《皮膚性病的預(yù)防和治療 ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《皮膚性病的預(yù)防和治療 ppt課件（71頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

,皮膚性病的預(yù)防和治療,content,第一節(jié) 皮膚性病的預(yù)防,第二節(jié) 皮膚性病的治療,藥物治療,物理治療：包括電療法、微波、冷凍、光療等,,內(nèi)治： 外治,包括中醫(yī)辨證治療和西藥治療,一般預(yù)防措施 皮膚性病的預(yù)防原則,,3,皮膚性病的預(yù)防,古代：《素問(wèn)》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂…夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”《淮南子》“良醫(yī)者常治無(wú)病之病，故無(wú)??；圣人則常治無(wú)患之患，故無(wú)患也” 現(xiàn)代：“預(yù)防為主”已成為我國(guó)衛(wèi)生工作方針之一,一般預(yù)防措施,增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防皮膚?。骸靶爸鶞悾錃獗靥摗?，應(yīng)培固正氣，避免外邪，要重視整體預(yù)防的作用。 皮膚的清潔衛(wèi)生：皮膚是保護(hù)人體的第一道防線 重視心理精神因素：精神緊張、情緒抑郁也可導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生，如神經(jīng)性皮炎、斑禿等,皮膚性病的預(yù)防原則,感染性皮膚病的預(yù)防：避免與傳染源接觸，對(duì)患者和帶菌者要做好消毒隔離工作 非感染性皮膚病的預(yù)防：要積極尋找和消除病因，有的原因不明，也要避免其誘發(fā)因素，可使其病情緩解或不再發(fā)生 性傳播疾病的預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑，治療時(shí)應(yīng)該患者與其性伴同治,第二節(jié) 皮膚性病的治療,審證求因、辯證施治 中醫(yī)治療與西醫(yī)治療有機(jī)結(jié)合,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),祛風(fēng)法,疏風(fēng)散寒：用于風(fēng)寒證 臨癥見(jiàn)皮損色白、瘙癢，遇冷加劇，得熱則減，舌淡紅苔白脈浮緊 常見(jiàn)于蕁麻疹；代表方為桂枝麻黃各半湯,疏風(fēng)清熱：用于風(fēng)熱證 臨癥見(jiàn)皮損色紅、瘙癢或伴有發(fā)熱、咽喉腫痛，發(fā)病急，病程短，舌淡紅苔薄脈浮數(shù) 常見(jiàn)于蕁麻疹、玫瑰糠疹；代表方為桂枝麻黃各半湯,祛風(fēng)勝濕：用于風(fēng)濕浸淫證 臨癥見(jiàn)皮膚發(fā)紅，丘疹、水皰、糜爛、滲液，自覺(jué)瘙癢，伴有口干咽痛，舌淡紅苔薄黃脈濡或數(shù) 常見(jiàn)于濕疹、丘疹性蕁麻疹、扁平苔癬； 代表方為消風(fēng)散,平肝熄風(fēng)：用于血虛肝旺者 臨癥見(jiàn)慢性皮膚病，心煩易怒、情緒不佳時(shí)病情加重，舌淡苔薄脈弦細(xì) 常見(jiàn)于慢性濕疹、慢性單純性苔蘚；代表方為天麻鉤藤飲,,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),清熱法,清熱解毒：用于熱毒證 臨癥見(jiàn)皮損色紅，灼熱、腫脹、瘙癢或化膿，伴有發(fā)熱、便秘、尿赤，舌紅苔黃脈數(shù) 常見(jiàn)于癤、丹毒、膿皰瘡； 代表方為五味消毒飲、黃連解毒湯,清熱涼血：用于血熱證 臨癥見(jiàn)皮損鮮紅斑片或紫斑，灼熱、瘙癢或伴有發(fā)熱、便秘尿赤，口干舌燥，心煩，舌紅絳苔黃脈數(shù) 常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜、剝脫性皮炎； 代表方為犀角地黃湯,,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),祛濕法,健脾化濕：用于脾虛濕阻證 臨癥見(jiàn)皮損色淡，糜爛滲液、瘙癢，面色萎黃，不思飲食，舌淡苔膩脈滑 常見(jiàn)于亞急性濕疹、天皰瘡； 代表方為除濕胃苓湯、參苓白術(shù)散,清熱利濕：用于濕熱證 臨癥見(jiàn)水皰，糜爛滲液、瘙癢或伴有發(fā)熱，口干不欲飲，舌紅苔黃膩脈滑數(shù) 常見(jiàn)于濕疹、生殖器皰疹； 代表方為龍膽瀉肝湯、二妙散,,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),養(yǎng)血潤(rùn)燥：用于血虛風(fēng)燥證 臨癥見(jiàn)皮膚干燥，粗糙、脫屑、肥厚、皸裂或苔蘚樣變，病程長(zhǎng)，舌淡苔薄脈沉細(xì) 常見(jiàn)于慢性濕疹、老年性皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎； 代表方為當(dāng)歸飲子、四物湯,涼血潤(rùn)燥：用于血熱風(fēng)燥證 臨癥見(jiàn)紅色斑疹，干燥有鱗屑，可伴有口干心煩、大便干燥，小便黃少，舌紅苔黃脈數(shù) 常見(jiàn)于銀屑病、風(fēng)熱瘡； 代表方為涼血消風(fēng)散,,潤(rùn)燥法,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),疏肝理氣：用于肝郁氣滯證 臨癥見(jiàn)皮膚病患者伴有胸脅脹痛，情緒易怒、女性月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅苔薄脈弦 常見(jiàn)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、黃褐斑； 代表方為逍遙散、柴胡疏肝散,行氣法,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),活血化瘀：用于血瘀證 臨癥見(jiàn)結(jié)節(jié)，腫塊、瘢痕、皮膚肥厚或粗糙、疼痛，病程較長(zhǎng)，舌紫暗脈澀 常見(jiàn)于皮膚血管炎、結(jié)節(jié)性紅斑； 代表方為桃紅四物湯,活血軟堅(jiān)：用于瘀阻結(jié)塊證 臨癥見(jiàn)皮損堅(jiān)硬，皮色淡紅或發(fā)白，自覺(jué)可伴痛癢，舌淡苔薄脈滑 常見(jiàn)于瘢痕疙瘩； 代表方為活血散瘀湯,,活血法,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),解郁化痰：用于氣滯痰凝證 臨癥見(jiàn)結(jié)塊堅(jiān)實(shí)，皮色、不痛或微痛，伴有胸悶、脅痛或乳房脹痛，舌淡苔白膩脈弦滑 常見(jiàn)于瘰疬、皮膚腫瘤； 代表方為逍遙散合二陳湯,疏風(fēng)化痰：用于風(fēng)熱痰毒證 臨癥見(jiàn)皮疹初起色白腫脹，逐漸紅腫化膿，可伴有咽喉腫痛、口干便秘，舌淡苔薄膩脈滑數(shù) 常見(jiàn)于癰； 代表方為牛蒡解肌湯合二陳湯,,祛痰法,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),益氣固表：用于衛(wèi)氣不固證 臨癥見(jiàn)皮疹色淡，遇冷即發(fā)、反復(fù)發(fā)作，氣短懶言、自汗怕冷，舌淡苔薄白脈細(xì)無(wú)力 常見(jiàn)于慢性蕁麻疹； 代表方為玉屏風(fēng)散,滋陰降火：用于陰虛火旺證 臨癥見(jiàn)皮疹潮紅或瘡瘍彌漫，潮熱盜汗，虛煩不眠、腰膝酸軟，耳鳴目眩，舌紅苔少脈細(xì)數(shù) 常見(jiàn)于紅斑狼瘡； 代表方為知柏地黃丸,,補(bǔ)益法,藥物內(nèi)治(中醫(yī)辨證治療),溫補(bǔ)腎陽(yáng)：用于腎陽(yáng)虛證 臨癥見(jiàn)于慢性皮膚病，形寒肢冷、腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，舌淡胖苔白脈沉細(xì) 常見(jiàn)于皮肌炎、天皰瘡； 代表方為金貴腎氣丸,溫陽(yáng)通絡(luò)：用于寒濕阻絡(luò)證 臨癥見(jiàn)皮疹蒼白或青紫，皮溫偏低，肢端冰冷、皮膚硬化。苔白脈沉澀 常見(jiàn)于雷諾現(xiàn)象、冷球蛋白血癥； 代表方為黃芪桂枝五物湯、陽(yáng)和湯,,溫通法,1.抗組胺藥 2.糖皮質(zhì)激素 3.抗細(xì)菌藥物 4.抗病毒藥物 5.抗真菌藥物,6.維A酸藥物 7.免疫抑制劑 8.免疫調(diào)節(jié)劑 9.維生素類藥物 10.其它:,藥物內(nèi)治(西醫(yī)),藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗組胺藥,1937年： Daniel Bovet合成第一個(gè)抗組胺化合物 Pyrilamine，毒性太大,未用于臨床于1957獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),組胺的作用,毛細(xì)血管擴(kuò)張 血管通透性增高 平滑肌收縮 呼吸道腺體分泌增加 血壓下降,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗組胺藥,組胺受體的分類 H1受體（H1R）：主要分布于皮膚、粘膜、血管及腦組織 H2受體（H2R）：主要分布于消化道分泌腺 H3受體（H3R）：主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組胺能神經(jīng)末梢的突觸前部和周圍神經(jīng)組織，參與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞和HA合成、釋放的負(fù)反饋調(diào)節(jié),藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗組胺藥,H1受體拮抗劑 能與組胺爭(zhēng)奪受體，消除組胺引起的多種效應(yīng)。,第一代 多易透過(guò)血腦屏障，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致困倦、乏力、頭暈、注意力不集中 部分還有抗膽堿作用 高空作業(yè)、精細(xì)工作者和駕駛員需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大者也需慎用,第二代 口服吸收很快 不易透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，也稱非鎮(zhèn)靜抗組胺藥 作用時(shí)間較長(zhǎng)，一般每天口服1次即可 適用于駕駛員、高空作業(yè)者及需長(zhǎng)期服用者,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗組胺藥,H2受體拮抗劑,拮抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降和胃液分泌增多的作用 在皮膚科用于慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等 不良反應(yīng)：頭痛、眩暈，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高、陽(yáng)痿和精子減少等 主要藥物：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗組胺藥,內(nèi)用藥物治療—抗組胺藥,,中樞表現(xiàn)：主要見(jiàn)于第一代 易耐受：不宜長(zhǎng)期使用同一種類，可輪換使用 造血系統(tǒng)及肝臟功能損害：見(jiàn)于部分種類 增加眼壓：主要見(jiàn)于第一代 口干：主要見(jiàn)于第一代 心臟毒性：見(jiàn)于部分第二代 過(guò)敏反應(yīng)：見(jiàn)于少數(shù)特異性體質(zhì)者,抗組胺藥的不良反應(yīng),藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗組胺藥,藥理作用,主要影響糖和蛋白質(zhì)的代謝，還有抗炎、抗過(guò)敏等作用，而對(duì)水鹽代謝影響較小，臨床上應(yīng)用廣泛 主要表現(xiàn)在：抗炎作用、抗免疫作用、抗毒作用、抗休克作用、對(duì)血液的影響和中樞作用。,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—糖皮質(zhì)激素,適 應(yīng) 癥,重癥藥疹 重癥多形性紅斑 非感染性的急性蕁麻疹 過(guò)敏性休克 嚴(yán)重接觸性皮炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 皮肌炎 天皰瘡 類天皰瘡 變應(yīng)性皮膚血管炎,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—糖皮質(zhì)激素,使用方法,強(qiáng)調(diào)激素使用的個(gè)體化 使用劑量可分為小劑量（潑尼松＜ 30mg/d）、中等劑量（潑尼松30 ~ 60mg/d）、大劑量（潑尼松≥ 60mg/d） 使用時(shí)間可分為短程用藥（不超過(guò)1個(gè)月）、中程給藥（2 ~ 3個(gè)月）和長(zhǎng)程給藥（6個(gè)月以上）,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—糖皮質(zhì)激素,不良反應(yīng),－長(zhǎng)期大量系統(tǒng)應(yīng)用,感染（病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌等）Cushing syndrome--皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退消化道潰瘍或穿孔－－抗酸藥物電解質(zhì)紊亂－－低鉀骨質(zhì)疏松或缺血性骨壞死－－補(bǔ)鈣對(duì)神經(jīng)精神的影響－－！誘發(fā)或加重原有的糖尿病誘發(fā)或加重結(jié)核病高血壓－－檢測(cè)血壓！影響兒童的發(fā)育！,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—糖皮質(zhì)激素,不良反應(yīng),－長(zhǎng)期大量局部外用,激素性皮炎！,1.皮膚萎縮 2.毛細(xì)血管擴(kuò)張 3.萎縮紋 4.口周皮炎 5.紫斑、色素沉著,6.皮膚脆性增加 7.類固醇痤瘡 8.酒渣鼻樣皮炎 9.多毛（局部） 10.易癬菌感染,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—糖皮質(zhì)激素,青霉素類：頭孢菌素類：氨基糖苷類：糖肽類：四環(huán)素類：大環(huán)內(nèi)酯類：喹諾酮類：磺胺類：抗結(jié)核藥：抗麻風(fēng)藥：,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗生素,核苷類抗病毒藥：對(duì)病毒DNA多聚酶具有強(qiáng)大的抑制作用，可干擾皰疹病毒DNA的合成。 包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等 利巴韋林：廣譜抗病毒藥物。通過(guò)干擾病毒核酸合成而阻止病毒復(fù)制繁殖， 對(duì)多種ＤＮＡ病毒或ＲＮＡ病毒有效,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗病毒藥,灰黃霉素：窄譜，可用于頭癬 兩性霉素：用于深部真菌感染 制霉菌素：對(duì)念珠菌和隱球菌敏感 5-氟胞嘧啶：人工合成，毒性小 酮康唑：念珠菌感染、淺部真菌感染等 伊曲康唑：廣譜，抑制細(xì)胞P450依賴酶，用于甲癬 氟康唑：用于深部真菌感染 特比萘芬：窄譜，抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，用于甲癬 碘化鉀：用于孢子絲菌感染,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—抗真菌藥,一組與天然維生素A結(jié)構(gòu)類似的化合物，它的發(fā)現(xiàn)是皮膚病治療的一大進(jìn)展。 作用：能調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化；對(duì)惡性細(xì)胞生長(zhǎng)有抑制作用；影響免疫系統(tǒng)和炎癥過(guò)程；改變靶細(xì)胞間的粘附等。,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—維Ａ酸類藥,第一代 異維A酸、維胺酯：用于囊腫性痤瘡、掌跖角化病等 第二代 單芳香族維A酸：代表藥物為阿維A酯、阿維A酸，用于嚴(yán)重銀屑病、各型魚(yú)鱗病、掌跖角化病等 第三代 多芳香族維A酸：代表藥物是芳香維A酸乙酯，阿達(dá)帕林、他扎羅汀：用于銀屑病、魚(yú)鱗病、毛囊角化病等。,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—維Ａ酸類藥,（1）環(huán)磷酰胺 (cyclophosphamide，CTX) （2）硫唑嘌呤(azathioprine,AZP) （3）甲氨蝶呤(methotrexate、MTX) （4）環(huán)孢素A (cyclosporin A) （5）他克莫司(tacrolimus) （6）酶酚酸酯(mycophenolate),藥物內(nèi)治(西醫(yī))—免疫抑制劑,（1）干擾素（intreferon-α、β、γ） （2）卡介菌(Bacillus Calmette-Guérin，BCG) （3）左旋咪唑(levamisole) （4）轉(zhuǎn)移因子(transfer factor) （5）胸腺素(thymosin),藥物內(nèi)治(西醫(yī))—免疫調(diào)節(jié)劑,（1）氯喹 (chloroquine)羥氯喹 (hydroxy chloroquine) （2）雷公藤多甙（tripterygium glycosides） （4）鈣劑 （5）硫代硫酸鈉 （6）維生素類,藥物內(nèi)治(西醫(yī))—其他,外用藥物治療,外用藥物的劑型外用藥物的種類外用藥物的治療原則 外用藥治療注意事項(xiàng),外用藥物治療,外用藥物治療皮膚病的理論基礎(chǔ)？,皮膚吸收藥物的三種途徑：,藥物的經(jīng)皮吸收,,,1.角質(zhì)層：主要途徑,2.毛囊、皮脂腺,3.汗管,,外用藥物治療,影響皮膚吸收藥物的因素,1、皮膚的結(jié)構(gòu)和部位,皮膚的吸收能力與角質(zhì)層的厚薄、完整性及通透性有關(guān) 皮膚吸收能力：陰囊前額大腿屈側(cè)上臂屈側(cè)前臂掌跖,2、角質(zhì)層的水合程度,水合程度越高，吸收能力越強(qiáng) 局部用藥后用塑料薄膜封包，藥物的吸收會(huì)增加100倍,,外用藥物治療,影響皮膚吸收藥物的因素,3、藥物的理化性質(zhì),水溶性物質(zhì)不易被吸收，脂溶性和油脂類物質(zhì)吸收良好主要吸收途徑是毛囊和皮脂腺 藥物分子量與皮膚吸收率之間無(wú)明顯相關(guān)；藥物濃度與皮膚吸收率一般成正比,4、外界環(huán)境因素,環(huán)境溫度升高，加速皮膚血流，加快藥物彌散，使皮膚吸收能力提高 環(huán)境濕度加大時(shí)，提高了皮膚水合程度，也使皮膚吸收能力增強(qiáng),外用藥物治療—?jiǎng)┬?1、溶液： 藥物的水溶液，有消炎消腫及清潔等作用，適于急性皮膚粘膜炎癥，特別是伴有明顯腫脹、滲液時(shí)。 常用的西藥有3%硼酸溶液、0.1%雷佛奴爾溶液、1：5000-10000的高錳酸鉀溶液等。 中藥溶液：將中藥用水煎煮，去渣形成。如馬齒莧、黃柏、生地榆、當(dāng)歸、雞血藤、地膚子、艾葉等；足浴保健時(shí)多選用溫經(jīng)通絡(luò)、氣味辛香的藥物，如紅花、菊花、桑白皮、側(cè)柏葉等。,2、粉劑：通常由70%的滑石粉、少量氧化鋅粉、淀粉及藥物組成，有干燥、保護(hù)和散熱作用，適于急性或亞急性皮膚炎癥無(wú)糜爛滲液時(shí)。中藥粉劑有青黛散、市售的止癢撲粉（松花粉、薄荷腦、冰片、枯礬、蛇床子） 3、洗劑：通常由40%以下的粉末（爐甘石、氧化鋅和滑石粉）、藥物和水混合而成，作用同粉劑。中藥洗劑有三黃洗劑、顛倒散等。,外用藥物治療—?jiǎng)┬?外用藥物治療—?jiǎng)┬?4、酊劑：藥物的酒精溶液，有消炎、殺菌及止癢等作用。常用有2%碘酊、制痂酊、復(fù)方補(bǔ)骨酯酊、10%土槿皮酊等。 5、糊劑：通常由基質(zhì)（凡士林）、粉劑和藥物組成，有消炎、保護(hù)和干燥等作用。 6、軟膏：通常由凡士林或羊毛脂與藥物混合而成，有潤(rùn)滑、軟化痂皮作用，通透性強(qiáng)，適于慢性皮膚炎癥。中藥軟膏有紫草膏、瘋油膏等。 7、乳劑：油和水經(jīng)乳化而成，包括脂和霜?jiǎng)?，適于亞急性或慢性皮膚粘膜炎癥。,外用藥物治療—?jiǎng)┬?8、凝膠：通常由有機(jī)聚合物、丙二醇和聚乙二醇和藥物組成，透明、舒適、清潔。 9、油劑：通常由植物油和藥物組成，有軟化痂皮、清潔、消炎、保護(hù)和滋潤(rùn)創(chuàng)面的作用，適于伴有明顯痂屑或干燥、皸裂的創(chuàng)面。 10、硬膏：通常由粘著性基質(zhì)如橡膠、樹(shù)脂與藥物組成，可促進(jìn)藥物吸收，適于浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化損害。中醫(yī)稱為黑膏藥，為藥油與黃丹在高溫下發(fā)生的物理、化學(xué)變化形成的劑型。,11、涂膜劑：通常由成膜材料（如羧甲基纖維素鈉）、揮發(fā)性溶劑（如丙酮、乙醇等）與藥物組成，通常用于甲，如羅美樂(lè)。 12、醋劑：將單味或復(fù)方中藥置于醋液中密封浸泡一定時(shí)間而成的醋溶液。具有解毒、殺蟲(chóng)、止癢等作用，如鵝掌風(fēng)醋劑。,外用藥物治療—?jiǎng)┬?外用藥物治療—種類,外用藥物治療—種類,,清潔劑,,用來(lái)清潔皮損上的漿液、膿液、污物、鱗屑、結(jié)痂或皮損上的各種外用藥粉、藥膏。,溫水肥皂：可洗除完整皮膚上的污物 生理鹽水：沖洗急性皮炎上的污物 植物油：可洗除皮損上的痂皮與油膏 高錳酸鉀溶液：用1∶5000稀釋液去污、去臭、泡洗有糜爛與滲出的創(chuàng)面 硼酸溶液：用3%稀釋液清洗與濕敷有感染的皮損,外用藥物治療—種類,,保護(hù)劑,,保護(hù)皮膚、減少摩擦和緩解刺激,爐甘石：主要含碳酸鋅，不溶于水，以8%-15%配成洗劑 氧化鋅：不溶于水和乙醇，溶于稀鹽酸和氫氧化鈉，可配成粉劑、洗劑、軟膏、糊劑，有收斂保護(hù)作用。,外用藥物治療—種類,,止癢劑,,具有清涼止癢和麻痹神經(jīng)末梢止癢作用,酚：可配成0.5%-2%水溶液、洗劑、酊劑、軟膏等 麝香草腦：微溶于水，易溶于乙醇，可配成0.5%-1%的粉劑、軟膏、乳劑、酊劑 苦參、蛇床子等：煎水外洗，有殺蟲(chóng)、止癢的作用。,外用藥物治療—種類,,角質(zhì)促成劑,,一些藥物有輕度的興奮和刺激作用，但不產(chǎn)生迅速破壞或迅速脫皮，在反復(fù)繼續(xù)應(yīng)用之后，可使角質(zhì)層正?；?。,水楊酸：0.5%-2%之間的糊劑或軟膏，有角質(zhì)形成或穩(wěn)定作用 煤焦油：1%-5%的煤焦油具有輕度的興奮和刺激作用，刺激基底細(xì)胞增殖，加速形成正常角質(zhì)層。,外用藥物治療—種類,,,角質(zhì)剝脫劑,可以去除角層或使角層變薄。藥物可以將表皮水分吸去，使已經(jīng)松解、干燥而堆積在表面上的角層脫落，或使液體滲入表皮使角層浸漬、腫脹，然后逐漸脫落。,水楊酸：5%以上濃度的水楊酸通過(guò)溶解角層細(xì)胞間結(jié)合物而使角層松解和脫屑。 尿素：20%以上濃度，可使蛋白質(zhì)溶解和變形，增加蛋白質(zhì)的水合作用。 維A酸類藥：維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠,外用藥物治療—種類,,收斂劑,,對(duì)蛋白質(zhì)有凝固和沉淀作用，是能使水腫消退、溢液減少、炎性反應(yīng)消退的局部外用藥,明礬：水溶液呈酸性，常用5%粉劑和2%溶液于多汗 硝酸銀：2%-5%溶液,外用藥物治療—種類,,腐蝕劑,,具有腐蝕作用，以清除破壞增生的肉芽組織及贅生物,三氯醋酸：30%-50%水溶液用于胼胝、雞眼、瞼黃疣及疣類的腐蝕 硝酸銀：10%以上的硝酸銀棒有腐蝕作用,外用藥物治療—種類,,抗菌劑,,具有抑菌和殺菌作用,碘：有強(qiáng)大的殺細(xì)菌、真菌及芽孢的作用。2%碘酊和碘伏。 過(guò)氧化苯甲酰：是苯甲酸的氧化物，溶于有機(jī)溶劑，具有廣譜抗菌作用。,外用藥物治療—種類,,抗真菌劑,,具有抑制真菌、殺滅真菌的作用,外用藥物治療—種類,,,抗病毒劑,具有抗病毒作用,外用藥物治療—種類,,殺蟲(chóng)劑,,殺滅疥蟲(chóng)、虱、蠕形螨,百部：以百部60g加燒酒500mL，浸1-2天，取浸液涂擦，可治療頭虱和陰虱。 硫磺：5%-10%的硫磺膏 六氯苯：林旦乳膏（γ-666），破壞疥螨的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，使之死亡,外用藥物治療—種類,,遮光劑,,防止暴曬引起急性皮炎以及保護(hù)皮膚不發(fā)生光敏反應(yīng)雖很重要，但更重要的是防止慢性日光性皮炎和皮膚惡變。,5%對(duì)氨基苯甲酸：其75%乙醇溶液最好，可以與角質(zhì)層結(jié)合或吸收，其作用不致因沐浴和出汗而減弱。 二氧化鈦：無(wú)臭、五味、不溶于水，可制成軟膏，用于日光性皮炎、紅斑狼瘡等。 奎寧：3%霜?jiǎng)┯蟹拦庾饔?外用藥物治療—種類,,脫色劑,,減輕色素沉著,氫醌：常配成2%-5%的霜?jiǎng)┘叭閯渥饔脵C(jī)理可能是阻斷了合成黑素的酪氨酸及酪氨酸酶的通路，但不損傷黑素細(xì)胞?？捎糜邳S褐斑、雀斑。 壬二酸：高濃度無(wú)毒，能抑制多巴和酪氨酸酶起反應(yīng)，從而抑制黑素細(xì)胞的作用。,,皮膚病常見(jiàn)中藥外治藥物,外用藥物治療—種類,祛風(fēng)止癢藥：薄荷、冰片、地膚子、白鮮皮、荊芥、防風(fēng) 溫寒通陽(yáng)藥：干姜、南星、烏頭、花椒 收斂燥濕藥：魚(yú)石脂、枯礬、海螵蛸、蒼術(shù)、熟石膏 養(yǎng)血潤(rùn)膚藥：當(dāng)歸、生地、紫草、杏仁、蜂蜜 清熱解毒藥：黃柏、黃連、大黃、馬齒莧、紫花地丁、車前草,,皮膚病常見(jiàn)中藥外治藥物,外用藥物治療—種類,生肌活血藥：乳香、沒(méi)藥、血竭、紅花、三棱、莪術(shù) 殺蟲(chóng)攻毒藥：硫磺、土槿皮、百部、大楓子、雄黃 腐肌蝕膚藥：鴉膽子、烏梅、石灰 皮膚刺激藥：斑蝥、巴豆 止血定痛藥：地榆、白芨、側(cè)柏炭、三七、蒲黃、血余炭,外用藥物治療—治療原則,正確選用種類：根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀等選擇藥物。正確選用外用藥物的劑型：根據(jù)不同的皮膚損害選擇合適劑型的外用藥物。外用藥物治療注意事項(xiàng)：注意使用的部位、方法和有無(wú)不良反應(yīng)。,物理治療,1.電療法 2.光療法 3.微波療法 4.冷凍療法 5.水療法 6.放射療法,光療法 1.紅外線 2.紫外線 3.光化學(xué)療法 4.激光激光手術(shù)激光理療選擇性激光光嫩膚技術(shù)光動(dòng)力療法,,物理治療,利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死達(dá)到治療的目的，細(xì)胞內(nèi)冰晶形成、細(xì)胞脫水、脂蛋白復(fù)合物變性及局部血液循環(huán)障礙等是冷凍的效應(yīng)機(jī)制。,,冷凍療法,,液氮（－196℃） 二氧化碳雪（－70℃）,物理治療,,冷凍療法,治療方法：棉簽法、接觸法、噴射法 適應(yīng)癥：各種疣、化膿性肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、瘢痕疙瘩、淺表良性腫瘤等 不良反應(yīng)：疼痛、水腫、水皰/血皰、繼發(fā)感染、色素沉著/脫失、感覺(jué)障礙和麻痹、皮膚附屬器損害、瘢痕形成,物理治療,,冷凍療法,皮膚外科治療,1.切割術(shù) 2.皮膚移植術(shù)（skin transplantation） 3.毛發(fā)移植術(shù) (hair graft) 4.體表外科手術(shù) 5.腋臭手術(shù)療法 6.皮膚磨削術(shù)(dermabrasion) 7.Mohs外科切除術(shù)(Mohs microsurgery),