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如何做好國家基本公共衛(wèi)生 服務項目,,1,一、基本公共衛(wèi)生服務內容及占項目經(jīng)費,建立居民健康檔案（占8%=2.8） 健康教育（占9%=3.15） 兒童保健（占12%=4.2） 孕產(chǎn)婦保?。ㄕ?%=2.8） 老年人保健（占22%=7.7） 預防接種（占10%=3.5） 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告（6%=2.1） 高血壓患者健康管理（占10%=3.5） 糖尿病患者健康管理（占4%=1.4） 重性精神病患者管理（占3%=1.05） 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（占5%=1.75） 中醫(yī)健康管理（占3%=1.05）,2,,公共衛(wèi)生服務經(jīng)費比例分解 項目、經(jīng)費比例 、管理人數(shù)、管理人費用、均費 擋案管理 8 341600 2.8 2.8 健康教育 9 3.15 3.15 0-6歲兒童12 22347 64.2 4.2 孕產(chǎn)婦 8 7847 121.89 2.8 65歲老人 22 49270 53.38 7.7 預防接種 10 3900 306 3.5,3,,項目 經(jīng)費比例 、管理人數(shù)、管理人費用、 均費 傳染病 6 2.1 高血壓 10 10843 110.26 3.5 糖尿病 4 2450 195.2 1.4 重性精神病 3 1412 254.02 1.05 衛(wèi)監(jiān) 5 1.75 中醫(yī)服務 3 94169 3.81 1.05 中醫(yī)辨識我想最少要打印后2張紙，,4,,探討 公共衛(wèi)生到底怎么做？要做些什么？怎樣才能做好？我想大家 比我有經(jīng)驗。但是就市里檢查的結果看是很不理想的，可能 大家心里都很清楚，我們原 來的檔案怎么樣？而這兩年,5,,我們更新的有多少？真實的有多少？我們門診、住院病人的資料是不是都輸入了擋案？我們慢病面對面系統(tǒng)規(guī)范管理的有多少？有多少是按規(guī)范做了輔助檢查？哪些人應該做哪些檢查？怎樣才能通過省市的檢查？這里我們應該好好的想一想我們共同探討一下,6,,我想從這幾個方面入手 1、我們從事公衛(wèi)服務的人員要多學習國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，掌握好服務規(guī)范，結合多年來做出的成績和存在的不足認真分析總結。 2、增加公共衛(wèi)生服務人員，分清和落實好他們的職責，認真的把公共衛(wèi)生服務做好做實。,7,,在這里我就服務規(guī)范內其中的幾個內容與大家學習一下： 第一、健康教育服務規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內居民。,8,,二、服務內容（一）健康教育內容1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》。配合有關部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。,9,,2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。 3.開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。,10,,4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。 5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。,11,,6.開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。 7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。,12,,（二）服務形式及要求 1.提供健康教育資料(中醫(yī)藥的資料要占40%)（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。,13,,（2）播放音像資料 音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機構正常應診的時間內，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機構每年播放音像資料不少于6種。,,14,,2.設置健康教育宣傳欄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。,15,,3.開展公眾健康咨詢活動 利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。,,16,,4.舉辦健康知識講座 定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。,17,,5.開展個體化健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。,18,（一）、重點人群的范圍及考核標準,1、老年人健康管理：老年居民健康管理率 ：≥60% 2、高血壓、糖尿病管理：高血壓、糖尿病患病率 高15% 糖 2.5%高血壓、糖尿病患者健康管理率 ：≥35% 高血壓、糖尿病規(guī)范管理率≥60 %高血壓、糖尿病血壓控制率≥50%,19,3、0-6歲兒童管理：建證率接種率≥95%新生兒訪視率≥85%兒童健康管理率≥90%兒童系統(tǒng)管理率≥80%4、孕產(chǎn)婦健康管理：早孕建冊率 ：≥60％ 產(chǎn)前健康管理率 ：≥80％ 產(chǎn)后訪視率 ：≥85%,20,5.重性精神病人健康管理：重性精神疾病患者管理率 ：=100% 工作人員要熟知工作范圍及指標體系??！!,21,（二）、重點人群管理方法與技巧,1、健康檔案的建立：必須真實可靠，可以通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康 體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和 服務提供情況填寫相應記錄。,22,1、健康檔案建立與管理,建檔形式可多樣化 可先建重點人群 應先建人戶不分離的居民（建檔率80%） 將紙質檔案編號輸入到電子檔案中（包括調查表頁碼、體檢表頁碼、紙檔編號） 利用建檔宣傳公共衛(wèi)生服務，提高知曉率。 對外出打工或般到其它地方的人群在紙質與電子檔案內要注明外出在哪里，否則抽檢幾個不在家的又沒注明的這一項就沒有分了。,23,2.重點人群管理,,老年人、高血壓、糖尿病管理 重點抓規(guī)范化管理率、控制率、健康體檢表的完整率。 管理技巧：a.所有重點人群的管理分配到人并列入考核范圍, b.探索病人自我管理體系, c.設計統(tǒng)計表格。,24,重點人群范圍及考核標準,第二 老年人健康管理：（一） 指標；轄區(qū)內65歲及以上常住居民老年人人數(shù)約占總服務人數(shù)10%左右老年居民健康管理率 ：≥60%,25,,（二）規(guī)范管理：1、 每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、 體格檢查、輔助檢查和健康指導。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。,26,,3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。 4、健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。 （三）附件；1、完整的體檢表2、老年人生活自理能力評估表,27,第三、 高血壓管理,（一）管理指標；高血壓患病率約占總服務人數(shù)；15% 高血壓規(guī)范管理率≥60 %高血壓、糖尿病血壓控制率≥40%高血壓控制滿意：＜140∕90mmHg注：連續(xù)二次隨訪控制不好的要記得轉診,28,,（二）規(guī)范管理；每年4次以上，面對面隨訪并記錄注意觀察；血壓變化，對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，已轉診的2周內主動隨訪其轉診情況。每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 （三）附件；1、高血壓患者隨訪服務記錄表,29,第四、2型糖尿病管理,（一）管理指標；糖尿病患病率約占總服務人數(shù)；2.5% 糖尿病規(guī)范管理率≥60 %糖尿病血壓控制率≥40%血糖控制滿意：＜7mmol∕L,30,,（二）規(guī)范管理；每年4次以上，面對面隨訪并記錄（隨訪記錄應注意觀察血糖、足背動脈）注意；對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況。每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。（三）附件；糖尿病患者隨訪服務記錄表,31,第五、重性精神疾病患者管理,（一）服務對象；主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,32,精神病人危險性評估；1、分級；分為6級0級：無符合以下1～5級中的任何行為 1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對 財物；不能接受勸說而停止；,33,4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合）。,34,（二）規(guī)范管理；主要管理病情基本穩(wěn)定患者。危險性為1～2級。按要求進行隨訪并記錄。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、 血糖、心電圖。,35,0-6歲兒童建康管理,（一）新生兒訪視； 指標；新生兒訪視率≥85% 要求；新生兒出院后１周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。并填寫隨訪記錄 內容；(1).觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。,36,(2).如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩 (3).對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。,37,（二）嬰幼兒建康管理（ 0-3歲） 要求； 滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行. (1).時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次 。 (2).在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,38,（三）學齡前兒建康管理（4-6歲） 要求；（1）為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。 （2）進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,39,（四）附件 1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表,40,孕產(chǎn)婦管理,（一）早孕建冊率早孕建冊率≥60% （二）產(chǎn)前健康管理率≥85%要求；（1）在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務，孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》（5次分別在孕12周、16-20周、 21-24周、28-36周、37-40周）,41,（2）進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。 （三）產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后訪視率≥85%，（分別在28天、42天）,42,（四）附件 1.第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表 2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表 3.產(chǎn)后訪視記錄表 4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表,43,重點人群自我管理體制,44,45,殘疾人、重癥精神病人、孕產(chǎn)婦、育齡婦女管理技巧。建立與相關部門的溝通機制。數(shù)據(jù)和管理來自于辦事處、居委會、殘聯(lián)、派出所。把他們的工作融入到我們的工作中來,46,,我們以健康檔案為基礎、以健康教育，老年人體檢為抓手、以慢病巡防為手段、以慢病患者的自我管理為模式，創(chuàng)新重點人群管理新機制。通過以上工作，可以使我們對轄區(qū)重點人群的管理有很大的提高。也使公共衛(wèi)生服務中的這項重要工作落到了實處。,47,,（一）、考核工作的意義 通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目考核，明確政府責任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。,三、如何做好公共衛(wèi)生服務項目 迎檢考核工作,48,（二）、考核前的準備工作,1、自查自檢工作。 2、資料準備工作。 3、人員分工工作。 4、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作。 5、檢查當日的工作流程及部署。,49,1、自查自檢工作,各級衛(wèi)生主管部門及各社區(qū) 衛(wèi)生機構應建立自我考核體系， 這既是考核前的準備也是被考 核內容之一。,50,2、資料準備工作,資料準備工作，是迎檢工作十分重要的環(huán)節(jié)。我們的日常工作，多數(shù)都在資料中體現(xiàn)。所以資料準備的好壞往往決定檢查考核工作的好壞。 資料準備的要點：a.按檢查內容的順序排列資料b.資料最好集中管理c.配備相應的匯報材料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、影像資料、活動剪影等 d.資料最好由專職或兼職人員管理。,51,,資料準備的注意事項：a.各項技術操作要執(zhí)行國家規(guī)范（2011年5月21日前執(zhí)行2009年規(guī)范，以后執(zhí)行2011年規(guī)范） b.各種上報數(shù)據(jù)不準出現(xiàn)邏輯性錯誤c.進行技術處理不可出現(xiàn)原則性錯誤d.資料整理要統(tǒng)一規(guī)范圖文并茂。,52,53,54,55,3、人員分工工作,人員分工要明確，把考核標準中的分值， 分配到機構中具體人員。所有迎檢人員 要仔細的逐字逐句的學習標準。 逐項落實，按考核標準充分準備。,56,5、檢查當日的工作流程及部署,要事先召開全體人員會議.統(tǒng)一布置安排。 準備要仔細認真，流程要合理。 最好準備匯報材料，一定要有統(tǒng)計數(shù)據(jù)。,57,4 、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作,機構的整體環(huán)境和綜合管理也要做好準備 a. 全體工作人員精神面貌. b.衛(wèi)生不留死角. C.注意院內感染工作. d.藥品管理及物價。,58,對社公共生工作人員基本要求,愛崗敬業(yè)勇于奉獻 具備良好的職業(yè)素質 具有較強的溝通能力 機構領導者要起榜樣和表率作用，有較強的組織管理能力。,59,謝謝,60,