《口腔組織病理學(xué) ：口腔黏膜和涎腺》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《口腔組織病理學(xué) ：口腔黏膜和涎腺（122頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、口 腔 黏 膜Oral Mucosa口口 腔腔 黏黏 膜膜概述概述基本組織結(jié)構(gòu)基本組織結(jié)構(gòu)分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能和增齡性變化功能和增齡性變化【概述】黏膜黏膜與外界相通的體腔表面襯覆的組織與外界相通的體腔表面襯覆的組織口腔黏膜口腔黏膜覆蓋于口腔表面的黏膜覆蓋于口腔表面的黏膜范圍范圍唇部皮膚唇部皮膚唇紅唇紅口腔黏膜口腔黏膜咽部黏膜咽部黏膜組織發(fā)生組織發(fā)生大部分來(lái)自外胚層，少部分來(lái)自內(nèi)胚層大部分來(lái)自外胚層，少部分來(lái)自內(nèi)胚層【口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu)】上皮固有層黏膜下層口腔黏膜上皮復(fù)層鱗狀上皮角質(zhì)形成細(xì)胞和少數(shù)非角質(zhì)形成細(xì)胞組成角化或非角化口腔上皮的分層口腔上皮的細(xì)胞角蛋白口腔上皮的非角質(zhì)形成

2、細(xì)胞基底膜區(qū)口腔黏膜上皮的分層口腔黏膜上皮的分層基底層棘層顆粒層角化層基底層基底層(basal layer)(basal layer)基底細(xì)胞：立方或矮柱狀、核圓、染色深生發(fā)層：基底層&鄰近的棘層細(xì)胞棘層(prickle layer)（1 1）緊密連接）緊密連接細(xì)胞側(cè)面特化結(jié)構(gòu)細(xì)胞側(cè)面特化結(jié)構(gòu)（2 2）中間連接中間連接（3 3）橋粒橋粒（4 4）縫隙連接縫隙連接天皰瘡天皰瘡天皰瘡pemphigusNEXT天皰瘡:病理表現(xiàn)免疫熒光及天皰瘡細(xì)胞顆粒層顆粒層( granular layer)( granular layer)2-3層細(xì)胞透明角質(zhì)顆粒：主要是纖絲聚集蛋白原，有利于細(xì)胞內(nèi)鈣的貯存正角化時(shí)

3、明顯角化層角化層( (keratinisedkeratinised layer) layer)位于最表層細(xì)胞扁平，體積大角化包膜：交聯(lián)的蛋白質(zhì)和脂類構(gòu)成，具有高度的抗溶解性及較強(qiáng)的柔韌性角化層(keratinised layer)正角化 硬腭不全角化 牙齦細(xì)胞膜消失角化包膜交聯(lián)的蛋白質(zhì)和脂類非角化口腔上皮由基底層、棘層、中間層和表層構(gòu)成基底細(xì)胞形態(tài)同角化上皮棘層細(xì)胞間橋不明顯中間層為棘層和表層的過(guò)渡無(wú)顆粒層和角化層口腔上皮的更新l 口腔上皮始終處于更新?tīng)顟B(tài)，其主要過(guò)程是生發(fā)細(xì)胞分裂增殖并不斷向上皮表面移動(dòng)。如正常情況下脫落的細(xì)胞與新生的細(xì)胞數(shù)量的平衡被打破，將產(chǎn)生上皮增生或萎縮性病變?？谇簧掀?/p>

4、的細(xì)胞角蛋白北大口腔病理白色海綿狀斑痣: 角蛋白4和13的基因發(fā)生突變，棘層細(xì)胞內(nèi)角蛋白絲斷裂并在細(xì)胞核周圍聚集。非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞u約占約占10%10%u黑色素細(xì)胞黑色素細(xì)胞u朗格漢斯細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞u梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞黑色素細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞黑色素細(xì)胞(melanocyte)位于基底層位于基底層由神經(jīng)嵴由神經(jīng)嵴( (neural crestneural crest) )細(xì)胞細(xì)胞遷移而來(lái)遷移而來(lái)光鏡下有樹(shù)枝狀突起，胞質(zhì)透光鏡下有樹(shù)枝狀突起，胞質(zhì)透明，內(nèi)含黑色素小體明，內(nèi)含黑色素小體牙齦、硬腭、頰和舌常見(jiàn)黑色牙齦、硬腭、頰和舌常見(jiàn)黑色素沉著素沉著

5、基底層細(xì)胞基底層細(xì)胞黑色素顆粒黑色素顆粒黑色素細(xì)胞黑色素細(xì)胞 黑色素黑色素 小體小體黑色素細(xì)胞黑色素細(xì)胞（多巴組織化學(xué)染色）（多巴組織化學(xué)染色）白化病惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤朗格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞黑色素細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞( (LangerhansLangerhans cell) cell)來(lái)源：造血組織部位：棘層和基底層形態(tài)：樹(shù)枝狀突起，光鏡下胞質(zhì)透明；電鏡觀察在細(xì)胞質(zhì)中有特殊的棒狀顆粒（Birbeck granule）功能：抗原呈遞細(xì)胞，可激活T淋巴細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞（ATP酶組織化學(xué)染色）酶組織化學(xué)染色）朗格漢斯細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞（電鏡模式圖）（電鏡模式圖）

6、朗格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞黑色素細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞 梅克爾細(xì)胞（梅克爾細(xì)胞（Merkel cellMerkel cell）來(lái)源：神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞來(lái)源：神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞形態(tài)：光鏡下無(wú)突起，不形態(tài)：光鏡下無(wú)突起，不易識(shí)別，電鏡下細(xì)胞質(zhì)中易識(shí)別，電鏡下細(xì)胞質(zhì)中有致密顆粒，常見(jiàn)于在與有致密顆粒，常見(jiàn)于在與神經(jīng)末梢形成的突觸樣連神經(jīng)末梢形成的突觸樣連接的胞質(zhì)中接的胞質(zhì)中部位：基底層部位：基底層功能：感受壓力或觸覺(jué)功能：感受壓力或觸覺(jué)梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞（模式圖）（模式圖）基底層細(xì)胞基底層細(xì)胞梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞感覺(jué)感覺(jué)神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢致密性膜被小泡致密性膜被小泡上皮與結(jié)締組織交界基底膜區(qū) (basement

7、 membrane zone)基底膜區(qū) 上皮與結(jié)締組織交界面并不是一條直線，而是固有層結(jié)締組織形成許多乳頭狀突起，上皮深面形成許多上皮嵴，二者緊密鑲嵌在一起。上皮與結(jié)締組織交界基底膜區(qū)基底膜區(qū)半橋粒、基底膜及深部部分纖維半橋粒、基底膜及深部部分纖維基底膜由透明板、密板及網(wǎng)板組成基底膜由透明板、密板及網(wǎng)板組成透明板與密板統(tǒng)稱基板由上皮合成；網(wǎng)板來(lái)源于結(jié)締組織透明板與密板統(tǒng)稱基板由上皮合成；網(wǎng)板來(lái)源于結(jié)締組織基底膜區(qū)的臨床意義：北大口腔病理45u大皰性類天皰瘡：大皰性類天皰瘡：透明板處分離；透明板處分離；u表皮松解癥：半橋粒表皮松解癥：半橋粒蛋白、層粘連蛋白蛋白、層粘連蛋白5 5、型膠原的突變；型

8、膠原的突變；u癌前病變：癌前病變：型膠原型膠原改變改變大皰性類天皰瘡大皰性類天皰瘡大皰性類天皰瘡大皰性類天皰瘡上皮下皰（上皮下皰（100）Subepithelial bulla大皰性類天皰瘡大皰性類天皰瘡二、固有層二、固有層乳頭層和網(wǎng)狀層乳頭層和網(wǎng)狀層細(xì)胞：成纖維細(xì)胞為主；組細(xì)胞：成纖維細(xì)胞為主；組織細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)織細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、肥大細(xì)胞胞、肥大細(xì)胞纖維：纖維：型型(90%)及及型型(8%)膠原纖維，彈力纖維膠原纖維，彈力纖維功能：調(diào)控上皮細(xì)胞的分化、功能：調(diào)控上皮細(xì)胞的分化、支持和營(yíng)養(yǎng)作用支持和營(yíng)養(yǎng)作用三、黏膜下層三、黏膜下層主要分布在被覆黏膜，在牙齦、硬腭的主要分布在被

9、覆黏膜，在牙齦、硬腭的大部分區(qū)域及舌背無(wú)黏膜下層，固有層大部分區(qū)域及舌背無(wú)黏膜下層，固有層與其深部的骨或肌肉直接緊密相連。與其深部的骨或肌肉直接緊密相連。疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小涎腺、較大的血疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小涎腺、較大的血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪組織。管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪組織。功能：為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持功能：為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持【口腔黏膜的分類口腔黏膜的分類】u咀嚼黏膜：牙齦、硬腭咀嚼黏膜：牙齦、硬腭u被覆黏膜：唇、頰、口底、舌腹、軟腭等被覆黏膜：唇、頰、口底、舌腹、軟腭等u特殊黏膜：舌背黏膜特殊黏膜：舌背黏膜一、咀嚼黏膜一、咀嚼黏膜上皮有角化，正角化時(shí)有明顯的粒層上皮有角化，正角化時(shí)有明

10、顯的粒層棘層細(xì)胞間橋明顯棘層細(xì)胞間橋明顯固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，形成良好的機(jī)械附著。固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，形成良好的機(jī)械附著。膠原纖維束粗大并排列緊密，直接附著在骨膜上；膠原纖維束粗大并排列緊密，直接附著在骨膜上；或借黏膜下層與骨膜相連。或借黏膜下層與骨膜相連。不能移動(dòng)，承受咀嚼壓力和磨擦。不能移動(dòng)，承受咀嚼壓力和磨擦。硬腭（hard palate）牙齦區(qū)中間區(qū)脂肪區(qū)腺區(qū)切牙乳頭后1/3軟腭前2/3硬腭硬腭黏膜呈淺粉紅色，表面角化層較厚硬腭黏膜與軟腭黏膜相延續(xù)，二者有明顯的分界。軟腭黏膜無(wú)角化，固有層乳頭少而短，黏膜下層 疏松，含腭腺為純粘液腺。硬腭前方正中有切牙乳頭。乳頭的上皮下為致 密的結(jié)締

11、組織，其中有退化的鼻腭管的口腔部分。中間區(qū)即腭中縫的固有層內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)上皮珠二、被覆黏膜二、被覆黏膜上皮無(wú)角化上皮無(wú)角化固有層膠原纖維不如咀嚼黏膜者粗大固有層膠原纖維不如咀嚼黏膜者粗大上皮與結(jié)締組織交界比較平坦，結(jié)締組織乳頭較短上皮與結(jié)締組織交界比較平坦，結(jié)締組織乳頭較短粗粗有較疏松的黏膜下層有較疏松的黏膜下層被覆黏膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度。被覆黏膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度。被覆黏膜被覆黏膜唇黏膜唇黏膜唇部組成：唇黏膜、唇唇部組成：唇黏膜、唇紅和唇部皮膚紅和唇部皮膚唇黏膜唇黏膜u上皮為無(wú)角化復(fù)層鱗狀上上皮為無(wú)角化復(fù)層鱗狀上皮，中間層較厚皮，中間層較厚u固有層乳頭短而不規(guī)則固有層乳頭短而不規(guī)則u

12、黏膜下層較厚，與固有層黏膜下層較厚，與固有層無(wú)明顯界限無(wú)明顯界限 唇唇 紅紅上皮有角化上皮有角化固有層乳頭狹長(zhǎng)，含固有層乳頭狹長(zhǎng)，含許多毛細(xì)血管袢許多毛細(xì)血管袢唇紅部黏膜下層無(wú)小唇紅部黏膜下層無(wú)小涎腺及皮脂腺，故易涎腺及皮脂腺，故易干裂。干裂。 唇部皮膚唇部皮膚表皮有角化表皮有角化真皮和皮下組織真皮和皮下組織有皮膚附屬器有皮膚附屬器結(jié)構(gòu)與唇黏膜相似結(jié)構(gòu)與唇黏膜相似, ,上皮無(wú)角化上皮無(wú)角化口角后方頰黏膜咬合線區(qū)，可口角后方頰黏膜咬合線區(qū)，可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒 ， 為 異 位 的 皮 脂 腺粒 ， 為 異 位 的 皮 脂 腺（Fordyce spotFordy

13、ce spot）被覆黏膜被覆黏膜頰黏膜頰黏膜與硬腭黏膜相延續(xù)，色較硬腭深。固有層血管較多，固有層與硬腭黏膜相延續(xù)，色較硬腭深。固有層血管較多，固有層與黏膜下層之間有彈力纖維分隔。黏膜下層含粘液腺。與黏膜下層之間有彈力纖維分隔。黏膜下層含粘液腺。被覆黏膜被覆黏膜 軟腭軟腭與硬腭黏膜的區(qū)別與硬腭黏膜的區(qū)別 表層無(wú)角化；釘突短而平；固有層纖維纖細(xì)而表層無(wú)角化；釘突短而平；固有層纖維纖細(xì)而疏松；黏膜下層為腺體。疏松；黏膜下層為腺體?？诘尊つた诘尊つゐつぽ^薄，固有層乳頭黏膜較薄，固有層乳頭短。短。舌下皺襞處有舌下腺舌下皺襞處有舌下腺向后與舌腹黏膜相延續(xù)。向后與舌腹黏膜相延續(xù)。被覆黏膜被覆黏膜舌腹黏膜舌腹

14、黏膜黏膜光滑黏膜光滑而薄，結(jié)締而薄，結(jié)締組織乳頭多而短組織乳頭多而短黏膜下層黏膜下層不明顯不明顯黏膜緊接黏膜緊接舌肌束周圍舌肌束周圍的結(jié)締組織的結(jié)締組織三、特殊黏膜三、特殊黏膜舌背黏膜舌背黏膜解剖學(xué)：舌體、舌根解剖學(xué)：舌體、舌根組織學(xué)：分布許多乳頭的特殊復(fù)層鱗狀上皮組織學(xué)：分布許多乳頭的特殊復(fù)層鱗狀上皮功能：參與咀嚼、味覺(jué)感受等功能：參與咀嚼、味覺(jué)感受等絲狀乳頭(filiform papillae)數(shù)量最多，遍布于舌背，舌尖部最多。體積較小，尖端多向后方傾斜。表面有角化。如角化上皮剝落延遲，同時(shí)與食物殘?jiān)?、唾液、?xì)菌等混雜，附著于乳頭表面即形成舌苔特殊黏膜特殊黏膜舌背黏膜舌背黏膜特殊黏膜特殊黏

15、膜 舌背黏膜舌背黏膜 菌狀乳頭菌狀乳頭 分散于舌尖和舌側(cè)緣絲狀乳頭分散于舌尖和舌側(cè)緣絲狀乳頭之間，色澤較紅，呈圓形頭大之間，色澤較紅，呈圓形頭大頸細(xì)的突起狀，高約頸細(xì)的突起狀，高約0.70.71.5mm1.5mm，直徑約，直徑約0.40.41.0mm1.0mm上皮較薄，表層無(wú)角化，固有層血管豐富，因而呈紅色；上皮較薄，表層無(wú)角化，固有層血管豐富，因而呈紅色；有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見(jiàn)少數(shù)味蕾有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見(jiàn)少數(shù)味蕾結(jié)構(gòu)變化：草莓舌、光滑舌或鏡面舌。結(jié)構(gòu)變化：草莓舌、光滑舌或鏡面舌。特殊黏膜特殊黏膜舌背黏膜舌背黏膜u葉狀乳頭葉狀乳頭(foliate papillae)(foliate pa

16、pillae)位于舌側(cè)緣后部，呈位于舌側(cè)緣后部，呈5 58 8條平行排列的皺壁條平行排列的皺壁在人類為退化器官在人類為退化器官炎癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。炎癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。北大口腔病理71特殊黏膜特殊黏膜舌背黏膜舌背黏膜u輪廓乳頭輪廓乳頭( (vallatevallate papillae) papillae)：體積、數(shù)目約體積、數(shù)目約8 81212個(gè)，沿界溝前方排成一列。該乳頭呈矮柱狀，高約個(gè)，沿界溝前方排成一列。該乳頭呈矮柱狀，高約1 11.5mm1.5mm，直徑約，直徑約1 13mm3mm，四周有輪廓溝，四周有輪廓溝表面上皮有角化，側(cè)壁上皮無(wú)角化，上皮內(nèi)有圓形小體，稱味蕾表面上皮有

17、角化，側(cè)壁上皮無(wú)角化，上皮內(nèi)有圓形小體，稱味蕾在輪廓溝底附近有味腺（在輪廓溝底附近有味腺（EbnerEbner gland gland）特殊黏膜特殊黏膜舌背黏膜舌背黏膜味蕾（味蕾（taste budtaste bud）味覺(jué)感受器，上皮內(nèi)的味覺(jué)感受器，上皮內(nèi)的卵圓形小體，主要分布卵圓形小體，主要分布于輪廓乳頭靠近輪廓溝于輪廓乳頭靠近輪廓溝的側(cè)壁上皮。的側(cè)壁上皮。 光鏡下結(jié)構(gòu)：染色淡，光鏡下結(jié)構(gòu)：染色淡，見(jiàn)亮細(xì)胞和暗細(xì)胞。近見(jiàn)亮細(xì)胞和暗細(xì)胞。近上皮表面見(jiàn)味孔。上皮表面見(jiàn)味孔。特殊黏膜特殊黏膜舌背黏膜舌背黏膜舌根舌根非角化復(fù)層鱗狀上皮非角化復(fù)層鱗狀上皮舌濾泡（舌扁桃體）：圓形或卵圓形突起舌濾泡（舌扁

18、桃體）：圓形或卵圓形突起舌隱窩（舌隱窩（lingual cryptlingual crypt）：含小涎腺開(kāi)口）：含小涎腺開(kāi)口【口腔黏膜的功能口腔黏膜的功能】抵抗機(jī)械刺激和限制微生物和毒性物質(zhì)的侵入抵抗機(jī)械刺激和限制微生物和毒性物質(zhì)的侵入承受壓力、切力、牽拉力和磨擦力承受壓力、切力、牽拉力和磨擦力感覺(jué)功能：疼痛、觸動(dòng)、溫度和味覺(jué)感覺(jué)功能：疼痛、觸動(dòng)、溫度和味覺(jué)啟動(dòng)吞咽、惡性、流涎等反射啟動(dòng)吞咽、惡性、流涎等反射藥物的滲透性吸收藥物的滲透性吸收唾液分泌唾液分泌【口腔黏膜的增齡性變化口腔黏膜的增齡性變化】上皮萎縮變薄、上皮釘突變短上皮萎縮變薄、上皮釘突變短舌背黏膜絲狀乳頭數(shù)量減少，葉狀乳頭可增生舌背

19、黏膜絲狀乳頭數(shù)量減少，葉狀乳頭可增生固有層結(jié)締組織總量減少，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖維固有層結(jié)締組織總量減少，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖維增多，血管變化增多，血管變化味蕾數(shù)量減少；黏膜感覺(jué)功能下降味蕾數(shù)量減少；黏膜感覺(jué)功能下降細(xì)胞增殖活動(dòng)和組織更新仍較活躍細(xì)胞增殖活動(dòng)和組織更新仍較活躍黏膜各處的小涎腺明顯萎縮，被增生的纖維組織代替黏膜各處的小涎腺明顯萎縮，被增生的纖維組織代替Salivary Glandsu概述概述u一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)u組織學(xué)結(jié)構(gòu)組織學(xué)結(jié)構(gòu)u功能、增齡性變化及臨床意義功能、增齡性變化及臨床意義 腺上皮與腺腺上皮與腺腺上皮：以分泌為主要功能的上皮稱腺上皮。腺上皮：以分泌為主要功能的上皮稱腺上

20、皮。腺：以腺上皮為主要成分所構(gòu)成的器官為腺。腺：以腺上皮為主要成分所構(gòu)成的器官為腺。 分類：分類：外分泌腺或稱有管腺外分泌腺或稱有管腺 內(nèi)分泌腺或無(wú)管腺：分泌物質(zhì)不經(jīng)導(dǎo)管排出，內(nèi)分泌腺或無(wú)管腺：分泌物質(zhì)不經(jīng)導(dǎo)管排出，直接進(jìn)入直接進(jìn)入 血循環(huán)。血循環(huán)。 【概述】涎腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔黏膜的管泡狀、局泌性、復(fù)合性外分泌腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔黏膜的管泡狀、局泌性、復(fù)合性外分泌腺【一般結(jié)構(gòu)】u實(shí)質(zhì)u間質(zhì)【基本組織結(jié)構(gòu)】基本分泌單位：腺泡（一）漿液性（二）粘液性（三）混合性肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管系統(tǒng)一、腺泡（一、腺泡（acinusacinus）腺泡的基本結(jié)構(gòu)：l腺泡細(xì)胞l肌上皮細(xì)胞l基底膜Myoepithelial ce

21、ll基底膜基底膜Acinus cell一、腺泡（一）漿液性腺泡(serous acinus)u結(jié)構(gòu)腺泡圓形，無(wú)明顯管腔細(xì)胞錐形，胞漿弱嗜堿性核圓，染色深u功能唾液淀粉酶、少量粘液“漿粘液細(xì)胞”（一）漿液性腺泡(serous acinus)u電鏡（二）粘液性腺泡(mucous acinus)u結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)弱嗜堿性核受壓呈扁梭形u功能蛋白質(zhì)與碳水化合物結(jié)合形成粘液，較粘稠（二）粘液性腺泡(mucous acinus)u電鏡粘液滴高爾基體發(fā)達(dá)（三）混合性腺泡(mixed acinus)u半月/半月板（demilune）二、肌上皮細(xì)胞(myoepithelial cell)u分布：腺泡細(xì)胞、閏管細(xì)胞與基

22、板之間u形態(tài)特點(diǎn)：籃細(xì)胞二、肌上皮細(xì)胞二、肌上皮細(xì)胞( (myoepithelialmyoepithelial cell) cell)u免疫組化：肌動(dòng)蛋白（左）、鈣調(diào)理蛋白（右）u形態(tài)特點(diǎn)：光鏡下不易觀察，僅見(jiàn)扁細(xì)胞核二、肌上皮細(xì)胞二、肌上皮細(xì)胞( (myoepithelialmyoepithelial cell) cell)u電鏡u功能：受交感和副交感神經(jīng)協(xié)同控制加速唾液初始性外流減少腺泡腔體積增強(qiáng)分泌壓力支持腺實(shí)質(zhì)，減少液體回滲二、肌上皮細(xì)胞二、肌上皮細(xì)胞( (myoepithelialmyoepithelial cell) cell)三、導(dǎo)管系統(tǒng)三、導(dǎo)管系統(tǒng)三、導(dǎo)管系統(tǒng)u閏管(inter

23、calated duct)形態(tài)特點(diǎn) 單層管，胞質(zhì)弱嗜堿性功能：干細(xì)胞 腺泡、肌上皮、分泌管上皮細(xì)胞分布u分泌管分泌管( (secretorysecretory duct) duct)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性“紋管”功能轉(zhuǎn)運(yùn)電解質(zhì)和水重吸收電解質(zhì)u排泄管(excretory duct)/集合管分布部位起始于小葉內(nèi)小葉間導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)“儲(chǔ)備細(xì)胞儲(chǔ)備細(xì)胞”涎腺：分泌方式涎腺：分泌方式主要方式：細(xì)胞合成并儲(chǔ)存蛋主要方式：細(xì)胞合成并儲(chǔ)存蛋白質(zhì)白質(zhì)-信號(hào)信號(hào)- -胞吐作用分泌。胞吐作用分泌。 合成至分泌至少需合成至分泌至少需3.53.5小時(shí)小時(shí)其它方式：其它方式：結(jié)構(gòu)性分泌結(jié)構(gòu)性分泌: :非刺激性分泌非

24、刺激性分泌 ；合成后半小時(shí)分泌合成后半小時(shí)分泌轉(zhuǎn)細(xì)胞作用：轉(zhuǎn)細(xì)胞作用：IgAIgA 【組織學(xué)特點(diǎn)】u分類分類大?。捍笙严?、小涎腺大小：大涎腺、小涎腺腺泡類型：漿液腺、粘液腺、混合性腺腺泡類型：漿液腺、粘液腺、混合性腺部位部位一、大涎腺一、大涎腺腮腺(parotid)組織學(xué)特點(diǎn)導(dǎo)管開(kāi)口淋巴結(jié)頜下腺(submandibular gland)組織學(xué)特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)導(dǎo)管開(kāi)口導(dǎo)管開(kāi)口舌下腺(sublingual gland)組織學(xué)特點(diǎn)無(wú)明確被膜導(dǎo)管開(kāi)口主導(dǎo)管小導(dǎo)管涎腺內(nèi)淋巴組織與頜面部發(fā)育相關(guān)腮腺內(nèi)淋巴組織： 某些腫瘤或病變的基礎(chǔ) （良性淋巴上皮病變、腺淋巴瘤、惡性淋巴瘤）頜下腺、舌下腺中見(jiàn)散在淋巴組織。

25、特點(diǎn)：粘液腺為主，導(dǎo)管不發(fā)達(dá)，無(wú)被膜包繞特點(diǎn)：粘液腺為主，導(dǎo)管不發(fā)達(dá)，無(wú)被膜包繞部位：唇、頰、腭、舌、磨牙后部位：唇、頰、腭、舌、磨牙后二、小涎腺二、小涎腺名稱名稱 部位部位 腺泡性質(zhì)腺泡性質(zhì)唇腺唇腺 上下唇上下唇 混合性混合性,粘液性為主粘液性為主頰腺頰腺 頰粘膜固有層頰粘膜固有層,頰肌間頰肌間 混合性混合性,粘液性為主粘液性為主舌腭腺舌腭腺 咽前柱舌腭皺襞處咽前柱舌腭皺襞處 純粘液性純粘液性腭腺腭腺 硬腭、軟腭、懸雍垂硬腭、軟腭、懸雍垂 純粘液性純粘液性舌腺舌腺 前部：埋于近舌腹面舌肌前部：埋于近舌腹面舌肌 混合性混合性,粘液性為主粘液性為主 后部：舌根，舌緣后部：舌根，舌緣 純粘液性純粘

26、液性 輪廓乳頭區(qū)（味腺）輪廓乳頭區(qū)（味腺） 純漿液性純漿液性二、小涎腺二、小涎腺一、涎腺的功能一、涎腺的功能u濕潤(rùn)、潤(rùn)滑濕潤(rùn)、潤(rùn)滑u輔助消化輔助消化u有助味覺(jué)感受：味覺(jué)素有助味覺(jué)感受：味覺(jué)素u保護(hù)：黏膜、釉質(zhì)保護(hù)：黏膜、釉質(zhì)【功能、增齡性變化及臨床意義】二、涎腺的增齡性變化二、涎腺的增齡性變化u腺泡變性、萎縮u導(dǎo)管細(xì)胞擴(kuò)張和增生u腺實(shí)質(zhì)被纖維結(jié)締組織和脂肪組織代替u導(dǎo)管上皮鱗狀化生、嗜酸細(xì)胞增多等【功能、增齡性變化及臨床意義功能、增齡性變化及臨床意義】臨床意義臨床意義u局部及系統(tǒng)性疾病累及u腫瘤u腺體內(nèi)淋巴組織：某些腫瘤或病變的基礎(chǔ)（淋巴上皮病變、腺淋巴瘤、淋巴瘤）u導(dǎo)管結(jié)石u唇腺活檢【功能、

27、增齡性變化及臨床意義】小小 結(jié)結(jié)口口 腔腔 黏黏 膜膜v掌握口腔黏膜的定義掌握口腔黏膜的定義v掌握基本組織結(jié)構(gòu)（上皮、固有層、黏膜下層）掌握基本組織結(jié)構(gòu)（上皮、固有層、黏膜下層）v掌握咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜的區(qū)別和各部位掌握咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜的區(qū)別和各部位口腔黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)口腔黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)v熟悉口腔黏膜的功能及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的臨床聯(lián)系熟悉口腔黏膜的功能及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的臨床聯(lián)系v了解口腔黏膜的增齡變化了解口腔黏膜的增齡變化 涎涎 腺腺掌握涎腺的基本組織學(xué)結(jié)構(gòu)和各大涎腺的組織學(xué)特點(diǎn)掌握涎腺的基本組織學(xué)結(jié)構(gòu)和各大涎腺的組織學(xué)特點(diǎn)掌握腺泡細(xì)胞及肌上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)掌握腺泡細(xì)胞及肌上皮細(xì)

28、胞的組織結(jié)構(gòu)了解涎腺的功能及增齡性變化了解涎腺的功能及增齡性變化u參考書(shū)目參考書(shū)目于世風(fēng)于世風(fēng)口腔組織病理學(xué)口腔組織病理學(xué)（第六版）（第六版） 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社高巖、李鐵軍高巖、李鐵軍口腔組織學(xué)與病理學(xué)口腔組織學(xué)與病理學(xué)（第二版）北京大學(xué)醫(yī)（第二版）北京大學(xué)醫(yī) 學(xué)出版社學(xué)出版社Ten Ten CatesCates Oral Oral Histology 8th Edition 2013Histology 8th Edition 2013課件中大部分圖片資料來(lái)源于北大口腔醫(yī)院病理科，部分圖片資料引自上課件中大部分圖片資料來(lái)源于北大口腔醫(yī)院病理科，部分圖片資料引自上述參考書(shū)目，另有個(gè)別圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，因出處不詳，故未做說(shuō)明。述參考書(shū)目，另有個(gè)別圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，因出處不詳，故未做說(shuō)明。u張建運(yùn)張建運(yùn) 科研樓二樓病理科科研樓二樓病理科1581032471915810324719謝 謝