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急性支氣管炎,,定義,支氣管粘膜的急性炎癥，常與氣管、毛細(xì)支氣管同時受累，多繼發(fā)于上呼吸道感染。,病原體 ：病毒，細(xì)菌，支原體； 危險因素：免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)缺乏性疾病、支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等。,臨床表現(xiàn),一般支氣管炎 起?。嚎杉笨删?； 表現(xiàn)：上呼吸道感染癥狀 干咳 有痰； 嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱，食欲不振，乏力，嘔吐，腹瀉等全身癥狀； 病程：7－10天，部分可遷延2－3周 體征：呼吸音粗糙，不固定的散在的干、濕啰音 在體位改變或咳嗽后啰音減少甚至消失。,,,特殊類型的支氣管炎,哮喘性支氣管炎 1.多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史的患兒 2.有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診程鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕羅音 3.有反復(fù)發(fā)作傾向，多與感染有關(guān)； 4.預(yù)后大多良好，3－4歲發(fā)作次數(shù)可減少，大多在6歲前自愈，少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。,X線檢查,正常，或有肺紋理增粗、肺門陰影增深,治療要點,對癥治療,一般治療,控制感染,注；一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液排出,護(hù)理問題,1、清理呼吸道無效 與痰液粘稠不易咳出有關(guān) 2、體溫過高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),護(hù)理措施,1.保持呼吸道通暢 適宜的空氣溫濕度，溫度18~22℃左右，濕度50％~60 ％。 保證充足的水分及營養(yǎng) 變換體位、定時為患兒拍背以利痰液排出； 按醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物反應(yīng) 2發(fā)熱的護(hù)理 低熱 不需特殊處理。 體溫＞38.5℃ 物理降溫或按醫(yī)囑給予藥物降溫，防止驚厥。,問題,1.支氣管炎的臨床表現(xiàn)？ 2.哮喘性支氣管炎的臨床表現(xiàn)？ 3.支氣管炎的鑒別診斷？,答案,1.先有上呼吸道感染癥狀，然后咳嗽、干咳、有痰。嬰幼兒有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。 2. .呼氣性呼吸困難，叩診呈鼓音，伴有哮鳴音及少量粗中濕啰音。 3.（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別 （二）支氣管異物: （三）肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核： （四）毛細(xì)支氣管炎： （五）支氣管肺炎： （六）咳嗽變異性哮喘,健康 指導(dǎo),1、介紹急性支氣管炎的病因、治療和護(hù)理要點，向家長說明哮喘性支氣管炎多數(shù)是可以痊愈的，消除家長的恐懼與擔(dān)憂 2、預(yù)防上呼吸道感染是本病的關(guān)鍵，積極治療上呼吸道感染，防止炎癥蔓延到氣管、支氣管；積極預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病和傳染病。 3、按時進(jìn)行預(yù)防接種加。強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì) 4、注意休息及積極開展戶外運(yùn)動。 5、保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，注意溫濕度 6、避免吸入刺激性氣體和有害粉塵等。,謝謝,