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,,隨訪,尤文氏肉瘤醫(yī)學影像,病 史,M，19歲 左上臂中段疼痛2月余 左側(cè)肱骨中段無明顯膨大,輕度壓痛，表面皮膚無紅腫，腕關節(jié)活動無受限,您的診斷是？,尤文氏（Ewing’s）肉瘤,一種惡性的非成骨性骨腫瘤，起源于骨髓的間充質(zhì)細胞，以小圓細胞含糖原為特征的，瘤組織有不同程度的神經(jīng)外胚葉分化，屬于原始神經(jīng)外胚層腫瘤（pNET),腫瘤細胞有空泡狀泡漿、圓形或卵圓形的核包埋在內(nèi)，常有組織變性、壞死和出血，細胞核小，細胞邊緣清晰，腫瘤細胞傾向于集合在血管間隙，形成假玫瑰型或外皮型，以一般認為相仿，反應性新生骨形成并不少見,發(fā)生于長骨的分型,骨干中央型 干骺端中央型 骨干皮質(zhì)型 干骺端邊緣型,青少年常見的惡性腫瘤，僅次于骨肉瘤 80%患者10-30歲 明顯好發(fā)于男性 好發(fā)于長骨骨干、肋骨及扁骨 疼痛是最常見及早期癥狀，初發(fā)為間歇性疼痛，短期內(nèi)隨腫瘤的快速蔓延變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,臨床特點,影像學表現(xiàn),骨質(zhì)破壞 骨膜反應 骨外形的改變 軟組織腫塊 病理性骨折 骨質(zhì)硬化,影像征象特點,病變分界不清，滲出狀或蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，伴蔥皮樣或放射狀骨膜反應以及巨大的軟組織腫塊 骨病變自身幾乎不能辨認，軟組織腫塊為唯一的影像學表現(xiàn),骨皮質(zhì)可見不同程度的變薄，但大范圍的骨質(zhì)破壞缺損少見；可見多種形態(tài)的反應性新生骨,,發(fā)生于青少年者多有較明顯的骨膜反應，發(fā)生于年齡較大者骨膜反應輕，發(fā)生于扁骨者骨膜反應不明顯,MRI較X線平片更能明確顯示瘤細胞累及骨髓的范圍，顯示髓內(nèi)病變的范圍大小與病理對照誤差僅在1cm之內(nèi),影像學基礎,腫瘤通過浸潤髓腔及哈佛氏小管進行生長，侵及、掀起并穿透骨膜且以溶骨為主,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,鑒別診斷,骨肉瘤 骨髓炎 網(wǎng)織細胞肉瘤 骨髓瘤 轉(zhuǎn)移瘤,,,,,,,e診斷APP，醫(yī)學影像醫(yī)生的學習工作好幫手,蘋果手機AppStore搜索下載，安卓版各大應用商店搜索下載 http://shouji.baidu.com/software/9806380.html,,,,,,,MFH,,,,,血管擴張型骨肉瘤,血管肉瘤,,,纖維肉瘤,,,,,,,,,謝 謝！,