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,,男性生殖系統(tǒng),Male genital system,1,男性生殖系統(tǒng)的組成,生殖腺,生殖管道,附屬腺,,睪丸,附睪,輸精管,射精管,男性尿道,,,,,,,,前列腺、精囊、尿道球腺,,,,,內(nèi) 生 殖 器,,外 生 殖 器,,陰囊、陰莖,,2,3,一、睪丸 testis 1、位置、形態(tài),第一節(jié) male internal genital organ,4,,睪丸testis位于陰囊內(nèi)，左右各一。扁橢圓體，分上下端，內(nèi)外面，前后緣。表面包被致密結(jié)締組織叫白膜。在睪丸后緣，白膜增厚并突入睪丸實質(zhì)內(nèi)形成放射狀的小隔，把睪丸實質(zhì)分隔成許多錐體形的睪丸小葉，每個小葉內(nèi)含2-3條曲細精管。曲細精管之間的結(jié)締組織內(nèi)有間質(zhì)細胞，可分泌男性激素。曲細精管在睪丸小葉的尖端處匯合成直細精管再互相交織成網(wǎng)，最后在睪丸后緣發(fā)出十多條輸出小管進入附睪。 功能：產(chǎn)生精子和分泌雄性激素。,5,2、structures,主要結(jié)構(gòu) Mediastinum testis; Lobules of testis(100-200); Efferent ductules of testis(12-15),6,睪丸異常,1、無睪癥：雙側(cè)性睪丸缺如極為罕見，病因目前尚不清楚。無睪癥患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征發(fā)育障礙。依其發(fā)生情況不同，可分為三型：睪丸缺如;附睪、輸精管部分缺如;睪丸、附睪、輸精管均缺如。 2、單睪癥：單睪癥指單側(cè)睪丸先天性缺如，一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，另側(cè)睪丸尚存在。一般情況下陰莖及第二性征發(fā)育正常。 3、多睪癥：多睪癥也稱重復睪丸，是陰囊內(nèi)有兩個正常睪丸外，還有一個額外睪丸在一側(cè)陰囊內(nèi)，是一種極為罕見的睪丸畸形，可能是由于生殖脊內(nèi)上皮細胞群分裂的結(jié)果。,7,,4、睪丸炎癥：睪丸發(fā)生一些炎癥，如增大、出血等等。 5、睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸扭轉(zhuǎn)是在精索扭轉(zhuǎn)的同時發(fā)生的。精索扭轉(zhuǎn)時，精索內(nèi)的血管也隨之扭轉(zhuǎn)，致睪丸血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸缺血或壞死。 6、隱睪癥：隱睪癥就是指睪丸未能按正常發(fā)育下降到陰囊，正常睪丸在胎兒期從腹膜后下降到陰囊，但是，如果在下降過程中停留在腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)等任何部位，則稱為隱睪癥。 7、男性假兩性畸形：指患者本身是男性，生殖腺只有睪丸，其外生殖器變化很大，可以表現(xiàn)為女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外陰呈女性型。,8,,8、先天性睪丸發(fā)育不全綜合癥：其個體表現(xiàn)為男性，以幼年及少年時期體征不明顯，而到青春發(fā)育時期逐漸出現(xiàn)乳房增大、胡須、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態(tài)。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具備男性特點，但睪丸小而軟，性功能低下，精液無精子。睪丸活檢示間質(zhì)增生，生精小管玻璃樣變，精子發(fā)生完全停止或嚴重減少。,9,二、附睪 epididymis,位置、形態(tài) 貼附于睪丸上端和后緣。新月形，分頭、體、尾三部。,構(gòu)造 附睪頭——睪丸輸出小管（12-15條） 附睪體和尾——附睪管（1條）,功能,貯存精子 分泌物營養(yǎng)精子并使其成熟,10,11,12,附睪疾病,1、附睪炎； 2、附睪囊腫； 3、附睪腫瘤。,13,三、輸精管和射精管,1、形態(tài),①睪丸部：自附睪尾的附睪管→睪丸上端 ②精索部：自睪丸上端→腹股溝管淺環(huán) （臨床意義？） ③腹股溝管部：位于腹股溝管內(nèi) ④盆部：自腹股溝管深環(huán)→末端。輸精管末段膨大稱 輸精管壺腹。,（一）輸精管ductus deferens,2、分部 *,為附睪管的直接延續(xù) 壁厚腔小，活體觸摸呈圓索狀并有堅實感,14,（二）射精管 ejaculatory duct,合成 開口,精索* spermatic cord,形態(tài)、位置 內(nèi)容 被膜 圖,15,精索,16,,精索是從腹股溝管深環(huán)至睪丸上端的一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)主要有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、神經(jīng)、淋巴管和鞘韌帶等，自皮下環(huán)以下，精索外被三層被膜（精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜）。精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配的柔軟圓索。,17,,精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏瑁河俜e，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊，這就是精索靜脈曲張。發(fā)生精索靜脈曲張時，表現(xiàn)為陰囊脹大，有沉重及墜脹感，站立、行走、勞動時加重，平臥休息后減輕。發(fā)病率可占男性人群的10%～15%，以左側(cè)居多，雙側(cè)受累者約50%～60%，一般臨床癥狀很輕甚至無癥狀，但因其可能影響精子的生成和發(fā)育，近年來比較受重視。,18,19,五、前列腺（prostate） 1、位置 小骨盆下部，膀胱頸與尿生殖膈之間。 2、分部與毗鄰 ①前列腺底：鄰膀胱頸。 ②前列腺體 后面有縱行淺溝——前列腺溝，鄰直腸壺腹。,前 列腺肥大時此溝變淺或消失,③前列腺尖：鄰尿生殖膈。,3、分葉：分前、中、后葉及左、右側(cè)葉。（圖）,20,四、精囊（腺）seminal vesicle,21,,精囊seminal vesicle又叫精囊腺，為長橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)，左右各一，由過曲的管道組成，其排泄管與輸精管壺腹的末端合成射精管。精囊分泌的液體組成精液的一部分。,22,23,六、尿道球腺 bulbourethral gland,是一對豌豆大小的球形器官 位于會陰深橫肌內(nèi) 排泄管開口于尿道球部。,,,尿道球腺,24,一、陰囊 scrotum,25,,陰囊是一個皮囊，自外向內(nèi)分別為皮膚、肉膜、包被睪丸和精索的被膜。位于陰莖后面，有色素沉著，薄而柔軟，中間有一隔將陰囊分為左右兩室，每個室內(nèi)有睪丸、附睪、輸精管。陰囊上有很多皺折，能收縮和擴張，可以調(diào)節(jié)睪丸周圍的溫度（陰囊內(nèi)溫度比體溫低1．5－2C），有利于睪丸產(chǎn)生精子。,26,27,陰莖,陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體，外面包以筋膜和皮膚而構(gòu)成。尿道海綿體有尿道貫穿其全長，前端膨大即陰莖頭，后端膨大形成尿道球。每條海綿體的外面包被著一層纖維膜，海綿體的內(nèi)部有結(jié)締組織、平滑肌構(gòu)成的小梁，小梁間空隙腔稱為海綿體腔，海綿體腔與血管相通，若腔內(nèi)充血海綿體臌大，則陰莖勃起。海綿體根部附著肌肉，協(xié)助排尿、陰莖勃起及射精。陰莖皮膚薄而易于伸展，適于陰莖勃起。陰莖體部至頸部皮膚游離向前形成包繞陰莖頭部的環(huán)形皺襞稱為陰莖包皮。,28,29,,Cavernous body of penis Cavernous body of urethra,30,第三節(jié) male uretra *,雙重功能：排尿、排精 internal uretral orifice→exteral uretral orifice 分3部：分前列腺部prostatic part、膜部membranous part 、海綿體部cavernpus part 有3個狹窄：尿道內(nèi)口、尿道外口、膜部 有3個膨大：前列腺部、尿道球部、舟狀窩,31,32,33,