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居家養(yǎng)老服務有關政策解讀,浙江省民政廳社會福利與老年服務處,賈紀剛,一、法律、法規(guī),一、《中華人民共和國老年人權益保障法》十一屆全國人大常委會第三十次會議于2012年12月28日以全票表決通過了《中華人民共和國老年人權益保障法（修訂草案）》。第四章：社會服務－－居家養(yǎng)老服務是新增加的一個章節(jié)，社會養(yǎng)老服務是老年人權益保障的重要部分，建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系，是積極應對人口老齡化的重要舉措。第三十七條：鼓勵、扶持專業(yè)服務機構及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務；第三十八條：將養(yǎng)老服務設施納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套設施建設規(guī)劃，建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、日間照料、疾病護理與康復等服務設施和網點，就近為老年人提供服務。,二、《養(yǎng)老機構設立許可辦法》《老年法》第四十四條規(guī)定：“設立養(yǎng)老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可；經許可的，依法辦理相應的登記?！薄娥B(yǎng)老機構設立許可辦法》第三條本辦法所稱養(yǎng)老機構，是指為老年人提供集中居住和照料服務的機構。第三十條：城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料和互助型養(yǎng)老場所等不適用本辦法。,二、國務院、部委辦文件,一、《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）（二）基本原則。堅持保障基本。加大對基層和農村養(yǎng)老服務的投入，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務機構在居家養(yǎng)老服務中的重要作用。支持家庭、個人承擔應盡責任。注重統籌發(fā)展。統籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，實行普遍性服務和個性化服務相結合。統籌城市和農村養(yǎng)老資源，促進基本養(yǎng)老服務均衡發(fā)展。統籌利用各種資源，促進養(yǎng)老服務與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關領域的互動發(fā)展。,（三）發(fā)展目標。到2020年，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。養(yǎng)老服務產品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展?！阵w系更加健全。生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人。符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務在內的社區(qū)綜合服務設施和站點。全國社會養(yǎng)老床位數達到每千名老年人35-40張，服務能力大幅增強。,二、主要任務（一）統籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務設施。加強社區(qū)服務設施建設。各地在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施。凡新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，要按標準要求配套建設養(yǎng)老服務設施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用；凡老城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務設施或現有設施沒有達到規(guī)劃和建設指標要求的，要限期通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務設施，不得挪作他用。綜合發(fā)揮多種設施作用。各地要發(fā)揮社區(qū)公共服務設施的養(yǎng)老服務功能，加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)服務中心（服務站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設施的功能銜接，提高使用率，發(fā)揮綜合效益。要支持和引導各類社會主體參與社區(qū)綜合服務設施建設、運營和管理，提供養(yǎng)老服務。各類具有為老年人服務功能的設施都要向老年人開放。實施社區(qū)無障礙環(huán)境改造。各地區(qū)要按照無障礙設施工程建設相關標準和規(guī)范，推動和扶持老年人家庭無障礙設施的改造，加快推進坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關的公共設施改造。,（二）大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務網絡。發(fā)展居家養(yǎng)老便捷服務。地方政府要支持建立以企業(yè)和機構為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養(yǎng)老服務網絡。要通過制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務企業(yè)和機構，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務；大力發(fā)展家政服務，為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務網點，引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務項目。,發(fā)展老年人文體娛樂服務。地方政府要支持社區(qū)利用社區(qū)公共服務設施和社會場所組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動，并發(fā)揮群眾組織和個人積極性。鼓勵專業(yè)養(yǎng)老機構利用自身資源優(yōu)勢，培訓和指導社區(qū)養(yǎng)老服務組織和人員。發(fā)展居家網絡信息服務。地方政府要支持企業(yè)和機構運用互聯網、物聯網等技術手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務模式，發(fā)展老年電子商務，建設居家服務網絡平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目。,（四）切實加強農村養(yǎng)老服務。依托行政村、較大自然村，充分利用農家大院等，建設日間照料中心、托老所、老年活動站等互助性養(yǎng)老服務設施。農村黨建活動室、衛(wèi)生室、農家書屋、學校等要支持農村養(yǎng)老服務工作，組織與老年人相關的活動。充分發(fā)揮村民自治功能和老年協會作用，督促家庭成員承擔贍養(yǎng)責任，組織開展鄰里互助、志愿服務，解決周圍老年人實際生活困難。,二、國務院辦公廳關于發(fā)展家庭服務業(yè)的指導意見（國辦發(fā)〔2010〕43號）（第94頁）二、統籌規(guī)劃家庭服務業(yè)發(fā)展（四）統籌各類業(yè)態(tài)發(fā)展。研究制訂家庭服務業(yè)發(fā)展指導目錄，明確不同時期發(fā)展重點及支持方向。適應人口老齡化和生活節(jié)奏加快的趨勢，重點發(fā)展家政服務、養(yǎng)老服務、社區(qū)照料服務和病患陪護服務等業(yè)態(tài)，滿足家庭的基本需求；加快基本養(yǎng)老服務體系建設，積極發(fā)展社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老服務機構，支持社會力量參與公辦養(yǎng)老服務設施的運營，開展多層次的養(yǎng)老服務；鼓勵發(fā)展殘疾人居家服務。,農村老年人協會的規(guī)范化建設,浙江省老齡辦,二、全國老齡委辦公室、國家發(fā)展和改革委員會、教育部、民政部、勞動和社會保障部、財政部、建設部、衛(wèi)生部、人口和計劃生育委員會、國家稅務總局關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見（全國老齡辦發(fā)〔2008〕4號）該文件明確了居家養(yǎng)老服務的重要意義、基本任務、保障措施。,三、省政府文件,一、《浙江省人民政府關于深化完善社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》（浙政發(fā)[2011]101號）（第318頁）（一）總體要求。堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，繼續(xù)加大工作力度，積極完善體制機制，努力創(chuàng)新發(fā)展模式，全面構建與我省人口老齡化進程相適應、與經濟社會發(fā)展水平相協調，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐，資金保障與服務保障相匹配，基本服務與選擇性服務相結合，政府主導、社會參與、全民關懷的社會養(yǎng)老服務體系，確保廣大老年人老有所養(yǎng)，安享晚年。,（二）工作目標。到2015年，全省城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務實現全覆蓋，養(yǎng)老服務設施合理布局基本形成；基本建立以護理型為重點、助養(yǎng)型為輔助、居養(yǎng)型為補充的機構養(yǎng)老服務模式，培育一批規(guī)模較大的養(yǎng)老服務集團或連鎖服務機構，每百名老年人擁有養(yǎng)老服務床位數達到3張以上，其中護理型床位占比不低于40%，民辦養(yǎng)老機構床位占比達到50%以上；省、市、縣（市、區(qū)）養(yǎng)老服務指導中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務中心、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心（站）三級組織管理系統和服務網絡不斷健全，養(yǎng)老服務管理實現標準化、規(guī)范化。,二、加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務（一）著力提升城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能。城鄉(xiāng)社區(qū)已建的居家養(yǎng)老服務站、“星光老年之家”要通過設施改造、功能提升，轉型升級為社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心或小型養(yǎng)老機構。尚未建有居家養(yǎng)老服務設施的城鄉(xiāng)社區(qū)，要加大力度，整合資源，加快建設。到2015年，城市社區(qū)實現居家養(yǎng)老服務照料中心全覆蓋，三分之一以上的農村社區(qū)建有居家養(yǎng)老服務照料中心。,（二）鼓勵發(fā)展居家養(yǎng)老服務機構。采取購買服務、項目委托、以獎代補等多種形式，鼓勵和引導社會力量開展居家養(yǎng)老服務，重點扶持發(fā)展一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位。（三）積極改進居家養(yǎng)老服務方式。依托社區(qū)服務信息平臺，對接老年人服務需求和各類社會主體服務供給，為老年人提供便捷的居家養(yǎng)老服務。有條件的地方要為高齡老人、低收入失能老人免費配置“一鍵通”等電子呼叫設備。,四、注重提高養(yǎng)老服務機構的醫(yī)療康復服務能力（一）加強養(yǎng)老服務機構、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心（站）與醫(yī)療機構的作。有條件的地方，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心（站）應與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心（站）加強合作，實現資源共享。,五、加強和創(chuàng)新養(yǎng)老服務運行管理（一）建立養(yǎng)老服務補貼制度。居家接受服務的，其養(yǎng)老服務補貼由當地民政部門支付給提供服務的居家養(yǎng)老服務企業(yè)或從事居家養(yǎng)老服務的機構。,五、加強和創(chuàng)新養(yǎng)老服務運行管理（一）建立養(yǎng)老服務補貼制度。居家接受服務的，其養(yǎng)老服務補貼由當地民政部門支付給提供服務的居家養(yǎng)老服務企業(yè)或從事居家養(yǎng)老服務的機構。,六、加大政策扶持力度（二）加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務配套用房建設。將居家養(yǎng)老服務用房列入城市社區(qū)配套用房，按每百戶15-20平方米建筑面積落實，有條件的地方可適當提高配建標準。新建小區(qū)在交付時須配套相應面積的居家養(yǎng)老服務用房，老小區(qū)要通過騰退、置換相應房產予以配置。已經用于居家養(yǎng)老服務的用房要確定產權，切實保障居家養(yǎng)老服務的開展。鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)利用布局調整后的學校、辦公服務設施等公共資源改造或建設居家養(yǎng)老服務設施。,四、省民政廳等省級部門文件,一、浙江省民政廳關于印發(fā)《浙江省農村居家養(yǎng)老服務設施建設三年推進計劃》的通知（浙民?！?013〕68號）（第535頁）一、總體要求把農村居家養(yǎng)老服務工作納入社會養(yǎng)老服務體系建設全局，實現重點傾斜和同步發(fā)展。通過實施“三年推進計劃”，擴大農村養(yǎng)老服務設施總量，拓展農村養(yǎng)老服務項目，壯大農村養(yǎng)老服務隊伍，提高農村養(yǎng)老服務水平。到2015年，實現三分之一以上的農村社區(qū)建有居家養(yǎng)老服務照料中心，其他地方建有居家養(yǎng)老服務站的目標任務，農村居家養(yǎng)老服務基本覆蓋。,三、工作任務（一）加快農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心建設。按照各地農村社區(qū)建設規(guī)劃，到“十二五”末，全省要建成1.8萬個以上農村社區(qū)。根據省政府浙政發(fā)〔2011〕101號文件要求，即全省需建6000個以上農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心。為此，根據11個市的農村社區(qū)數量、經濟社會發(fā)展水平以及人口老齡化程度，按不同比例進行任務分解，努力實現農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋大多數村的目標。,照料中心要根據實際需要合理設置老年人的生活服務、保健康復、休閑娛樂及輔助用房，做到規(guī)模適宜、功能完善、安全衛(wèi)生、運行經濟、標識統一。功能上應具備：老年人口信息登記、養(yǎng)老服務需求評估、生活照料服務、配餐就餐服務、康復保健服務、文化體育服務及其他志愿服務。服務形式有上門服務、日托服務，有條件的地方也可開展全托服務。配置標準：日托功能，使用面積一般300平方米以上，有2名以上專（兼）職管理（服務）人員和專項運營保障經費；全托功能，使用面積一般500平方米以上，有5名以上專（兼）職管理（服務）人員和專項運營保障經費。,（二）加快農村居家養(yǎng)老服務站建設。暫不具備建照料中心的農村社區(qū)（行政村）都應建立居家養(yǎng)老服務站，開展居家養(yǎng)老服務和“銀齡互助”活動。居家養(yǎng)老服務站建筑面積一般在80平方米以上，有1名以上專（兼）職管理（服務）人員和運營保障經費，為農村居家老年人提供養(yǎng)老服務需求評估、生活照料、休閑娛樂、配餐就餐及其他無償低償服務。老年人口較多的農村社區(qū)（行政村）應積極創(chuàng)造條件開辦老年食堂，為居家老人提供配餐、就近用餐以及送餐服務。,三、浙江省民政廳浙江省國土資源廳浙江省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于加強養(yǎng)老服務設施規(guī)劃建設的意見（浙民?！?012〕174號）（第512頁）四、規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務配套用房建設居家養(yǎng)老服務用房要列入城市社區(qū)配套用房，充分考慮方便老年人活動、為老服務的便利性和服務半徑等因素，按每百戶15—20平方米建筑面積標準予以落實，有條件的地區(qū)可適當提高配建標準。各地可結合實際出臺具體規(guī)定。,新建住宅規(guī)劃區(qū)要將居家養(yǎng)老服務用房與小區(qū)建設同步規(guī)劃、同步設計、同步檢查驗收、同步投入使用。大型住宅開發(fā)項目的養(yǎng)老服務用房宜適當分散布局，小型住宅開發(fā)項目可在相鄰附近適當集中配置。國土資源、住房和城鄉(xiāng)建設、規(guī)劃等部門要加強對項目規(guī)劃、用地、建設和竣工驗收等環(huán)節(jié)的監(jiān)督。所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）和縣（市、區(qū)）民政部門應參與交付驗收。社區(qū)居家養(yǎng)老服務配套用房產權歸街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）所有，并負責監(jiān)督管理。老社區(qū)要通過資源整合、購買、租賃、騰退、置換等辦法，予以配置相應面積并符合建設使用標準的居家養(yǎng)老服務配套用房。老社區(qū)或已經用于居家養(yǎng)老服務用房的產（使用）權，要根據物業(yè)原使用性質明晰產權；產權不明的，可由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）或縣（市、區(qū)）民政局代管。農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，可通過布局調整后的學校、辦公服務設施等公共資源改造或新建。,養(yǎng)老服務設施分類及標準4、社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心：是指社區(qū)內建設的既有為社區(qū)居家老人提供上門生活照料服務、信息登記、狀況評估、補貼發(fā)放，同時又具有供20人以上老年人午餐、午休、托養(yǎng)、康健、活動等功能的專用場所或服務機構。建設和管理符合《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》（建標〔2010〕193號）。配置標準：日托功能，使用面積300平方米以上，有2名以上的專（兼）職管理（服務）人員和專項運營保障經費；全托功能，使用面積500平方米以上，有5名以上的專（兼）職管理（服務）人員和專項運營保障經費。,四、浙江省民政廳關于開展養(yǎng)老護理知識技能進家庭進社區(qū)活動的通知（浙民?！?013〕115號）（第582頁）二、服務對象與工作目標養(yǎng)老護理知識技能進家庭的對象為失能、半失能老人家庭中的護理人員。全省每年培訓輔導約20萬人（各市任務詳見附件），通過連續(xù)3年努力，到“十二五”末，使全省失能、半失能老人家庭護理人員普遍得到一次培訓輔導，失能、半失能老人照護質量得到明顯改善。養(yǎng)老護理知識技能進社區(qū)的對象為社區(qū)居民。2013年在城市社區(qū)先行推開，2014年覆蓋60%的農村社區(qū)，到2015年底基本覆蓋全省城鄉(xiāng)社區(qū)。通過廣泛宣傳，普及養(yǎng)老護理常識，培植照護文化，營造全社會尊老、愛老、助老的照護氛圍。,（四）活動形式1．上門輔導。組織養(yǎng)老護理人員培訓基地，包括養(yǎng)老機構、社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等為老服務機構中的專業(yè)護理人員，上門對失能、半失能老人家庭中的護理人員進行輔導。根據照護對象實際，有針對性地傳授照護技能。2．集中培訓。由經省、市、縣（市、區(qū)）民政部門認定的養(yǎng)老護理培訓基地統籌安排，組織社區(qū)助老員、居家養(yǎng)老服務中心（站）工作人員、家庭護理人員、老年人協會成員和有需要的老人家屬等，對家庭護理人員進行集中輔導和知識宣講。3．社區(qū)活動。結合“老人節(jié)”、“敬老月”、“老年文化藝術周”、孝文化進社區(qū)、家庭、學?！叭M”等活動，每年在社區(qū)舉辦養(yǎng)老護理知識集中講座、現場咨詢活動或養(yǎng)老護理常識展覽等。,五、省財政廳、省民政廳《關于印發(fā)社會養(yǎng)老服務體系建設省級專項資金使用管理暫行辦法的通知》第二條本辦法所稱社會養(yǎng)老服務體系建設省級專項資金（以下簡稱“專項資金”），是指省財政為支持社會養(yǎng)老服務體系建設而設立的專項資金，安排用于養(yǎng)老服務補貼、養(yǎng)老服務機構建設、居家養(yǎng)老服務設施建設和鼓勵發(fā)展民辦養(yǎng)老服務機構等。第四條專項資金使用范圍（一）公辦養(yǎng)老服務機構新建、改擴建和設備購置補助。包括公辦社會福利（養(yǎng)老）機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道養(yǎng)老服務中心、敬老院，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心（站）的新建、改擴建和設備購置補助。,第六條專項資金分配補助方法（三）城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心（站）設施建設項目，根據養(yǎng)老服務任務完成情況，采取以獎代補形式給予補助，并向經濟欠發(fā)達地區(qū)傾斜。新建并已落實編制、人員、場所及經費的養(yǎng)老服務指導中心，采取以獎代補形式給予適當補助。,五、標準、規(guī)范,一、《居家養(yǎng)老服務與管理規(guī)范》（DB33/T837—2011)（第333頁）二、關于印發(fā)《養(yǎng)老機構入住協議書》和《養(yǎng)老護理分級標準》的通知（浙老協字[2009]14號）（第392頁）,三、社區(qū)老年人日間照料中心建設標準（建標〔2010〕194號）（第237頁）四、《老年人建筑設計標準》（建標〔1999〕131號）（第117頁）五、《養(yǎng)老機構安全管理》（MZ/T32—2012）（第237頁）,浙江社會福利網,,,,謝謝!,