，脈象細(xì)數(shù)。 18.該患者的證機(jī)概要為 A.心虛膽怯，心神不安 B.心血虧耗，心神失養(yǎng) C心腎陰虛，虛火內(nèi)動，

48、擾動心神 D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神 E.痰火擾心，心神不寧 19.其治法為 A.清熱化痰，寧心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸 E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 20.其首選方是 A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 B.歸脾湯 C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 D.安神定志丸 E.黃連溫膽湯 患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)而滑。 21.其病機(jī)為 A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心 B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng) C.痰火擾心，心神不安 D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

49、E.心虛膽法，心神不安 22．其治法為 A.清熱化痰，寧心安神 B.活血化瘀，理氣通絡(luò) C.振奮心陽，化氣行水 D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸 E.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 23.其首選方是 A.苓桂術(shù)甘湯 B.桃仁紅花煎 C.黃連溫膽湯 D.桂枝甘草龍骨牡蠣 E.安神定志丸 【B型題】 A.虛寒 B.陽熱 C.氣血凝滯 D.元?dú)馓撍? E.痰熱互結(jié) 24.脈象遲、結(jié)、代者，一般屬 25.脈象為結(jié)者，一般屬 26.脈象為代者，一般屬 【X1型題】 27.心悸病證中較常見的脈象有 A.結(jié)脈 B.代脈 C.促脈 D.弦脈 E.浮脈 28.心悸的臨床癥狀特點(diǎn)

50、為 A.左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛 B.發(fā)作性心慌不安，不能自主 C.伴氣短、眩暈、胸悶 D.心痛徹背 E．手足青冷至節(jié) 29.心悸實(shí)證治則是 A.化痰 B.除濕 C.滌飲 D.清火 E.活血化瘀 30.心悸心陽不振證的治療主方是 A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯 B.獨(dú)參湯 C.參附湯 D.真武湯 E.栝蔞薤白半夏湯 【X2題】 31.患者李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下列何方 A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯 B.苓桂術(shù)甘湯 C.安神定志丸 D.四君子湯 E.參附湯 二、名詞解釋

51、1.心悸 2.怔忡 三填空題 1.心悸的病位在（ ）其病理性質(zhì)為（ ）其本為（ ），（ ）所致，其標(biāo)是（ ）、（ ）、（ ）、（ ），因（ ）所致。 2.心悸的基本病機(jī)是（ ）（ ），或（ ）阻滯心脈。 3.心悸的辨證要點(diǎn)有(1) （ ） (2)（ ） (3)（ ）。 四、是非判斷題 1.心悸虛證治當(dāng)補(bǔ)益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘。 2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。 3.怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸

52、。 4.心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。 五、簡答題 1.驚悸與怔忡如何鑒別？ 2.治療陰虛心悸時(shí)如何區(qū)分天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸的使用要點(diǎn)？ 3.試述心悸的病因病機(jī)要點(diǎn)。 4.試述心悸的辨證論治要點(diǎn)及治療原則。 六、病案分析題 1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診。 主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。 病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，失眠健忘，盜汗，五心煩熱，不思飲食，面色無華，大便溏薄，舌淡暗少津，苔少脈結(jié)代。血壓為130/95mmHg，心率為72次／分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。甲實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽不足），提出用參附

53、湯合桂枝甘草湯治療以溫振心陽。乙實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“心悸，（心脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 請回答：①兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？②請發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。 2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。 主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。 病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。 要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）。 —參考答案— 一、選擇題 1. A 2.

54、 B 3. D 4. D 5. E 6. B 7. A 8. B 9. B10.A 11.C 12. C 13. C 14.E 15. D 16. C 17.B 18.C19.C 20. C 21. A 22. C 23. A 24. A 25. C 26.D 27. ABCD 28. BC. 29. ACE 30. AC 31. AE 二、名詞解釋 1.心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。 2.怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺心中惕惕，動搖不定而無休止，稍勞即發(fā)為特征，病來雖漸但病情較重,以虛證為多或虛實(shí)夾雜。

55、 三、填空題 1.心 本虛標(biāo)實(shí)證 氣血陰陽虧損 因心失所養(yǎng) 氣滯 血瘀 痰濁 水飲 邪氣擾心 2.氣血陰陽虧虛 心失所養(yǎng) 痰濁瘀血 四、是非選擇題 1. 2.√ 3. 4. 五、簡答題 1.心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)．病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。

56、2.二方均用于治療心悸。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦＃倜露鄩?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象較著者，表現(xiàn)心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。 3.心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實(shí)之分。發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個方面：外因主要有感受外邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。其主要病機(jī)為氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，邪擾心神，心神不寧。 4.①辨證當(dāng)辨虛實(shí)、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛實(shí)：心悸證候特點(diǎn)為虛實(shí)相兼，虛者指臟腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者主要指痰飲瘀血，當(dāng)分清虛實(shí)之程度或多種病理因素夾雜

57、者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實(shí)證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實(shí)。C.辨脈象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。②心悸治療應(yīng)分清虛實(shí)，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽，配合養(yǎng)心安神之品；實(shí)者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品；虛實(shí)夾雜者，須辨虛實(shí)輕重，辨證施治。 六、病案分析題 1. (1）甲實(shí)習(xí)生診治不正確。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”（心陽不足），故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。 (2)患者心悸時(shí)間長，癥以心悸不安為主癥，且心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏

58、。故診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足則見不思飲食，面色無華，大便澹??；氣耗陰傷，致陰分不足，故見盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)代。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”，治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨參30g、桂枝12g、黃芪20g、麥冬15g、阿膠15g、熟地15g、當(dāng)歸12g、獲神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龍骨30g（先煎)。水煎服，每日一劑。 2.(1）診斷：心悸（心血瘀阻） (2)

59、辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。 （3）治法：活血化瘀，理氣通絡(luò) (4)方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁l0g紅花l0g丹參20g赤芍l0g川芎玄參l0g香附l0g青皮6g當(dāng)歸l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一劑。 第二節(jié) 胸痹 習(xí)題 一、選擇題 【A1型題】 1.胸痹病位在心，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān) A.肝膽脾 B.肺脾腎 C.脾腎 D.肝脾腎 E.肝脾 2.下列哪項(xiàng)不是胸痹的病因 A.寒邪內(nèi)侵 B先天遺傳

60、 C飲食不當(dāng) D情志失調(diào) E.年老體虛 3.胸痹與真心痛的不同點(diǎn)主要在于 A.病情程度不同 B.虛實(shí)屬性不同 C.寒熱病性不同 D.病程長短不同 E.好發(fā)年齡不同 4.胸痹的臨床特點(diǎn)是 A.左胸部發(fā)作性憋悶 B.左胸部發(fā)作性疼痛 C.氣短喘促 D.心痛徹背，背痛徹心 E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛 5.胸痹虛證主要責(zé)之哪些臟腑的虧虛 A.心腎 B.心脾肺 C.心肝腎 D.心脾肝腎 E.心脾腎 6.下列哪項(xiàng)不是胸痹標(biāo)實(shí)的主要病機(jī) A.血瘀 B.痰濁 C.寒凝 D.水濕 E.氣滯 7.“胸痹”病名最早見于 A.《內(nèi)經(jīng)》 B《五十二病方》 C.

61、《金柜要略》 D.《世醫(yī)得效方》 E.《證治準(zhǔn)繩》 8.瓜蔞薤白湯治療胸痹出自 A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《金柜要略》 D.《世醫(yī)得效方》 E.《證治準(zhǔn)繩》 9.哪一本書將胸痹的病機(jī)歸納為“陽微陰弦 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《難經(jīng)》 C.《中藏經(jīng)》 D.《金匾要略》 E.《傷寒論》 10.胸痹的病位在 A.腎 B.肝 C.脾 D.心 E.肺 11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作 性悶痛為主，一般不會呈現(xiàn) A.灼痛 B.跳痛 C.絞痛 D.刺痛 E.隱痛 12.痰濁壅塞型胸痹心痛的主證，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A胸悶重而心痛輕

62、 B.肥胖體沉 C.痰多氣短 D.遇陰雨天易發(fā)或加重 E.痛有定處，如刺如絞 【A2型題】 13.李某，女，52歲，既往有“冠心病”病史，正值正月來診。癥見心痛如絞，手足厥冷，冷汗出，心悸氣短，苔薄白，脈微。本病治法為 A.祛寒活血；宣痹通陽 B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈 C.通陽泄?jié)幔硖甸_竅 D.活血化瘀，通脈止痛 F.溫振心陽，回陽救逆 14.劉某，女，46歲，平素性格憂郁，且有“高血壓病”病史。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺心痛陣發(fā)，脘腹脹悶，暖氣頻作，苔薄，脈細(xì)弦。本病治療主方宜選用 A.柴胡疏肝散 B.丹梔逍遙散 C當(dāng)歸四逆湯 D.栝蔞薤白半夏湯 E.甘麥大棗

63、湯 15.羅某，男性，58歲，形體肥胖，有“高血壓病”病史，梅雨時(shí)節(jié)來診。家人代訴患者早上6時(shí)自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當(dāng)時(shí)測血壓為110/85mmHg，予服降壓藥后癥狀緩解不明顯．現(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。本病診斷首先考慮為 A.嘔吐 B.頭痛 C.胃痛 D.胸痹 F真心痛 16.洪某，男，45歲．癥見心胸時(shí)作悶痛，心悸，煩熱不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。本病治療方劑宜選用 A.天王補(bǔ)心丹 B.丹梔逍遙散 C.六味地黃丸 D.左歸丸 E.柴胡疏肝散 17.胸痛徹背，感寒尤甚，胸悶氣短，

64、心悸不適，肢冷，舌苔薄白，脈沉緊，辨證應(yīng)屬 A.寒凝心脈 B.心血瘀阻 C.心陽欲脫 D.痰濁壅滯 E.心腎陽虛 【A3型題】 患者心胸疼痛劇烈；如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。 18.該病人證屬 A.痰濁壅塞 B.寒凝心脈 C.心腎陽虛 D.心血瘀阻 E.心腎陰虛 19.其治法是 A.辛溫散寒；宣痹通陽 B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈 C.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié) D.活血化瘀，通脈止痛 E.溫振心陽，回陽救逆 20.其治療的首選方是 A.烏頭赤石脂丸 B.血府瘀湯 C冠心蘇合丸 D.瓜蔞薤白半夏湯 E.天王補(bǔ)心丹

65、 患者，男性，69歲,左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。 21.該病人證屬 A.痰濁壅塞 B.寒凝心脈 C.心腎陽虛 D.心血瘀阻 E.心腎陰虛 22.其治法是 A.辛溫散寒，宣痹通陽 B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈 C.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié) D.活血化瘀，通脈止痛 E.溫振心陽，回陽救逆分 23.其治療的首選方是 A.烏頭赤石脂丸 B.血府逐瘀湯 C.冠心蘇合丸 D.瓜蔞薤白半夏湯 E.天王補(bǔ)心丹 【B型題】 A.心胸絞痛，得寒加重 B.心痛劇烈，如刺如絞 C.心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止 D.心胸灼痛，時(shí)作時(shí)止 E.胸悶如窒，心痛

66、輕微 24.寒凝心脈型胸痹的特點(diǎn)是 25.心血瘀阻型胸痹的特點(diǎn)是 26.痰濁壅塞型胸痹的特點(diǎn)是 【X1型題】 27.胸痹心痛的主要病因有 A.年老體虛 B.情志失調(diào) C.寒邪內(nèi)侵 D.藥物中毒 E.飲食不節(jié) 28.胸痹可放射到 A.肩背 B.咽喉 C.胃脘部 D.左上臂內(nèi)側(cè) E.左側(cè)頭部 29.胸痹發(fā)作的誘因主要有 A.勞累 B.飽餐 C.寒冷 D.情緒激動 E.工作 30.真心痛的臨床表現(xiàn)包括 A心胸猝然劇痛 B.持續(xù)時(shí)間較長 C.脈微細(xì)或結(jié)代 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓 【X2型題】 31.患者胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸心煩，神疲，氣短，頭暈，手足心熱，舌質(zhì)嫩紅有齒痕，苔少，脈細(xì)弱無力。治療應(yīng)選下列何方 A.生脈散 B.天王補(bǔ)心丹 C.血府逐瘀湯 D.人參養(yǎng)營湯 E.瓜蔞薤白半夏湯 32.患者胸悶痛氣短，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選下列何方 A.烏頭赤石脂丸 B.血府逐瘀湯 C.冠心蘇合丸 D參附湯 E.右歸飲