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前庭蝸器,前庭蝸器（耳）,,外耳、中耳—收集與傳導(dǎo)聲波 前庭蝸器 內(nèi)耳—（1）接受位覺刺激[前庭器] （2）接受聲波刺激[蝸器],,第一節(jié) 外耳 外耳包括耳廓、外耳道和耳膜。 一、耳廓 耳廓由彈性軟骨和結(jié)締組織外被皮膚構(gòu)成，皮下組織少，但血管、神經(jīng)豐富。耳廓下部向下垂的柔軟部分稱耳垂，由皮膚和皮下組織構(gòu)成，是臨床采血的常用部位。,二、外耳道 外耳道為一彎曲管道，全長約2.5㎝。 其外1/3為軟骨部（與耳廓軟骨相連續(xù)），內(nèi)2/3為骨部，位于顳骨內(nèi)。 耵聹腺的分泌物稱耵聹，對(duì)皮膚有保護(hù)作用。,三、鼓膜 位置：外耳道底與鼓室之間，呈向前外傾斜位。 形態(tài)：為橢圓形半透明的薄膜，形似漏斗，中央為鼓膜臍，前下方有光錐。,松弛部：上1/4，薄而松弛。 緊張部：下3/4，堅(jiān)實(shí)緊張。,,分部,一、外耳 （一）耳郭,二輪二屏與三腳、一垂一結(jié)一腳棘 二舟二窩五切跡、尾體三尖三前溝 二輪：耳輪、對(duì)耳輪 二屏：耳屏、對(duì)耳屏 三腳：耳輪腳、對(duì)耳輪上下腳 一垂：耳垂 一結(jié)：結(jié)節(jié) 一腳棘：耳輪腳棘 二舟：耳舟、耳甲艇 二窩：三角窩、耳甲腔 五切跡：輪垂切跡、輪屏切跡、 屏上切跡、屏間切跡、 耳輪腳切跡 耳輪尾、對(duì)耳輪體 三尖：上屏尖、下屏尖、對(duì)耳屏尖 三前溝： 耳輪前溝、耳屏前溝、耳垂前溝,（二）外耳道,1、概念與分部： 外耳門與鼓膜之間的彎曲管道，約2.5cm。 （1）外側(cè)1/3——軟骨部——后內(nèi)上 （2）內(nèi)側(cè)2/3——骨部———前內(nèi)下 外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使外耳道變直，觀察鼓膜。 兒童耳道短平直，檢查拉向后下方。,,,2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）皮膚薄，軟骨部內(nèi) 含有毛囊、皮脂腺、耵聹 腺。 （2）皮下組織少，皮膚與 軟骨膜、骨膜緊密相連， 神經(jīng)分布豐富。,外耳道癤腫：多發(fā)生在外耳道外1／3軟骨部被 葡萄球菌感染，夏秋季多見。多因挖耳、游泳、中 耳長期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚；全身一些慢 性病如糖尿病、長期便秘、內(nèi)分泌紊亂、貧血等， 機(jī)體抵抗力低下時(shí)，導(dǎo)致本病。,（三）鼓膜 橢圓形半透明薄膜， 位于外耳道底與鼓室之 間，向前外傾斜，與外 耳道底成45度夾角。 ■松弛部 ■緊張部 ■鼓膜臍、光錐,,第二節(jié) 中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房三部分，是聲波傳導(dǎo)的主要部分。 一、鼓室 （一）位置：位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。 （二）交通： 1.借鼓膜與外耳道分隔 2.通過前庭窗、蝸窗與內(nèi)耳相連 3.經(jīng)咽鼓管通鼻咽部 4.經(jīng)乳突竇與乳突小房相通,上壁：鼓室蓋壁 下壁：靜脈壁 前壁：頸動(dòng)脈壁 后壁：乳突壁 外側(cè)壁：鼓膜壁 內(nèi)側(cè)壁：迷路壁，上有岬、前庭窗、 蝸窗、面神經(jīng)管凸,,（三）鼓室壁,二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房）,（一）鼓室 1、鼓室壁 顳骨巖部內(nèi)含氣的 不規(guī)則小腔，位于鼓 膜與內(nèi)耳外側(cè)壁（迷 路壁）之間，4個(gè)相鄰 部位： （1）外耳道——鼓膜 （2）內(nèi)耳—前庭窗、蝸窗 （3）鼻咽部—咽鼓管 （4）乳突小房—乳突竇,,(1）上壁：蓋壁——薄骨板與顱中窩相隔。,(2）下壁：頸靜脈壁——薄骨板與頸內(nèi)靜脈起始 部相隔,（3）前壁：頸動(dòng)脈壁——頸動(dòng)脈管后壁,（4）后壁：乳突壁——通過乳突竇與乳突小房相通。,（5）外側(cè)壁：鼓膜壁,（6）內(nèi)側(cè)壁：迷路壁,,,迷路壁中部隆起稱岬。 （1）后上—前庭窗， 被 鐙骨底封閉 （2）后下—蝸窗， 被 第二鼓膜封閉 前庭窗后上方有一個(gè)弓形 隆起，稱為面神經(jīng)管凸，內(nèi) 有面神經(jīng)通過。,,,,,,,,,（四）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu) 1.聽小骨：由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列為錘骨、砧骨、鐙骨，三骨連成鏈，錘骨柄附于鼓膜臍上，鐙骨底封閉前庭窗。 2.運(yùn)動(dòng)聽小骨的?。河泄哪埣『顽嫻羌?塊。前者緊張鼓膜，受三叉神經(jīng)支配；后者解除鼓膜緊張，受面神經(jīng)支配。,2、鼓室內(nèi)容物 ——3塊聽小骨 外側(cè)—內(nèi)側(cè)：錘骨、砧骨、鐙骨借關(guān)節(jié)形成聽骨鏈。 ●錘骨柄——附著鼓膜內(nèi)面 ●鐙骨底——封閉前庭窗,,,錘骨,,砧骨,,鐙骨,,二、咽鼓管 位置：為鼓室與鼻咽部之間的管道，其作用是使鼓室內(nèi)的氣壓與外界的大氣壓相等。,骨性部：外側(cè)1/3開口鼓室 軟骨部：內(nèi)側(cè)2/3開口鼻咽部 咽鼓管鼓室口：鼓室前壁 咽鼓管咽口：鼻咽部側(cè)壁，下鼻甲后方,,,分部,開口,（二）咽鼓管 1.概念：連接鼓室和鼻咽部的 管道。 （1）咽鼓管咽口 —— 鼻咽部的側(cè)壁 （2）咽鼓管鼓室口 —— 鼓室的前壁 2.分部： 前內(nèi)2/3軟骨部和后外1/3骨部,（二）咽鼓管 3.嬰幼兒咽鼓管 （1）特點(diǎn)： 短而寬，近似水平位。 （2）臨床意義： 咽部感染可經(jīng)咽鼓管 侵入鼓室，引起中耳炎。,（三）乳突竇和乳突小房 乳突竇：位于鼓室上隱窩的后方，為鼓室和乳突小房之間的空腔。 乳突小房：為顳骨乳突部內(nèi)的許多含氣小腔。中耳炎可蔓延到乳突小房，引起乳突炎。,（三）乳突竇和乳突小房 乳突竇是鼓室后上方的較大空隙，向前開口于鼓室， 向后與乳突小房相通。乳突小房腔內(nèi)覆蓋粘膜與乳突竇、 鼓室粘膜相延續(xù)，中耳炎 乳突炎。,,,,,三、內(nèi)耳 內(nèi)耳又稱迷路，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁與內(nèi)耳道底之間，顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)。因其構(gòu)造復(fù)雜，又可分為骨迷路和膜迷路兩部分。 骨迷路：為顳骨巖部骨密質(zhì)圍成的不規(guī)則腔隙。 膜迷路：套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管腔或囊。 骨迷路與膜迷路之間有外淋巴，膜迷路內(nèi)有內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不相通。,（一）骨迷路 1.前庭：是骨迷路的中間部分，似橢圓形的腔隙。,2.骨半規(guī)管：位于前庭的后方，為三個(gè)半環(huán)行的骨管，分別稱為“前、后、外骨半規(guī)管”，相互垂直，彼此成直角。 三個(gè)骨半規(guī)管均有2個(gè)骨腳，一為單骨腳，一為壺腹骨腳。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合成一個(gè)總骨腳。,3.耳蝸：位于前庭的前方，形似蝸牛殼，由蝸軸和環(huán)繞蝸軸外周的蝸螺旋管構(gòu)成。 蝸頂：耳蝸尖，朝向前外方。 蝸底：耳蝸底，朝向內(nèi)耳道底。 蝸軸：為蝸頂至蝸底之間錐體形骨松質(zhì)。 蝸螺旋管：是中空的螺旋狀骨管，圍繞蝸軸作兩圈半旋轉(zhuǎn)。 骨螺旋板：在蝸螺旋管內(nèi)，自蝸軸伸出一螺旋形的骨板。,前庭階和鼓階：骨螺旋板的游離緣至蝸螺旋管的外側(cè)壁有基底膜附著，將蝸螺旋管完全分隔成上方的前庭階和下方的鼓階。二者借蝸孔相通。,三、內(nèi)耳（迷路）,內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為 聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴， 骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。,三、內(nèi)耳（迷路）,內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為 聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴， 骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。,耳蝸 骨迷路 前庭 骨半規(guī)管 內(nèi)耳 蝸管 膜迷路 球囊和橢圓囊 膜半規(guī)管,,,,顳骨巖部內(nèi) 的骨性隧道,套在骨迷路中 的膜性囊管,,沿顳骨巖 部的長軸排 列，從前內(nèi) 向后外分為： 1、耳蝸 2、前庭 3、骨半規(guī)管,骨 迷 路,1、前庭 （1）骨迷路中部，橢 圓形腔隙。 （2）前下方—耳蝸 后上方—骨半規(guī)管 ●外側(cè)壁—鼓室內(nèi)側(cè)壁 上方橢圓形—前庭窗 下方圓形—蝸窗 ●內(nèi)側(cè)壁—內(nèi)耳道底 前庭神經(jīng)穿入的小孔,骨半規(guī)管,前庭,耳蝸,,,,,2、骨半規(guī)管 3個(gè)C形垂直骨管。 （1）前骨半規(guī)管 （2）后骨半規(guī)管 （3）外骨半規(guī)管 壺腹骨腳（3） 前 單骨腳（2） 后 外,,,總骨腳,,3、耳蝸 前庭前下方，如蝸牛殼。 由蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)。 ●頂端朝前外———蝸頂 ●底端朝后內(nèi)———蝸底 ●耳蝸中央，骨 質(zhì)疏松，有血——蝸軸 管神經(jīng)通過,3、耳蝸 蝸軸發(fā)出骨螺旋板分管為： 上半——前庭階（前庭窗） 下半——鼓階（蝸窗）,（二）膜迷路 1.橢圓囊和球囊 （1）橢圓囊：位于前庭后上方的橢圓囊窩內(nèi)。,（2）球囊：位于前庭前下方的球囊隱窩內(nèi)。,2.膜半規(guī)管：位于骨半規(guī)管內(nèi)，其形態(tài)與骨半規(guī)管相似。在骨壺腹內(nèi)的部分膨大為膜壺腹，壁上有隆起的壺腹嵴。 橢圓囊斑、球囊斑和3個(gè)壺腹嵴均為位覺感受器，橢圓囊斑、球囊斑能感受直線加、減速運(yùn)動(dòng)，壺腹嵴能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。,3.蝸管：位于蝸螺旋管內(nèi)。一端為盲端，在蝸頂；一端在前庭，借連合管與球囊相通。在水平斷面上，蝸管呈三角形，有上、外和下三個(gè)壁。,上壁：前庭膜 外側(cè)壁： 下壁：螺旋膜（基底膜）,,螺旋器（Corti器）：位于基底膜上，為聽覺感受器。,套在骨迷路 內(nèi)的膜性囊管， 囊管上有前庭 器和蝸器，膜 迷路相通，內(nèi) 充滿內(nèi)淋巴液。 1、橢圓囊、球囊 2、膜半規(guī)管 3、蝸管,膜 迷 路,1、橢圓囊、球囊 （1）橢圓囊——在后上 ●后壁：5個(gè)開口 ●前壁：橢圓球囊管 ●底部：橢圓囊斑 （2）球囊——在前下 ●前上壁：球囊斑 2、膜半規(guī)管 3個(gè)膜壺腹隆起——壺腹嵴 橢圓囊斑、球囊斑、 壺腹嵴——位置覺感受 器，合稱前庭器。 直線加速、減速運(yùn)動(dòng)刺激—？ 旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺激————？,3、蝸管 水平面，蝸管三角形，在 前庭階與鼓階之間 。 前庭階 蝸管 鼓階 外側(cè)壁：與螺旋蝸管外側(cè)壁 的骨膜緊密相連， 含豐富血管。 螺旋膜（基底膜）上 有螺旋器—聽覺感受器。,,,下壁：蝸管鼓壁（基底膜）,上壁：前庭壁（前庭膜）,（四）聲波的傳導(dǎo)途徑 1.空氣傳導(dǎo)：耳廓將收集到的聲波經(jīng)外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜振動(dòng)，中耳內(nèi)的聽骨鏈隨之運(yùn)動(dòng)，經(jīng)鐙骨底傳到前庭窗，引起前庭窗內(nèi)的外淋巴波動(dòng)。外淋巴的波動(dòng)可使內(nèi)淋巴波動(dòng)，也可直接使基底膜振動(dòng)，刺激螺旋器使其產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)蝸神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生聽覺。 2.骨傳導(dǎo)：是指聲波經(jīng)顱骨（骨迷路）直接傳入內(nèi)耳的過程。,聲音傳導(dǎo),1、空氣傳導(dǎo) 【1】聲波→→外耳道→→鼓膜→→聽骨鏈→→前庭窗→→ 前庭階外淋巴→→蝸管內(nèi)淋巴→→螺旋器→蝸神經(jīng)→聽覺中樞,聲音傳導(dǎo),【2】聲波→→外耳道→→鼓室→→蝸窗（第二鼓膜）→→ 鼓階外淋巴→→螺旋膜→→螺旋器→蝸神經(jīng)→聽覺中樞,2、骨傳導(dǎo) 聲波→→顱骨→→內(nèi)耳→→耳蝸內(nèi)淋巴→→ 螺旋器→ →→蝸神經(jīng)→聽覺中樞,