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1東 北 大 學 繼 續(xù) 教 育 學 院衛(wèi)生事業(yè)管理學 試 卷（作業(yè)考核 線上） B 卷學習中心： ********************* 院校學號： ********** 姓名 *** （共 5 頁）總分 題號 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十得分一、 判斷題（每題 1 分，共 10 分）,請將判斷結果填入下表，以“對” ，或“錯”表示。題號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案1、衛(wèi)生總費用核算是從醫(yī)院整體角度反映衛(wèi)生資金運動的全過程，分析和評價衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果。 （ × ）2、衛(wèi)生投資是指衛(wèi)生領域內，為了提高人們的健康水平而投入大量資本，以增加衛(wèi)生服務能力的經濟活動。 （ √ ）3、農村中毒事件的主要原因是農藥中毒和煤氣瓦斯中毒。 （ × ）4、公共場所是供公眾從事學習、社交、娛樂、休息、旅游、醫(yī)療等活動的公用建筑物、場所或設施的總稱。 （ √ ）5、1994 年 10 月 27 日，第八屆全國代表大會常務委員會第十次會議通過的《母嬰保健法》 ，是國家為了保護婦女兒童健康，提高出生人口素質而制定的有關母嬰保健方面的第一部法律。（ √ ）6、衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法有文獻研究、調查研究、試驗研究和比較研究等。 （ √ ）7、保持政策的穩(wěn)定性的最根本途徑就是政策的合理化。 （ × ）18、基本醫(yī)療保險是保障基本醫(yī)療需求的社會保險，是整個醫(yī)療保障體系的主體和基礎。1（√）9、作為發(fā)展中國家，我國一些按人口計算的衛(wèi)生資源的指標在總體上還比較落后。 （ √ ）10、隨著層次的增多，所需人力和物力增加，管理成本增加，不利于信1息的交流與傳遞。（√）二、 單項選擇題（每題 1 分，共 10 分） ，并將所選答案的字母填入下表。題號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案 B D C B A A A C B A1、在政策體系中處于統(tǒng)帥地位、對國家的發(fā)展和建設產生決定性作用的政策是（B ） 。A、元政策 B、總政策 C、基本政策 D、具體政策2、 （D）是社會保障中最主要的責任主體。A、醫(yī)院 B、紅十字協(xié)會 C、世界衛(wèi)生組織 D、政府3、 （ C ）是現(xiàn)階段區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心，是經濟體制轉軌時期衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的難點與重點。A、 滿足群眾需求 B、適應時代要求C、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 D、合理的計劃和預算4、下列不屬于中醫(yī)藥事業(yè)面臨的困境的是（ B ）A、中醫(yī)從業(yè)人員發(fā)展緩慢 B、按西醫(yī)模式培養(yǎng)中醫(yī)學生C、純正中醫(yī)后繼乏人 D、國家政策傾向于西醫(yī)5、1996 年 12 月，全國衛(wèi)生工作會議明確提出，我國衛(wèi)生事業(yè)是（ A ）A、政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)B、政府實行一定公益政策的社會福利事業(yè)C、社會公益性事業(yè) D、社會福利性事業(yè)6、醫(yī)療機構設置審批的批準部門是（ ）A、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 B、鄉(xiāng)級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門D、省級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門7、預防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施是（ ） ，即是針對致病因子采取措施。A、一級預防 B、二級預防 C、三級預防 D、五級預防8、組織結構設計的原則不包括：（ ）A、精簡原則 B、統(tǒng)一原則 C、靈活性原則 D、效能原則19、2004 年 3 月，衛(wèi)生部根據(jù)當前工作需要，重新增設和恢復了幾個部門，由原來的 10 個增為（ ）個。A、 11 B、 13 C、 15 D、 12 10、根據(jù)投資方案的報酬對原投資額比值的大小來判斷方案的優(yōu)劣，比值大的方案為優(yōu)的衛(wèi)生投資決策方法是（ ） 。A、投資報酬率法 B、投資回收期法 C、現(xiàn)值比率法 D、內部報酬率法三、多項選擇題（每題 2 分，共 20 分）1、組織結構是表現(xiàn)組織各部分（ ）以及各要素之間的相互關系的一種模式。A 排列順序 B 空間位置 C 聚集狀態(tài) D 聯(lián)系方式 E 具體措施 F 技術系統(tǒng)2、衛(wèi)生資產管理的主要內容有（ ） 。A 維護所有者權益 B 產權界定 C 提高衛(wèi)生質量D 產權登記 E 資本金預算 F 資產處置3、衛(wèi)生總費用核算方法中的實際使用法的指標體系包括：（ ）A 個人醫(yī)療費用 B 公共衛(wèi)生費用 C 衛(wèi)生發(fā)展費用D 醫(yī)院門診費用 E 公共衛(wèi)生機構費用 F 藥品零售店費用4、美國的社會醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，主要是（ ） 。A、老人醫(yī)療保險 B、社會全體公民醫(yī)療保險 C、兒童醫(yī)療保險 D、殘疾人醫(yī)療保險 E、窮人醫(yī)療保險 F、婦女醫(yī)療保險5、計劃的制定依內容不同而異，但基本程序必須包括：形式分析、確定目標、 （ ） 、評價和進度。A 選擇策略 B 制定措施 C 改善措施 D 預算 E 否定自我 F 再次分析6、縣級以上地方人民政府應當把醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入當?shù)氐模? ）A 區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃 B 城鄉(xiāng)建設發(fā)展總體規(guī)劃 C 區(qū)域經濟發(fā)展規(guī)劃D 區(qū)域社會發(fā)展規(guī)劃 E 區(qū)域科技發(fā)展規(guī)劃7、下列屬于婦幼衛(wèi)生工作的內容的是（ ）A 生殖健康服務 B 婚前保健服務 C 婦女保健 D 兒童保健 E 婦幼衛(wèi)生健康教育與健康促進 F 婦幼心理健康8、衛(wèi)生事業(yè)是一門交叉學科，與其相關的學科有（ ） 。A、管理學 B、組織行為學 C、社會學 D、社會醫(yī)學 E、衛(wèi)生統(tǒng)計學 F、衛(wèi)生法學9、促使政策終結的有效途徑有（ ）A、發(fā)放試探性信息 B、消除人們的抵觸情緒 C、評估結果公開化 D、評估結果保密化 E、舊政策與新政策出臺并舉 F、不放試探性信息10、正規(guī)的政策評估應包括（ ）三個階段。A、評估準備 B、評估實施 C、系統(tǒng)評價 D、評估總結 E、績效評估 F、社會參與四、名詞解釋（每題 2 分，共 10 分）11、 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件答：指意料之外突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物中毒或職業(yè)中毒等嚴重事件。2、 醫(yī)療用毒性藥品答：醫(yī)療用毒性藥品是指毒性劇烈、治療劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。3、衛(wèi)生經濟管理答：衛(wèi)生經濟管理是衛(wèi)生管理者遵循經濟規(guī)律，運用經濟管理的理論和原理進行衛(wèi)生事業(yè)管理的實踐，力求以盡可能大的社會效益和經濟效益。4、非營利性醫(yī)療機構答：是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，以實際運營中的收支結余只能用于自身的發(fā)展。5、醫(yī)政管理答：醫(yī)政管理是指政府衛(wèi)生行政管理部門依照法律法規(guī)及有關規(guī)定，對醫(yī)療機構，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，醫(yī)療服務及相關領域實施行政管理活動的過程。五、簡答題（每題 8 分，共 32 分）1、新型農村合作醫(yī)療制度的基本特點包括哪些？答：（1）政府引，農民自愿參加 （2）多方籌資，農民按時足額繳納合作醫(yī)療經費，鄉(xiāng)村集體給予資金幫扶，中央和地方各級財政安排一定專項資金予以支持。 （3）以收定支，保障適度，既保障合作醫(yī)療持續(xù)有效運作，有保障農民能夠享有最基本的醫(yī)療服務。 （4）以大病統(tǒng)籌為主要形式，重點解決農民大病、重病醫(yī)療補償。 (5)以縣為單位進行籌資和管理。 （6）因地制宜，根據(jù)各地經濟發(fā)展水平個群眾的意愿，實施不同水平、不同形式的合作醫(yī)療形式。2、國家醫(yī)療保險模式的優(yōu)缺點包括哪些？答：（1）優(yōu)點：1）政府財政是衛(wèi)生經費的主要來源，能籌集到大量穩(wěn)定資金；2）保險基本覆蓋全體公民；3#政府直接調控衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療服務價格；4）全科醫(yī)生服務實行按人頭付費，有利于社區(qū)預防保健服務的開展。（2）缺陷：1）衛(wèi)生服務提供者缺乏經濟動力而導致服務效率低下，有時病人的合理醫(yī)療需求得不到滿足；2）衛(wèi)生費用籌集渠道單一，國家財政負擔較重。3、簡述參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件。答：（一）具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的。 （二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿二年。 （三）具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的。 （四）以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的，經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，1可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。4、公共政策終結的主要障礙包括哪些？答：主要障礙有：（1）心理上的抵觸。政策的終結會受到政策受益者的強烈抵觸，而且婁人們對某一事物產生固定模式時，一旦發(fā)生改變，就會導致不安而使人們反對政策終結；（2）組織的障礙。改變或調整時如若威脅到組織生存和利益，就會反對政策的終結；（3）公眾輿論的壓力；（4）法律上的障礙。任何政策的終結都應該有正當?shù)姆沙绦?，這也加大了終結難度；（5）終結的代價。一是為了現(xiàn)有政策實施已經付出的成本，二是對因政策終結而利益受損人員的補償。六、案例分析題（每題 18 分，共 18 分）1、患者黃某因與丈夫薛某發(fā)生矛盾，一氣之下喝了農藥。薛某將黃某就近送到某三甲醫(yī)院急診，送到醫(yī)院時黃某處在嗜睡狀態(tài)，推之可醒并可進行交流。醫(yī)院擬實施搶救，讓薛某簽字，不料薛某簽字“放棄治療” ，并帶黃某離院。第二天黃某死于家中?；颊咚篮螅S某娘家人氣憤不已，認為是醫(yī)院和薛某合謀害死了黃某，據(jù)此將醫(yī)院訴至法院，要求醫(yī)院賠償，最終院方因患者當時有判斷能力并能交流，院方未找患者簽字而找與其正生氣的丈夫簽字而敗訴，承擔全部責任。請運用醫(yī)療機構管理的相關知識分析該案例。答：簽字是在法定情況下，醫(yī)方需要取得患方的書面意見后，才能實施相關為診療措施的行為。簽字需要具備幾個要素：法定情況、患方以及患方意見。在特殊情況、特定條件時，醫(yī)方需要對患者（方）進行告之，需要患者（方）簽字，醫(yī)療法律、法規(guī)對醫(yī)療告知有較詳細的規(guī)定，如：《醫(yī)療機構管理條件實施細則》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性莫愁前路無知己措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。 ”特殊檢查、特殊治療，是指有一定危險性，可能產生不良后果的治療；由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療。案例描述符合醫(yī)師必須對患方進行告知的情形，同時也給醫(yī)師帶來困惑：醫(yī)師應對誰告知？醫(yī)生對于要履行告知的患方包括哪些人？對于患方履行告知義務有哪些注意事項？這里的“患方”是指患者及其家屬。家屬包括與患者有血緣或姻親關系的人，還包括有利害關系的人，比如朋友、同事、領導等。根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字：無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。 “顯然，當出現(xiàn)患者需要手術、特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)方必須向患方告知，并取得患方的簽字，根據(jù)上述條款，簽字的順序應該是，首先由患者本人簽字，患者本人不能履行簽字的情況下再由家屬或者關系人簽字。只有患者是無民事行為能力人或者限制民事行為能力人，以及患者昏迷的情況下（也就是無法取得患者本人意見時） ，才應該取得家屬或關系人意見，以結合本案，患者黃某處在嗜睡狀態(tài)，但可以進行交流，醫(yī)師首先應當向黃某告知病情、診療措施，取得本人意見后，才能再讓其丈夫簽字。因此，該法院判決合法、合情、合理。