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老年社會工作,老年社會工作的理論基礎,老年社會工作,人 在 環(huán) 境 中,,個人,環(huán)境,,生理,心理,,社會,,生理學,,心理學,,社會學,,社 會 工 作 三 大 理 論 基 礎,老年社會工作,內(nèi)容概要,老年社會工作,,老年社會工作的生物學基礎,老年社會工作,1. 個體老齡化的進程——衰老,衰老是人類在生命過程中整個機體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和 生理功能逐漸衰退現(xiàn)象的總稱。,,,,一、人類個體的衰老理論,老年社會工作,2.衰老理論：,老年社會工作,二、 老年人的生理老化及其特征,各器官逐漸萎縮，功能逐漸喪失,老年社會工作,1、皮膚及其附屬物,（1）皮膚喪失其紅潤而變得蒼白、松弛和皺紋,（2）皮膚和毛發(fā)失去光澤、易裂,（3）皮膚干燥易癢,（4）褥瘡,（5）皮膚對冷熱反應遲鈍,老年社會工作,2、 心血管系統(tǒng),（1）心室肥厚硬化、彈性降低,（2）動脈硬化,老年社會工作,3、 呼吸系統(tǒng),（1）鼻咽部黏膜退行性畏縮,（2）喉部軟骨氣管、氣管和各支氣管黏膜、管壁出現(xiàn)退行性變化,（3）呼吸系統(tǒng)各器官纖毛運動降低,（4）胸腔形成筒狀變形,（5）肺臟中肺泡所占比例逐漸減少，肺泡壁彈性纖維變形,老年社會工作,4、 消化系統(tǒng),（1）牙齦萎縮，牙齒老化、松動、脫落,（2）舌肌萎縮、體積減小，唾液分泌減少,（3）大小腸重量下降并退化，腸道萎縮,（4）腸胃部消化酶分泌減少,（5）肝臟縮小,（6）消化道黏膜和各種消化腺萎縮,老年社會工作,5、 肌肉與骨骼系統(tǒng)（運動系統(tǒng)）,（1）肌肉彈性降低，收縮力減弱,（2）骨骼中有機物減少、無機鹽增加,（3）關節(jié)中軟骨硬度和脆性增加，關節(jié)液的潤滑作用液減少,老年社會工作,6、 泌尿系統(tǒng),（1）腎臟質(zhì)量下降、功能衰退，腎小球數(shù)量減少且變性退化,（2）膀胱充盈擴張能力和排空能力逐漸下降,老年社會工作,7、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng),（1）內(nèi)分泌器官重量減輕，并發(fā)生退行性變化,（2）性器官發(fā)生老化，性功能逐漸喪失,老年社會工作,8、 神經(jīng)系統(tǒng),（1）大腦逐漸萎縮、重量減輕，腦細胞數(shù)量減少,（2）神經(jīng)傳導功能下降，對刺激的反應時間延長,老年社會工作,9、 免疫系統(tǒng),（1）胸腺萎縮，血液中胸腺素濃度極度下降,（2）淋巴細胞分泌的免疫因子、各類免疫球蛋白分子下降,老年社會工作,10、 感覺系統(tǒng),（1）聽覺方面，對聲音的感受性和敏感性下降，出現(xiàn)聽力減退或耳聾,（2）視覺方面，出現(xiàn)不同程度的視力障礙,（3）味覺方面，味蕾數(shù)量減少使得味覺遲鈍,（4）嗅覺方面，鼻腔上部嗅覺感應器數(shù)量減少，導致嗅覺敏感性下降,（5）皮膚感覺方面，觸覺、溫度覺、痛覺都出現(xiàn)減退、遲鈍,,老年社會工作,,三、 老年人的常見病及預防,老年期 疾病,老年社會工作,1、 老年病的臨床特征,老年社會工作,2、 常見的老年疾病及預防,老年社會工作,（1）高血壓,在老年時（指55周歲以上）的收縮壓大于或 等于160毫米汞柱和（或）舒張壓大于或等于95 毫米汞柱，可診斷為高血壓。,,,老年社會工作,,患病因素,老年社會工作,臨床 表現(xiàn),,頭痛、頭暈、失眠、健忘、易疲勞、注意力不集中,手指麻木或僵硬感、皮膚有蟻蟲爬過感或肌肉跳動,出血,老年社會工作,老年社會工作,（2）冠心病,冠心病是指當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時阻塞 血管，造成冠狀動脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚 至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的 疾病，又叫做缺血性心臟病。,老年社會工作,,患病因素,老年社會工作,臨床 表現(xiàn),,心絞痛,心肌梗塞,老年社會工作,,預防與治療,注意膳食結(jié)構(gòu)，以低脂低鹽飲食為主，嚴格 控制熱量和膽固醇的攝入，戒煙戒酒,堅持運動和鍛煉,保持良好和穩(wěn)定的情緒,一方面要積極治療引發(fā)冠心病的其他疾病， 另一方面要定期檢查，做好自我保健,老年社會工作,（3）慢性支氣管炎,慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及周圍組織 的慢性炎癥，病情進程緩慢，常會誘發(fā)肺炎、心 臟病等疾病。,老年社會工作,患病 因素,,外部因素,內(nèi)部因素,,病毒和細菌侵入感染,外界刺激,冬季,長期吸煙,老年社會工作,臨床 表現(xiàn),,反復發(fā)作的咳嗽、咯痰、喘息,X線檢查時可發(fā)現(xiàn)肺紋理增多,老年社會工作,,預防與治療,注意飲食,戒絕吸煙,防寒保暖,鍛煉身體,老年社會工作,（4）慢性胃炎,慢性胃炎是由多種原因引起的慢性胃黏膜的 炎性病變。,老年社會工作,,患病因素,細菌、病毒侵吞 入胃,急性胃炎后由胃 黏膜病變持續(xù)不 愈演變而來,長期服用對胃黏 膜有刺激的藥物， 或煙酒茶過度,老年社會工作,臨床 表現(xiàn),,胃脹或隱痛、暖氣、食欲不振,上腹部不適或疼痛,老年社會工作,,預防與治療,積極治療并徹底治愈急性胃炎,養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣,少用或不用對胃有刺激的藥物,保持樂觀的心態(tài),老年社會工作,（5）老年性骨質(zhì)疏松癥,老年性骨質(zhì)疏松癥是指老年人由于骨質(zhì)疏松 而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的疾病。,老年社會工作,老年社會工作,,臨 床 癥 狀,老年社會工作,老年社會工作,（6）糖尿病,糖尿病是指由于胰島素分泌的減少，引起人 體內(nèi)部糖、脂肪和蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，而導致 血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一種疾 病。,老年社會工作,,患病因素,老年社會工作,臨床 表現(xiàn),,三多——多尿、多飲、多食,一少——消瘦,老年社會工作,,預防與治療,合理飲食、勞逸結(jié)合、心態(tài)健康,藥物/注射胰島素治療,飲食治療,體育治療,老年社會工作,總結(jié),（1）飲食：低鹽低脂肪食物為主，戒絕煙酒，多吃水果和蔬菜,（2）生活習慣：形成規(guī)律，勞逸結(jié)合，注意休息,（3）心理：保持心境平和，預防情緒波動,（4）運動：鍛煉身體,（5）定期體檢、及時治療,老年社會工作,第二節(jié) 老年社會工作的心理學基礎,老年社會工作,一、 有關老年人的心理學理論,,（一）個體心理老化的心理學解釋,隨著年齡的增加，老年人在社會中與他人的聯(lián)系 越來越少，關系也越來越弱，最終造成了個體與社會 的相互脫離，從而使個體的心理趨于老化。,1. 脫離學說,老年社會工作,感覺剝奪實驗（赫倫，1954）,大腦的發(fā)育，人的 成長成熟是建立在與外 界環(huán)境廣泛接觸基礎之 上的。只有通過社會化 的接觸，更多地感受到 和外界的聯(lián)系，人才可 能更多地擁有力量，更 好地發(fā)展。,要延緩老年人心理的老化，就要讓老年人 多和社會保持聯(lián)系。,,老年社會工作,2. 適應學說,老年人隨著年齡的增加、生理結(jié)構(gòu)和功能的衰退， 一方面導致人際關系逐漸弱化，另一方面對環(huán)境的適 應能力降低而導致自尊心和自信心受到打擊，從而引 起心理的老化。,老年社會工作,要延緩老年人心理的老化，一方面要增加人際交往、強化人際 關系；另一方面要多給予積極的反饋，從而增強其自尊心與自信心。,老年社會工作,（二） 個體老年期的心理學理論,1. 老年人格類型理論,美國學者萊卡德、利夫森和彼德森按人格的調(diào) 適狀況將老年人分為成熟型、搖椅型、防衛(wèi)型、憤 怒型和自怨自艾型。,老年社會工作,（1）成熟型：事業(yè)有成，能客觀、冷靜地看待人和事,（2）搖椅型：對人和事的發(fā)展變化順其自然,（3）防衛(wèi)型：對人和事的發(fā)展變化奮力爭取,（4）憤怒型：把以往的失敗歸咎于外因，從而遷怒于他人和社會,（5）自怨自艾型：把以往的失敗歸咎于內(nèi)因，從而產(chǎn)生深深的自責,老年社會工作,2. 埃里克森的人格發(fā)展八階段論,人的一生可分為八個階段，每個階段都有一對矛 盾或危機，成功地解決了這個危機個性發(fā)展就順利， 解決失敗則個性某些方面的發(fā)展就不完全或困難。老 年期的矛盾是完美感對絕望。,,老年社會工作,老年社會工作,3. 皮克的人生后半期七階段發(fā)展論,美國老年心理學家皮克提出了“人生后半期七階 段發(fā)展論”，以人的社會心理特征而非年齡為依據(jù)， 把老年人的發(fā)展劃分為七個階段，在每一發(fā)展階段， 人的心理都要經(jīng)歷一次轉(zhuǎn)化。,老年社會工作,（1）尊重智慧勝過體力,（2）社會的人際關系勝過兩性間的人際關系,（3）情緒的淡漠勝過情緒的豐富,（4）心理上的刻板勝過隨和性,（5）關心自己勝過關心工作,（6）關心身體健康勝過關心心理健康,（7）以自我超脫來戰(zhàn)勝對死亡的恐懼,老年社會工作,二、老年人的心理變化,老年社會工作,,1. 老年人智力的變化,能力是人順利地完成某種活動所必需具備的那些心理特征。,,,能力,老年社會工作,智力的因素：,1966年，霍恩和卡特爾通過因素分析發(fā)現(xiàn)，智力包含兩個主要因素，他將其稱之為液態(tài)智力和晶態(tài)智力。,,智力,老年社會工作,,液態(tài)智力,晶態(tài)智力,,出現(xiàn)退化,,有所提高,老年人的智力狀況：,老年社會工作,,2. 老年人記憶的變化,記憶是個體對其經(jīng)驗的識記、保持和再現(xiàn)（回憶和再認）。,,,記憶,,,,老年社會工作,,記憶,老年社會工作,,再現(xiàn),,老年人的再認 能力明顯優(yōu)于 回憶能力,老年社會工作,,3. 老年人性格的變化,性格是個人對現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和習慣化了的行為方式。,,,老年 人的 性格,,,老年社會工作,,4.老年人情緒的變化,情緒是人對事物、事物的屬性以及事物之間聯(lián)系的一種特殊的態(tài)度。,,老年 人的 情緒,,老年社會工作,（三）、 老年人常見的心理與精神問題,1. 影響老年人心理健康的因素,,老年社會工作,1） 生理因素,,老年社會工作,2 ）社會因素——離退休,,老年社會工作,3） 家庭狀況,,老年社會工作,4 ） 婚姻狀況,,老年社會工作,5 ） 環(huán)境因素,,老年社會工作,2. 老年人常見的心理問題,（1）離退休后的心理適應問題,（2）自我評價的下降,（3）對身心功能減退的不安,（4）對生理疾病的不安和對死亡的恐懼,（5）由于生活事件而引發(fā)的心理問題,老年社會工作,老年人常見心理問題的調(diào)適,（1）積極正確地對待各種疾病，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療,（2）走出家庭、走向社會,（3）豐富自己的休閑生活,（4）家庭和睦,（5）社會力量的積極參與,老年社會工作,3. 老年人常見的精神疾病,,老年期神經(jīng)癥,老年性癡呆癥,老年性格異常,老年社會工作,第三節(jié) 老年社會學理論,老年社會學理論旨在從社會學的角度解釋個 體老齡化的原因，介紹個體老齡化的過程，總結(jié) 個體老齡化的規(guī)律，從而更老地來應對老齡化。,,,,,,學科基礎,主要內(nèi)容,最終目的,老年社會工作,老年社會學理論的兩個層面,老年社會工作,一、 微觀層面,,老年社會工作,1. 脫離理論,老年人因活動能力的逐漸下降和生活中各種 角色的喪失，而希望擺脫要求他們具有生產(chǎn)能力 和競爭能力的社會期待，愿意扮演比較次要的社 會角色，自愿地脫離社會。,,老年社會工作,（1）老年人自愿脫離社會,（2）老年人脫離社會對自己和對社會都有好處,主要觀點,老年社會工作,批駁,（1）很多老年人脫離社會之后產(chǎn)生不適感，加速了衰 老和死亡,（2）很多老年人脫離社會之后又重新回到了社會，或 參與其他一些社會活動,（3）事實表明，那些與人交往頻繁、積極參與社會生 活的老年人更顯得身心健康，生活滿意度也較高,老年社會工作,2. 活動理論,活動水平高的老年人比活動水平低的老年人 更能夠感到生活滿意和更能適應社會。,,,,老年社會工作,拉馬克：“用進廢退”學說,老年社會工作,（1）用新的角色取代失去的角色,（2）在新的社會參與中重新認識自我,主要觀點,老年社會工作,批駁,（1）即使老年人愿意參與活動，但未必能勝任,（2）忽視了不同老年個體之間以及同一老年個體不同 人生階段的差異,老年社會工作,3. 連續(xù)性理論,中年期的個性和生活方式將保持一種連續(xù)性 而持續(xù)到老年期，因此，如果一個老年人在老年 時仍能保持中年時代的個性和生活方式，那么他 將會有一個幸福的晚年。,,,內(nèi)部連續(xù)性,外部連續(xù)性,,,心理,行為,老年社會工作,注意,連續(xù)性并非越多越少，更不是越少越好，適 度的連續(xù)性才能導致高生活滿意度。,老年社會工作,批駁,（1）忽視了外部環(huán)境因素對個體衰老的影響,（2）注意到了不同老年個體之間的差異，但仍然忽視 了同一老年個體不同人生階段可能出現(xiàn)的變異,老年社會工作,4. 角色理論,角色是個人與社會相互接納的一種形式，老 年人角色變化的顯著特征是發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的角 色喪失或中斷，因此成功的老年生活在很大程度 上取決于個人能否適應改變了的角色和任務。,,老年社會工作,優(yōu)勝劣汰，適者生存,老年社會工作,預防、減緩老年人衰老的有效方法是協(xié)助老年人 正確認識角色轉(zhuǎn)換的客觀性，積極尋找、適應新的角 色。,老年社會工作,5. 社會交換理論,社會互動就是通過資源交換以滿足自我需求 的行為。老年人的貢獻越來越少，收入也越來越 少，因此地位越來越低。,,提高老年人地位的根本途徑是保持并提高老年 所擁有的可用于交換的社會資源。,老年社會工作,6. 相互作用理論,環(huán)境、個體及其相互作用對個體的衰老具有 重要影響。,老年社會工作,（1）象征性相互作用理論,環(huán)境與個人的相互作用會加快或延緩個體的 衰老。工作者應積極促成老年個體與環(huán)境之間的 相互適應，一方面，調(diào)適環(huán)境滿足老年人的需要， 另一方面，協(xié)助老年人積極地適應環(huán)境。,老年社會工作,（2）標志理論,人們是根據(jù)他人對自己的評判、態(tài)度來思考 自己。如果把老年人劃入到某種類型，老年人就 會不由自主地根據(jù)這種劃分作出反應，從而形成 自我概念。,老年社會工作,（3）社會損害理論,接受消極標志的老人就會處于消極和依賴的 地位，進一步喪失原先的獨立自主能力。,老年社會工作,（4）社會重建理論,應通過向老年人提供機會，讓他們生活在一 個不受社會總價值觀念影響和結(jié)構(gòu)適當?shù)沫h(huán)境中， 以增加其自信心和獨立意識，這可以干預并阻斷 由于社會損害所形成的消極反饋循環(huán)。,老年社會工作,二、 宏觀層面,,老年社會工作,1. 老年亞文化理論,老年群體內(nèi)部的頻繁交往形成了特定的老年 亞文化，使得老年群體顯示出某些共同的特征， 老年亞文化是老年人重新融入社會的最好方式。,老年社會工作,（1）作為一個群體捍衛(wèi)并爭取自己的權益和資源,（2）容易形成年齡歧視、負面的自我概念,老年社會工作,2. 年齡分層理論,人的一生可分為多個年齡層，每一個人都從 屬于一個特定的年齡層，隨著年齡的增長，會不 斷從一個年齡層進入另一個年齡層，并伴隨著生 理特征和社會特征的雙重變化，因此個體的行為 也必然會相應發(fā)生變化。,老年社會工作,（1）生命歷程：相同年齡層的人具有相同的生理特征,（2）歷史歷程：相同年齡層的人經(jīng)歷相似、置身的環(huán)境 相同，扮演著大致相似的角色,老年社會工作,批駁,（1）過于強調(diào)整體性和統(tǒng)一性，忽視了個體性和差異性,（2）無法解釋同一年齡層內(nèi)部經(jīng)常存在的個體差異,老年社會工作,3. 現(xiàn)代化理論,現(xiàn)代化社會與老年人的關系具有兩重性：一 方面現(xiàn)代化推進了人口老齡化和老年人數(shù)的增加， 另一方面又削弱了老年人的社會地位。,,老年社會工作,4. 政治經(jīng)濟理論,老齡化問題是社會結(jié)構(gòu)帶來的，而不是個 人因素的結(jié)果。因此，要想改變老年人日常生 活中的各種問題，只能改變社會結(jié)構(gòu)。,老年社會工作,