護(hù)理安全隱患與防范措施ppt課件
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PowerpointTemplate,1,,各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好!今天我給大家講課的題目是: 護(hù)理安全隱患及防范措施,,,2,,從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時開始,就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系,醫(yī)院無時不在承擔(dān)著對患者的各項(xiàng)責(zé)任,其中醫(yī)療護(hù)理安全就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善,人民物質(zhì)生活水平不斷的提高,患者對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高,尤其是維權(quán)意識的增強(qiáng),更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理安全提到了一個新的高度。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險管理機(jī)制,做到防患于未然。,3,,護(hù)理是一項(xiàng)與人類健康、生命安全休戚相關(guān)的職業(yè),護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的安危。護(hù)理人員如何提高護(hù)理質(zhì)量,保證病人安全是值得我們深思的問題。,4,,一、首先談?wù)勎覀児ぷ髦袝嬖谀男┳o(hù)理隱患,5,,(一)護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者,病人從入院到出院的全過程都離不開護(hù)士,因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求時,就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患。,6,,1.不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心,是造成護(hù)理不安全的嚴(yán)重隱患。,7,,1)不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程,特別是查對制度,在執(zhí)行醫(yī)囑時或錯抄或漏抄;目前醫(yī)囑核對大部分科室只能每天核對一次,做不到班班核對,甚至核對時也未對出錯誤,以致多用、少用、漏用及錯用藥物等。,8,,2)交接班制度不嚴(yán),護(hù)士往往對病人病情不能做到心中有數(shù),如我們個別科室對病情較重的病人,第一天交過第二天就不交班了,結(jié)果夜間發(fā)生病情變化時夜班再交班,也曾說過,但是收效不大。,9,,3)醫(yī)院有分級護(hù)理制度,護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個別護(hù)士值班時不能按時巡視危重病人或巡視病房時也不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。,10,,4)由于社會上一些因素影響著護(hù)士,不安心本職工作,工作不負(fù)責(zé)任,對病人不關(guān)心,有時甚至違反操作規(guī)程,造成對危重、意識喪失的病人未及時采取必要的安全防護(hù)措施,而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事件也時有發(fā)生。,11,,2.專業(yè)理論知識及護(hù)理技術(shù)水平偏低,12,,1)我們的護(hù)士多為年資低,臨床經(jīng)驗(yàn)不足者,專業(yè)知識不扎實(shí),技術(shù)操作不熟練等,造成一些基礎(chǔ)操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制了解不夠;常用的藥物規(guī)格不夠熟悉,備皮范圍、方法掌握不夠甚至刮破皮膚等。,13,,2)有的護(hù)士理論知識缺乏,或理論知識與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合,以至于對病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷,缺乏預(yù)見性和主動性,在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時措手不及,不能及時處理。,14,,3)不能熟練掌握一些儀器的使用方法。我們在第一季度考核護(hù)士時成績都不理想。如果是在搶救病人時更不能達(dá)到滿意的效果。(我們的護(hù)士對急救藥品掌握的不是很熟悉,不知道藥物的性能,藥物作用及使用的方法,作用是很危險的),15,,我本人在工作中也曾經(jīng)出現(xiàn)過因護(hù)理知識學(xué)的不夠扎實(shí)問題,如過去手術(shù)病人回病房時,在體溫單上要寫手術(shù)名稱,因?yàn)獒t(yī)師手術(shù)后未及時寫,我也未問就寫上了,結(jié)果下午主刀醫(yī)師很生氣的跑來問我,這個病人做的啥手術(shù),我當(dāng)時也很理直氣壯的和他說,是胃、結(jié)腸吻合術(shù),醫(yī)師說你要我去做牢啊,這樣簡單的都不會。我說我有根據(jù),忙著打開病歷,指著麻醉單上面的字。當(dāng)時那個醫(yī)師都?xì)鈺灹?,說你是不懂還是怎么了,咋不用大腦想想。之后這個醫(yī)師又詳細(xì)的給我們所有護(hù)士做了解說,我們才明白了道理。從那以后,我就認(rèn)真好好學(xué)習(xí)知識,不懂就問,慢慢積累經(jīng)驗(yàn),也更注重傳幫帶了。,16,,3 . 護(hù)理文書書寫不規(guī)范,護(hù)理文書要求真實(shí)、字跡清楚等,它也是法律的有力依據(jù),要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生。,17,,1)體溫單記錄的時間如入院天數(shù)、手術(shù)時間等與醫(yī)療記錄不一致;體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。,18,,2)護(hù)理記錄單不能及時記錄,由于護(hù)士忙于各種治療護(hù)理,有時不能及時地將護(hù)理活動記錄下來,有的是記在紙上下班后一起記錄;或下班時回顧性地記錄,致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改,甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象;記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語,內(nèi)容缺乏連續(xù)性,有時也會造成醫(yī)療糾紛。(現(xiàn)在如果記錄簿好,不完整有可能被闖到網(wǎng)上去),19,,3)交班報(bào)告內(nèi)容過于簡單(現(xiàn)在已有所改變),內(nèi)容有的不能體現(xiàn)??萍膊〉奶攸c(diǎn),對疾病觀察和描寫重點(diǎn)不突出等。,20,,4. 服務(wù)意念不強(qiáng),不能很好理解病人心理變 化,21,,在進(jìn)行護(hù)理治療過程中,個別護(hù)士缺乏責(zé)任心,主動服務(wù)意識比較薄弱;觀察病人不仔細(xì),不能及時做好必要的心理疏導(dǎo),或在無意間違反了保護(hù)性醫(yī)療制度,使病人對治療喪失信心。,22,,(二)管理者因素,23,,由于護(hù)理管理人員對自身要求不嚴(yán),未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對工作中各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性,未及時主動采取針對性措施,發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時、措施不當(dāng)?shù)取?24,,1.對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育,安全意識不強(qiáng); 2.對各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠; 3.對低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的,但是督促檢查不夠;,25,,4.在差錯事故高發(fā)時段未能做好人力資源的調(diào)整; 5.病區(qū)一些標(biāo)識牌缺乏或不夠用,如防跌倒、墜床標(biāo)記、腕帶不夠用;有的床無護(hù)欄等都是護(hù)理安全隱患的存在因素。,26,,(三)患者因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動,護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持,但患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的安全執(zhí)業(yè),如:不假外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。,27,,二、制定強(qiáng)有力的護(hù)理防范措施,保證護(hù)理安全,28,,(一)加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理安全及法律知識的培訓(xùn),提高護(hù)理安全意識 安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系,因此對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全和法律教育,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”,依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。 由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座,加強(qiáng)各級護(hù)士的安全管理,實(shí)行崗前培訓(xùn),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)上應(yīng)體現(xiàn)“四勤”,即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記,反復(fù)灌輸,讓護(hù)理人員在認(rèn)識上提高、思想上統(tǒng)一,自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,為病人提供安全的護(hù)理。,29,,(二)加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 鼓勵護(hù)士參加各種方式的再教育,選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等;定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,并由院、科兩級同時對護(hù)理人員進(jìn)行“三基理論”考試,不斷拓寬知識面,更新觀念;對護(hù)理操作技能進(jìn)行考核,讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作,從根本上防止因操作不熟練或失誤造成護(hù)理差錯,保證護(hù)理安全的落實(shí)。,30,,(三)提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄,培養(yǎng)護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容,仔細(xì)觀察病情,從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書;禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫;使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識,同時也有自我保護(hù)的意識。 ?要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實(shí),遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。科內(nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并及時登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長不定期檢查,每個月組織護(hù)理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護(hù)理質(zhì)量。,31,,(四)加強(qiáng)護(hù)患溝通,樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。 護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持,因此護(hù)理人員在護(hù)理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人,因人施護(hù)。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性,對病人提出的疑問,用通俗易懂的專業(yè)知識,結(jié)合病人的情況,向病人說明診療計(jì)劃、手術(shù)需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外;遇到護(hù)患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人,提高病人和家屬對我們的信任,從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險告知制度得以告知;尊重病人知情權(quán),讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、注意事項(xiàng)、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等,讓病人及家屬充分知情,并簽名認(rèn)可。,32,,(五)加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn) 作為管理者在工作中應(yīng)以身作則,成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。凡事有預(yù)見性,努力作到“三預(yù)”、“四抓”,即:預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防 和抓容易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門,這樣才能有針對性的進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避,甚至推卸責(zé)任,應(yīng)采取積極、主動的態(tài)度去面對解決,防微杜漸,讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn),不斷成長。完善藥品安全管理,注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應(yīng),對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯的人,時間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質(zhì)量差、失效藥品不使用,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。,33,,加強(qiáng)基礎(chǔ)、專科知識培訓(xùn)與學(xué)習(xí),鼓勵與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8小時以外的專業(yè)知識學(xué)習(xí),參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識,提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育,操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論水平,了解國內(nèi)外知識。,34,,加強(qiáng)病人入院教育,提高病人自我保健能力,加強(qiáng)安全防范意識教育,避免不合適的運(yùn)動造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,對手術(shù),昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”作為各項(xiàng)治療操作前的辨別手段,提高對病人識別的準(zhǔn)確性。同時在床尾掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強(qiáng)防范意識,氧氣懸掛有氧無氧標(biāo)記,禁止吸煙等警示牌。,35,,4)?合理安排護(hù)理人員,護(hù)士長根據(jù)科室不同時段病人數(shù)量、護(hù)理工作質(zhì)量、患者的要求,科學(xué)合理彈性安排護(hù)理班次,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,身心疲憊,護(hù)士長每日早晚查房。,36,,5)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,消除隱患,在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生及時溝通,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)與醫(yī)生聯(lián)系,同時加強(qiáng)與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時做好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),出院指導(dǎo)。,37,,六)建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系 醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會,落實(shí)護(hù)理安全檢查措施。建立以護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級護(hù)理體系為主體,全體護(hù)士共同參與的護(hù)理安全檢查體系。院、科質(zhì)控小組每月分別對臨床科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核及病人滿意度調(diào)查;監(jiān)控護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度;護(hù)理部、科護(hù)士長、病房護(hù)士長隨機(jī)對科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理制度、職責(zé)及安全知識等方面的提問,加大護(hù)理安全質(zhì)量的監(jiān)控;同時利用晨會時間不定時在科室督促護(hù)理規(guī)章制度和重病人護(hù)理的落實(shí)情況,及時掌握各種信息;通過夜查房加強(qiáng)夜班護(hù)理人員的責(zé)任心,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。,38,,體會 安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ),只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理,才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù),護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題,作為一名護(hù)理工作者,必須努力提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識、自我保護(hù)意識和醫(yī)療安全意識,加強(qiáng)護(hù)患的溝通,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度,“以人為本,以病人為中心”,特別是在現(xiàn)在特殊時期,也就是醫(yī)院我們是以??茷樘厣珜?漆t(yī)院,對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善,才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。,39,,謝 謝 聆 聽,40,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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