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《高血壓健康宣教》

上傳人:花開****07 文檔編號(hào):31412944 上傳時(shí)間:2021-10-11 格式:DOCX 頁數(shù):4 大小:25.81KB
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1、高血壓健康宣教 (一)危險(xiǎn)性: 目前心血管疾病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)死亡的主要原因,有研究表明,高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,由高血壓引起的心腦血管疾病的死亡率已經(jīng)排在所有疾病死亡率的第一位。 (二)定義: 血壓:指從心臟送出的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力的強(qiáng)度。 高血壓:指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損壞的臨床綜合征。 (三)高血壓的診斷 1.診斷標(biāo)準(zhǔn): 在未使用任何降壓藥物,靜息狀態(tài)下3次非同日測(cè)量血壓,測(cè)得收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,排除白

2、大衣高血壓,就可以診斷為高血壓。 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血壓 ≥140 ≥90 1級(jí)高血壓(輕度) 140~159 90~99 2級(jí)高血壓(中度) 160~179 100~109 3級(jí)高血壓(重度) ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 <90 2.臨床上高血壓分為: (1)原發(fā)性高血壓:是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病,占所有高血壓患者90%以上。 (2)繼發(fā)性高血壓:又稱癥狀性高血

3、壓,在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一。 3.決定血壓的因素: (1)血管阻力 (2)血液的粘度 (3)動(dòng)脈管壁的彈性 (四)高血壓的臨床表現(xiàn) 1.癥狀: 早期可無癥狀或不明顯,常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。往往在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。 2.體征: (1)可聽到主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音,長(zhǎng)期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音。 (2)體重指數(shù)(BMI)、腰圍及臀圍,一般超出正常水平 (3)庫欣病面容 (五)日常危險(xiǎn)因素: 1.年齡:隨著年齡增長(zhǎng)逐漸升高,4

4、0歲以上發(fā)病率高。 2.性別:男性高于女性。 3.生活習(xí)慣:膳食結(jié)構(gòu)不合理,如過多的鈉鹽、低鉀飲食,大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血液升高。 4.疾病的影響:高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。 5.吸煙:加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程,為高血壓的重要危險(xiǎn)因素。 6.遺傳:大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。 7.藥物的影響:避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。 (六)高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn): 其他危險(xiǎn)因素和病史 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 無其他危險(xiǎn)因素 低 中

5、 高 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 中 中 極高危 ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害 高 高 極高危 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危 常用降壓藥: 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:是臨床抗高血壓的一線藥,代表藥物有洛汀新、雅施達(dá)等,主要副作用為干咳、血管神經(jīng)性水腫,另外還可引起直立性低血壓、惡心、嘔吐、皮疹等癥狀如果出現(xiàn)嚴(yán)重干咳可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:代表藥物有氯沙坦(科素亞)其不良反應(yīng)與ACEI類藥物相似,但不會(huì)引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫 3.鈣離子拮抗劑(CCB) : 短效:代表藥物有心痛定,舌下含服起效快,一般在血壓明顯升高時(shí)

6、臨時(shí)使用,合并心絞痛的病人不宜使用——可引起血壓迅速下降,冠脈灌注減少,誘發(fā)和加重心肌缺血。 中效:常用藥物有恬爾心,與β-受體阻滯劑及洋地黃類藥物合用時(shí)應(yīng)警惕有無傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏的發(fā)生。 長(zhǎng)效:分為三種,一種是緩釋型,常用藥物有波依定、緩釋異搏定,不良反應(yīng)有心悸、頭暈、踝部水腫;緩釋異搏定還可以引起便秘、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等;控釋型:常用藥物有拜心同,副作用主要為頭痛;長(zhǎng)效藥物:常用藥物有洛活喜,副作用主要為頭痛和水腫。 4.利尿劑:作用緩和,適用于輕、中度高血壓,尤其是老年人收縮期高血壓及心力衰竭的治療,可單獨(dú)用,更適宜與其他降壓藥合用; 常用藥物:袢利尿劑:常用藥物有速尿,主

7、要的副作用是低血鉀和高尿酸血癥,使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。噻嗪類利尿劑:常用藥物有雙克,其不良反應(yīng)主要有低血鉀、高血糖、高脂血癥等,使用時(shí)除了監(jiān)測(cè)電解質(zhì),還要定期復(fù)查血糖和血脂。保鉀利尿劑:常用藥物有安體舒通,長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致高血鉀。 5.β-受體阻滯劑 :代表藥物:β-洛克、比索洛爾、阿爾馬爾,不良反應(yīng):支氣管痙攣、房室傳導(dǎo)阻滯;禁忌癥:哮喘發(fā)作、嚴(yán)重心衰、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。 6.α-受體阻斷藥:代表藥物有馬沙尼,可引起體位性低血壓。 健康宣教: 1.合理膳食 (1)控制能量的攝入,多吃復(fù)合糖類,如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等,葡萄糖、果糖,及蔗糖等都屬于單糖類,

8、易引起血脂升高。 (2)少量多餐,晚餐應(yīng)少而清淡 (3)補(bǔ)充蛋白質(zhì):酪氨酸有降低血壓的功效,大豆蛋白可以預(yù)防腦卒中發(fā)生。 (4)限制鈉鹽攝入:每日攝入的食鹽量以低于6克為宜,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽即為6克,這里指的是飲食含鹽總量,減少食鹽可減少體內(nèi)水鈉潴留。高血壓早期或輕型,單純限鹽即可使血壓恢復(fù)正常;中、重度,限鹽攝入量,可提高降壓藥療效,減少降壓藥劑量,減少降壓藥副作用和藥品費(fèi)用。 (5)選擇植物油烹制限制高膽固醇:遠(yuǎn)離黃油、奶酪,選擇豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油烹制菜肴 (6)低動(dòng)物脂肪、低膽固醇飲食:可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,

9、還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 (7)多吃新鮮蔬菜水果,每天新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。 (8)禁煙、濃茶、咖啡以及辛辣刺激食品:卷煙中尼古丁刺激心臟,心跳加快,血管收縮,血壓升高;促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積,加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管,活血通脈。長(zhǎng)期飲酒危害大,可誘發(fā)酒精性肝硬化,并加速動(dòng)脈硬化。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒。根據(jù)一項(xiàng)研究,一天之內(nèi)若喝兩杯咖啡,血壓就會(huì)上升2—3個(gè)毫米汞柱,咖啡堿可使血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。 (9)適當(dāng)補(bǔ)充蛋

10、白質(zhì),每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加鈉的排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):以輕、中度鍛煉耐力為目標(biāo)的有氧代謝運(yùn)動(dòng),可以選擇快走、散步、慢跑、游泳、跳健身舞、爬山、太極拳等。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)立即停止。 3.按時(shí)就醫(yī):定期門診隨訪,按醫(yī)囑、規(guī)則服藥; 如出現(xiàn)血壓突然升高,并伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊,說明可能發(fā)生高血壓腦病,應(yīng)立即臥床休息,及時(shí)服降壓藥,另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等,穩(wěn)定情緒,不要緊張。如果服藥和休息后病情無好轉(zhuǎn),應(yīng)撥打120急救。若發(fā)作時(shí)不但有頭痛、嘔吐

11、,還出現(xiàn)肢體麻木癱瘓、意識(shí)障礙,要立即讓病人平臥,將頭朝向一側(cè),防止把嘔吐物吸入氣道,造成呼吸困難。發(fā)現(xiàn)這種病情,家人應(yīng)馬上撥打120急救。 4.避免勞累、緊張、刺激:勞逸結(jié)合、避免勞累,生活作息規(guī)律,不要熬夜。不要看恐怖片,不要進(jìn)行易引起精神緊張的游戲,保持良好心態(tài)、心情舒暢。 5.保持大便通暢:用力排便可使血壓升高,應(yīng)多吃含膳食纖維的實(shí)物促進(jìn)腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化。多吃新鮮蔬菜、水果,多吃高纖維食物:如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海帶、洋蔥等。 6.避免體位性低血壓:從坐位起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間氣床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。 — END —

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