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1、腦卒中康復治療腦卒中康復治療聯(lián)合醫(yī)院康復科聯(lián)合醫(yī)院康復科 申睿清申睿清概述概述腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其死亡率和致殘率都很高，是目前人類疾病2大死亡病因之一。有數(shù)據(jù)顯示，我國目前有腦卒中患者600余萬，這一數(shù)字隨著人口老齡化發(fā)展還會繼續(xù)增加，幸存者中約有70%-80%不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%以上，復發(fā)率41%，并給家庭和社會帶來極大負擔。循證醫(yī)學證據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)循證醫(yī)學證實，在腦卒中存活的患者中，進行積極康復治療，可使90%的存活患者能重新恢復恢復步行和生活自理能力，可使30%的存活患者恢復一些較輕的工作。相反，不進行康復治療，上述兩方面的百分率相應只有6%和5%。臨

2、床康復實踐證明臨床康復實踐證明大量臨床康復實踐證明早期有效的康復訓練有助于大量臨床康復實踐證明早期有效的康復訓練有助于改善患者受損的功能（如感覺、運動、語言、認知改善患者受損的功能（如感覺、運動、語言、認知和心理等），減輕殘疾的程度，預防卒中后可能發(fā)和心理等），減輕殘疾的程度，預防卒中后可能發(fā)生的并發(fā)癥（如壓瘡、墜積性或吸入性肺炎、泌尿生的并發(fā)癥（如壓瘡、墜積性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓形成等），提高患者的日常生系感染、深靜脈血栓形成等），提高患者的日常生活活動能力和適應社會的能力，活活動能力和適應社會的能力，提高其生活質(zhì)量提高其生活質(zhì)量。腦卒中分類腦卒中分類一、缺血性腦卒中：TIA

3、、腦血栓形成腦梗塞、腦栓塞二、出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血腦卒中的臨床特點腦卒中的臨床特點一、運動功能障礙：二、感覺功能障礙：三、言語障礙：四、認知障礙：五、吞咽障礙：六、平衡和協(xié)調(diào)運動障礙：七、心理障礙：腦卒中并發(fā)癥腦卒中并發(fā)癥一、壓瘡二、下肢深靜脈血栓形成三、墜積性或吸入性肺炎四、泌尿系感染五、便秘六、焦慮抑郁七、骨質(zhì)疏松癥腦卒中康復管理腦卒中康復管理一、康復評定：是前提也是重要內(nèi)容，包括：神經(jīng)損傷程度評定、運動功能評定、日常生活能力評定、其他如感覺、認知、失語、構(gòu)音障礙等。二、康復時機選擇：在生命體征穩(wěn)定48小時后，原發(fā)神經(jīng)病學疾患無加重或有改善的情況下開始進行。伴有嚴重的并發(fā)癥

4、，如高血壓、糖尿病，在治療原發(fā)病的同時，積極控制并發(fā)癥，病情穩(wěn)定48小時后可逐步進行。三、康復治療基本原則三、康復治療基本原則三、康復治療基本原則1、選擇合適的康復時機。2、康復評定貫穿腦卒中的全過程。3、康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上，由康復治療小組共同制定，并在治療方案實施過程中逐步修正和完善。4、康復治療循序漸進，要有患者的主動參與與家屬配合，并與日常生活和健康教育相結(jié)合。5.采用綜合康復治療措施。6、常規(guī)的藥物治療和必要的手術治療?？祻驮u定康復評定康復評定的方法必須標準化、定量化，具有可重復性，只有這樣才能保證每次康復評定的結(jié)果具有科學性、正確性、可靠性和可比性?？祻驮u定一般分為

5、初期評定、中期評定和末期評定三種。康復評定是評定患者的軀體、精神、言語和社會功能。康復評定內(nèi)容康復評定內(nèi)容其內(nèi)容主要包括軀體方面：上肢，下肢(包括步態(tài))，關節(jié)，肌肉(含痙攣)，脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺(含疼痛、失用癥、失認癥)，反射，日常生活活動能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等;精神方面：智力測驗，性格測驗，情緒測驗，神經(jīng)心理測驗;言語方面：失語癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查;社會方面：社會活動能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。日常生活活動能力日常生活活動能力日常生活活動評定：熟悉日常生活活動評定的內(nèi)容，重點掌握Barthel指數(shù)和

6、FIM的評定方法，了解Katz指數(shù)、Kenny指數(shù)和PULSES評定等方法。了解肌力評定的常用方法，掌握軀干、上肢和下肢主要肌肉的手法檢查。肌力評定肌力評定：感覺評定：了解常見的感覺障礙，掌握淺感覺、深感覺和復合感覺的檢查方法。了解關節(jié)活動度異常的常見原因和測量關節(jié)活動度的原則及其常用的工具，掌握主要關節(jié)的測量方法。關節(jié)活動度評定關節(jié)活動度評定：平衡功能評定：了解人體正常的三種平衡狀態(tài)及其反應形式，熟悉常用的評定方法。序號序號評評 定定 內(nèi)內(nèi) 容容分值分值得得 分分初期評定初期評定（ ）中期評定中期評定（ ）末期評定末期評定（ ）1.從坐位站起42無支持站立43.無支持坐位44.從站立位坐下4

7、5.轉(zhuǎn)移46.閉目站立47.雙腳并攏站立48.上肢向前伸展并向前移動49.從地面拾起物品410.轉(zhuǎn)身向后看411.轉(zhuǎn)身360412.將一只腳放在臺階或凳子上413.兩腳一前一后站立414.單腿站立4總 分56BergBerg平衡功能評定表平衡功能評定表了解協(xié)調(diào)功能障礙的常見表現(xiàn)，熟悉常用的評定方法。協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能評定：疼痛評定：疼痛評定：了解急性疼痛和慢性疼痛的區(qū)別，熟悉疼痛評定的常用方法。掌握正常步態(tài)的特點，熟悉常見的異常步態(tài)及其臨床表現(xiàn)，了解步態(tài)檢查的常用方法。步態(tài)評定步態(tài)評定：心功能評定：心功能評定：熟悉常用的運動試驗及其臨床意義。肺功能評定：肺功能評定：掌握肺功能測定的常用指標，

8、了解肺功能障礙評定的臨床意義。偏癱患者運動功能評定：偏癱患者運動功能評定：掌握偏癱患者的異常運動模式，熟悉對偏癱患者運動功能評定的主要方法，如Brunnstrom評定法、Fugl-Meyer評定法、Carr-Shepherd評定法和上田敏評定法等。BrunnstromBrunnstrom評定法評定法 注意言語和語言概念的區(qū)別，掌握對言語語言障礙常見種類與性質(zhì)的判斷，了解失語癥及其檢查方法、構(gòu)音障礙及其檢查方法。言語語言功能評定言語語言功能評定：心理評定：心理評定：了解傷殘發(fā)生后的心理變化過程，熟悉智力測量、情緒測量、人格測量和臨床神經(jīng)心理測量的內(nèi)容和常用方法。認知功能評定：認知功能評定：熟悉認

9、知功能障礙常見的臨床表現(xiàn)，了解認知功能障礙常用的評定方法。神經(jīng)內(nèi)科常用：蒙特利爾認知評估（蒙特利爾認知評估（MOCAMOCA）1肌電圖和誘發(fā)電位檢測：肌電圖和誘發(fā)電位檢測：熟悉肌電圖、神經(jīng)傳導速度和誘發(fā)電位的檢測及其臨床意義。生存質(zhì)量評定：生存質(zhì)量評定：掌握生存質(zhì)量的定義和概念及其包含的主要內(nèi)容，熟悉常用的評定方法和量表。 職業(yè)功能評定：職業(yè)功能評定：掌握職業(yè)功能評定的定義，了解職業(yè)功能評定常用方法。環(huán)境評定：環(huán)境評定：了解環(huán)境評定的內(nèi)容，能獨立對患者家庭和社區(qū)環(huán)境進行評定，熟悉環(huán)境評定報告的書寫方法。殘疾評定：殘疾評定：了解國內(nèi)外殘疾人的狀況以及殘疾評定的程序，掌握殘疾的分類和分級。一、運動

10、功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療（一）急性期：急性期開始于病情穩(wěn)定，患者有康復質(zhì)量的48小時后，此期相當于Brunnstrom分期的1-2期，本期的康復目標是預防壓瘡、關節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道感染等，同時配合患側(cè)進行各種感覺刺激和心理疏導，以及相關康復治療如吞咽功能訓練，發(fā)音器官運動訓練，呼吸功能訓練等，有助于受損功能的改善。1：體位與肢體的擺放：正確的體位可以抗痙攣、防止關節(jié)脫位、攣縮，促進分離運動的出現(xiàn)。2.患肢的被動運動：3.床上運動：（1）上肢的主動被動運動（2）翻身運動（3）橋式運動（4）側(cè)方移動4.物理因子治療：中頻脈沖電治療、低頻脈沖電療法、功能性電刺

11、激、電子生物反饋、空氣波壓力治療等。5.傳統(tǒng)中醫(yī)治療技術：一、運動功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療（二）亞急性期：（恢復早期）此期相當于Brunnstrom分期的2-3期，主要治療目標為繼續(xù)預防上述的各種并發(fā)癥以外 ，重點為減輕患側(cè)肌痙攣的程度，避免加強異常運動模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣），促進分離運動恢復，加強患側(cè)肢體的主動活動并與日常生活活動相結(jié)合。一、運動功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療（二）亞急性期：（恢復早期）1.軟癱肢體強化治療：主要是利用軀干肌的活動，促進肩胛帶和骨盆帶的功能部分恢復，通過緊張性反射、姿勢反射、聯(lián)合反射、共同運動、Bo

12、od感覺刺激等手段，促進肢體肌肉的主動收縮和 肌張力增高。2.床上和床邊運動：（1）上肢上舉運動（2）下肢屈伸運動（3）橋式運動（4）臥位移動（5）站立移動（6）床邊站3.坐位活動：（1）床上坐位（2）保持正確的坐姿（3）坐位平衡訓練（4）患側(cè)上肢負重（5）上肢功能活動（6）下肢功能活動4.站立活動：（1）起立床訓練（2）患側(cè)下肢負重（單腿負重）（3）站立平衡訓練（4）上下臺階運動一、運動功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療（二）亞急性期：（恢復早期）5. 平衡杠內(nèi)行走6.室內(nèi)行走與戶外活動7.物理因子治療8.傳統(tǒng)康復治療9.作業(yè)治療10.步行架與輪椅使用一、運動功能障礙康復治療一、運動功

13、能障礙康復治療（三）恢復中后期康復治療：此期相當于Brunnstrom分期的4-6期，主要治療目標為加強協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運動為主。并結(jié)合日常生活活動進行上肢和下肢實用功能的強化訓練，同時注意抑制異常的肌張力。同時注意各種感覺功能的康復訓練。一、運動功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療（三）恢復中后期康復治療：1.上肢和手的治療性活動2.下肢的治療性活動3.步行訓練：（1）踝關節(jié)選擇性背屈和趾屈運動訓練（2）加強患側(cè)下肢負重和平衡功能訓練（3）向后方邁步訓練（4）骨盆和肩胛帶旋轉(zhuǎn)訓練（5）上下樓梯訓練（6）減重步行訓練4.作業(yè)性治療活動（1）ADL訓練（2）其他針對性作業(yè)治療5.輔助器具應

14、用一、運動功能障礙康復治療一、運動功能障礙康復治療（四）后遺癥期的康復治療：加強殘存和已有的功能，即代償性功能訓練，以適應日常生活的需要，同時注意防止異常肌張力和攣縮的進一步加重。在這就強調(diào)運動再學習的觀念。二、感覺功能障礙康復治療二、感覺功能障礙康復治療（一）感覺功能和運動功能關系密切，出現(xiàn)感覺喪失、遲鈍、過敏等，會嚴重影響運動功能。（二）感覺訓練基本原則：1、糾正異常肌張力使其正?；?；抑制異常姿勢。2、施加感覺刺激時必須防止刺激造成的痙攣加重。3、為獲得最佳療效，必須取得患者配合和了解，短期內(nèi)療效欠佳。4、同一動作或同一刺激需反復多次，不能頻繁更換訓練工具。5、根據(jù)患者具體情況選擇訓練方法

15、和工具，要循序漸進、由易到難、由簡單到復雜。三、言語障礙康復治療三、言語障礙康復治療1、傳統(tǒng)法又稱直接法：是針對患者聽、說、讀、寫等某一言語技能或行為利用組織好的作業(yè)進行訓練的方法。 2、實用法又稱間接法：是指著重交流能力的改善，并不限定采取何種交流方式。也不針對患者特定的言語技能和行為，目的在于恢復患者現(xiàn)實生活中的交流技能的方法。 3、代償法是主要用一側(cè)大腦半球功能或體外儀器設備來補償言語功能不足的方法。 四、認知障礙康復治療四、認知障礙康復治療由于許多認知康復方法主要是針對于某一方面的認知功能缺陷進行的訓練，要注意訓練的目的性和趣味性?？祻陀柧氈?，應根據(jù)認知康復評定的結(jié)果，先對認知功能障

16、礙進行分析和分類，然后再有針對性地制定康復計劃。一般將認知功能障礙分為以下幾類：智力障礙、記憶障礙、注意障礙、視空間障礙、語言障礙和情感反應障礙等。 四、認知障礙康復治療四、認知障礙康復治療康復醫(yī)師在康復訓練過程中，還要根據(jù)患者認知缺陷的進展情況，按照循序漸進的原則，不斷地調(diào)整訓練難度和內(nèi)容，反復重復，逐漸鞏固訓練成果，才能獲得滿意的康復效果。由于各種認知功能障礙的發(fā)生機制和表現(xiàn)形式不同，因此，所選擇的康復模式也大相徑庭。四、認知障礙康復治療四、認知障礙康復治療生物反饋療法(biofeedback therapy)就是個體通過對這些反饋出來的活動變化的信號加以認識和體驗，學會有意識地自我調(diào)控這

17、些生物活動，從而達到調(diào)整機體功能和防病治病的目的。實際上是一種通過學習來改變自己內(nèi)臟反應的認知行為療法。其他常用記憶訓練、智力訓練、語言訓練、親人圖像記憶訓練、觀察能力、自然事物分類能力、數(shù)字與數(shù)學計算能力、視覺空間辨識能力、想象力、右腦訓練以及其他語言訓練等方法常常貫穿整個治療過程。五、吞咽障礙康復治療五、吞咽障礙康復治療(一)康復訓練可分為間接訓練（基礎訓練）和直接訓練（攝食訓練）。1.間接訓練：不用食物、只是針對吞咽功能障礙所進行的間接訓練（基礎訓練）。間接訓練從預防廢用性功能低下、改善吞咽相關器官的運動及協(xié)調(diào)動作入手，為經(jīng)口腔攝取營養(yǎng)做必要的功能性準備。由于間接訓練不使用食物，安全性好

18、，因此適用于從輕度到重度的各類吞咽困難患者。間接訓練一般先于直接訓練進行，直接訓練開始后仍可并用間接訓練。常用的間接訓練方法有：口唇閉鎖練習：口唇運動訓練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口唇的練習。對無法主動閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當患者可以主動閉攏口唇后，可讓患者口內(nèi)銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進行對抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹（作微笑狀）、抗阻鼓腮等。下頜運動訓練：可促進咀嚼功能，做盡量張口，然后松弛及下頜向兩側(cè)運動練習。對張口困難患者，可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松；通過主動、被動運動讓患者體會開合下

19、頜的感覺。為強化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習。舌的運動訓練：可以促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力?？勺尰颊呦蚯凹皟蓚?cè)盡力伸舌，伸舌不充分時，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進舌的前后運動；通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習舌的靈活性；用壓舌板抵抗舌根部，練習舌根抬高等。 冷刺激（ice-massage）：冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練，可使之易于誘發(fā)且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后囑患者做吞咽動作。如出現(xiàn)嘔吐反射即應終止刺激；如患者流涎過多，可對患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發(fā)紅。構(gòu)音訓練：吞咽困難

20、患者常伴有構(gòu)音障礙，通過構(gòu)音訓練可以改善吞咽有關器官的功能。聲帶內(nèi)收訓練：通過聲帶內(nèi)收訓練，改善聲帶閉鎖功能，有助于預防食物進入氣管?？人杂柧殻和萄世щy患者由于肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會變得無力。強化咳嗽有利于排出吸入或誤咽的食物，促進喉部閉鎖。促進吞咽反射訓練：用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運動和舌部的前后運動，繼而引發(fā)吞咽。此方法可用于口中含有食物卻不能產(chǎn)生吞咽運動的患者。2直接訓練：和應用食物，通過調(diào)整進食的體位及食物性狀，并指導應用輔助吞咽動作等改善吞咽功能的直接訓練（攝食訓練）。直接訓練的適應證是：患者意識狀態(tài)清醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產(chǎn)生吞咽反射、少量吸

21、入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。體位：由于口腔期及咽期同時存在功能障礙的患者較多，因此開始訓練時，應選擇既有代償作用且又安全的體位。開始可先嘗試30o仰臥、頸部前傾的體位。該體位可利用重力使食物易于攝入和吞咽；頸部前傾可使頸前肌群放松，有利于吞咽。偏癱患者應將患側(cè)肩背部墊高，護理者于健側(cè)喂食。食物的選擇：一般容易吞咽的食物具有下述特征：柔軟、密度及性狀均一；有適當?shù)酿ば?、不易松散；易于咀嚼，通過咽及食道時容易變形；不易在粘膜上滯留等。應根據(jù)患者的具體情況及飲食習慣進行選擇，兼顧食物的色、香、味等。一口量：即最適于患者吞咽的每次喂食量。一口量過多，食物易從口中漏出或引起咽部滯留，增加誤咽的危險；一口

22、量過少，則難以觸發(fā)吞咽反射。應從小量（1 - 4 ml）開始，逐步增加，掌握合適的一口量。調(diào)整進食速度：指導患者以較常人緩慢的速度進行攝食、咀嚼和吞咽。一般每餐進食的時間控制在45分鐘左右為宜。咽部滯留食物的去除法：可訓練患者通過以下方法去除滯留在咽部的食物殘渣?？胀萄剩好看瓮萄适澄锖?，再反復做幾次空吞咽，使食丸全部咽下，然后再進食；交互吞咽：讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽后飲少許水（1 2ml），這樣既有利于激發(fā)吞咽反射，又能達到去除咽部滯留食物的目的；點頭樣吞咽：頸部后仰時會厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨后低頭并做吞咽動作，反復數(shù)次，可清除并咽下滯留的食物。側(cè)方吞咽：梨狀隱窩是另一

23、處吞咽后容易滯留食物的部位，通過頦部指向左、右側(cè)的點頭樣吞咽動作，可去除并咽下滯留于兩側(cè)梨狀隱窩的食物。（二）其他治療1.物理因子治療電刺激治療:如Vocastim-Master吞咽言語診治儀，通過頸部電極，輸出低頻電流，對喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等與吞咽、言語功能相關的神經(jīng)進行刺激，強化吞咽肌群和構(gòu)音肌群的運動功能。當患者主動吞咽時，還可接受同步電刺激，幫助完成吞咽活動。肌電生物反饋治療：可增強與吞咽相關肌肉的肌力，促進吞咽動作的協(xié)調(diào)性，達到改善吞咽功能的目的。2.針灸治療:常用穴位有風池、翳風、廉泉、人迎、合谷、內(nèi)關、金津、玉液等。3替代進食 鼻飼法：經(jīng)鼻插入胃管攝食，方法簡單，但會使

24、口腔、咽喉部分泌物增加，并妨礙吞咽活動，不宜長時間使用。間歇性口腔-食管插管攝食：僅攝食時插管，痛苦小，且可避免留置插管對患者造成的不良心理影響。便于保持鼻腔、口腔和咽部的衛(wèi)生。因為食物經(jīng)食管攝入，符合生理規(guī)律，有促進改善吞咽功能的效果。4.手術治療六、平衡和協(xié)調(diào)運動障礙康復訓練六、平衡和協(xié)調(diào)運動障礙康復訓練基本原則：1、支撐面由大到小 2、從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡.3、身體重心逐步由低到高.4、從自我平衡到破壞平衡后維持平衡5、在注意下保持平衡到不注意下維持平衡6、從睜眼到閉眼 7、破壞前庭器官的能力8、系統(tǒng)有序進行 9、從易到難七、心理障礙康復治療七、心理障礙康復治療心理康復是運用系統(tǒng)的心理學

25、理論與方法，從生物-心理-社會角度出發(fā)，對患者的損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復對于幫助殘疾人恢復身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會生活具有十分重要的意義。因為其要建立心理康復系統(tǒng)，進行專業(yè)康復，目前我科還未進行。腦卒中三級康復腦卒中三級康復一、腦卒中的一級康復腦卒中的早期康復二、腦卒中的二級康復腦卒中恢復期的康復三、腦卒中的二級康復腦卒中的社區(qū)（后遺癥期）康復一、腦卒中的一級康復一、腦卒中的一級康復腦卒中的早期康復腦卒中的早期康復1、最重要的是預防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，2、鼓勵患者重新開始自理生活，給予患者和家屬精神支持。3、康復目的

26、：通過被動活動和主動參與，促進偏側(cè)肢體肌張力的恢復和主動活動的出現(xiàn)；肢體正確的擺放和體位轉(zhuǎn)換，預防壓瘡、深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道感染等；偏側(cè)各種刺激和心理疏導及相關康復治療有助于腦卒中患者受損功能改善。二、腦卒中的二級康復二、腦卒中的二級康復腦卒中恢復期的康復腦卒中恢復期的康復1、此期一般在康復中心或康復科進行。2、發(fā)病后的4-12周。3.治療目標：抑制痙攣、促進分離運動恢復，加強患側(cè)主動活動，并與日常生活活動相結(jié)合，進行相關的作業(yè)治療、言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復治療，減輕偏側(cè)肢體痙攣的程度和避免加強異常運動模式。加強肢體的協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運動，強化肢體的實用功能訓練正常運動模式和運動控制能力的恢復。三、腦卒中的二級康復三、腦卒中的二級康復腦卒中的社區(qū)（后遺腦卒中的社區(qū)（后遺癥期）康復癥期）康復壓瘡處理壓瘡處理壓瘡是身體局部組織長期受壓，造成血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死。 預防：保持局部干凈、衛(wèi)生、整潔、床單平整，及時清理患者大小便，皮膚擦洗，局部皮膚的按摩，氣墊床的使用下肢深靜脈血栓形成的預防下肢深靜脈血栓形成的預防墜積性或吸入性肺炎的預防和康復治療墜積性或吸入性肺炎的預防和康復治療泌尿系感染及便秘的預防和康復治療泌尿系感染及便秘的預防和康復治療骨質(zhì)疏松的預防和治療骨質(zhì)疏松的預防和治療Thanks !Thanks !