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頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn),,11/23/12,1,.,簡介,11/23/12,2,全身約有800個(gè)淋巴結(jié)，分布于頭頸部約有300個(gè)。,.,淋巴結(jié)的描述,,11/23/12,3,.,頸部淋巴結(jié)分區(qū),其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié)，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。,11/23/12,4,.,頸部淋巴結(jié)分區(qū),11/23/12,5,.,頸部淋巴結(jié)病變分類,1.反應(yīng)性淋巴結(jié)增生 2.化膿性淋巴結(jié)炎 3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核 4.頸部巨大淋巴結(jié)增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤,11/23/12,6,.,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,1.單發(fā)或多發(fā) 2.大小不等 3.密度均勻 4. 邊界清楚 5.輕中度均勻強(qiáng)化,11/23/12,7,.,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,11/23/12,8,.,化膿性淋巴結(jié)炎,1.多發(fā)或融合呈腫塊狀 2.密度不均，內(nèi)部壞死 3.邊界不清，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，周圍可見水腫改變 4.增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,11/23/12,9,.,化膿性淋巴結(jié)炎,11/23/12,10,.,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,1. Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見 2.分型： Ⅰ型：密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化 Ⅱ型：密度不均，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化 Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,I型,11/23/12,11,.,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,II型,III型,11/23/12,12,.,頸部巨大淋巴結(jié)增生,1.單發(fā)腫大淋巴結(jié) 2.密度均勻 3.邊緣光整或淺分葉 4.部分可見淋巴結(jié)周圍的引流血管 5.均勻顯著強(qiáng)化,11/23/12,13,.,頸部巨大淋巴結(jié)增生,11/23/12,14,.,非霍奇金淋巴瘤,1.廣泛，咽后區(qū)及Ⅱ-Ⅴ區(qū)多見 2.雙側(cè)，大小不一 3.密度均勻 4.邊界清楚 5.增強(qiáng)后強(qiáng)化程度與肌肉相仿,11/23/12,15,.,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤,1.上呼吸道、消化道鱗癌 同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→5年生存率降低50% 對側(cè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移→5年生存率再降50% 2.甲狀腺癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→復(fù)發(fā)率提高兩倍,11/23/12,16,.,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見； 80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。 喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。 口咽癌介于兩者之間 增強(qiáng)后：邊緣不規(guī)則強(qiáng)化伴中央低密度區(qū),11/23/12,17,.,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,喉癌,下咽癌,11/23/12,18,.,甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1.Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性。 2.淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化。 3.較小 4.邊緣規(guī)則 5.增強(qiáng)后：明顯強(qiáng)化，壁內(nèi)可見明顯強(qiáng)化的乳頭狀結(jié)節(jié)。,11/23/12,19,.,甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,11/23/12,20,.,鑒別診斷,11/23/12,21,.,,11/23/12,22,.,