消化系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容PPT課件
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消化系統(tǒng) 專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容(1-3),1,培訓(xùn)內(nèi)容,一、消化性潰瘍 二、功能性消化不良 FD 三、潰瘍性結(jié)腸炎 四、慢性結(jié)腸炎 五、慢性腹瀉 六、慢性胰腺炎 七、慢性菌痢,2,一、消化性潰瘍,[疾病常識(shí)]消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人,十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年,且消化性潰瘍均好發(fā)于男性,十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)。[病因]發(fā)病原因有胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。,3,臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛,疼痛部位多位于中上腹部,可在臍上方或臍上方偏右處,也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。注:(十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)不減直至進(jìn)食或服制酸藥物后緩解,故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒,喜歡睡前進(jìn)食。胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解,直至下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻3種并發(fā)癥,胃潰瘍有2%~3%的癌變率。),4,治療原則(用藥搭配),1.麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑 奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,能抑制胃酸分泌,迅速緩解癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合 麗珠得樂(lè)為胃黏膜保護(hù)劑,同時(shí)具有保護(hù)胃黏膜和殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用 克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素,兩者均具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。 上述4種藥物配合使用可進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門(mén)螺桿菌的根除率,其根除率≥90%,5,治療原則(用藥搭配),2、嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素 鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門(mén)螺桿菌,其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑,其能夠沉著于潰瘍表面或基底,形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激,促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動(dòng),加速胃排空,用于有腹脹的患者。,6,[注意事項(xiàng)](7點(diǎn)),1.建立良好的生活飲食習(xí)慣。吃飯定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,給易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等,避免吃過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)熱、生、冷、硬等刺激性食物;另外應(yīng)適當(dāng)?shù)望}飲食,因?yàn)楦啕}可損傷胃黏膜,增加胃潰瘍的發(fā)生率。 2.避免吸煙、飲酒。據(jù)統(tǒng)計(jì),吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高,吸煙可延遲潰瘍愈合,增加其復(fù)發(fā)率。 3.保持大便通暢。對(duì)大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤(rùn)腸通 便的食物。 4.注意勞逸結(jié)合。避免勞累,保持生活的規(guī)律性。,7,,5.保持樂(lè)觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒,避免精神刺激,廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。6.慎用非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱患痛)、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分,也應(yīng)盡量少用。 7.在上述幾個(gè)方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?8,二、功能性消化不良 FD,[疾病常識(shí)]功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良,是相對(duì)于有器質(zhì)性病變的消化不良而言,指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上,但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。,9,臨床表現(xiàn),其臨床類型分5型: ①反流樣消化不良,主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流; ②運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良,主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心; ③潰瘍樣消化不良,主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作; ④吞氣癥,主要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心; ⑤特發(fā)性消化不良,臨床癥狀不能歸入以上各型者。,10,治療原則,1.嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥,可加速胃排空,緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物,對(duì)因胃酸分泌過(guò)多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑,能提高腸道內(nèi)的酸度,抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖,有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。,11,用藥2,654—2+乳酶生+安胃片654—2能夠緩解腸道痙攣,延緩腸內(nèi)容物的排泄,可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑,能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖,防止蛋白質(zhì)發(fā)酵,調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌,行氣活血,制酸止痛,調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能,同時(shí)可以消除胃腸脹氣,增進(jìn)食欲,促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。,12,注意事項(xiàng),1.患者首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)該疾病,明白其發(fā)病原因,打消思想顧慮。 2.應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生。 3.避免暴飲暴食,飲食以清淡為主,多食易消化的食物,少吃油膩、辛辣刺激性食物。 4.避免過(guò)量飲酒、吸煙,對(duì)便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜,經(jīng)常按摩腹部,保持大便通暢。 5.養(yǎng)成飯后活動(dòng)的習(xí)慣,睡前不要進(jìn)食。 6.多參加文體活動(dòng),勞逸結(jié)合,培養(yǎng)多種興趣和愛(ài)好,保持沉著、開(kāi)朗、樂(lè)觀、大度的性格。,13,三、潰瘍性結(jié)腸炎,[疾病常識(shí)] 潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎,臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉為特點(diǎn)的慢性疾病,病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。 這種病主要累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜,也可向上擴(kuò)展至左半結(jié)腸,甚至整個(gè)結(jié)腸。本病發(fā)病年齡高峰在20~40歲,女性略多于男性。 該病發(fā)病原因至今未明,一般認(rèn)為,本病與遺傳因素、感染因素、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)及精神心理因素有關(guān)。,14,臨床表現(xiàn),本病臨床表現(xiàn)多種多樣,病情輕重不一,按病情程度又可分為3度: 輕度,輕度最常見(jiàn),起病緩慢,腹瀉輕,大便次數(shù)增加不多,糞便多成形,血、膿和黏液較少,出血量少,呈間歇性,可有腹痛,但程度較輕,缺乏全身癥狀和體征; 中度,介于輕度和重度之間,但無(wú)截然的分界線,中度患者可以在任何時(shí)候發(fā)展為重度; 重度,起病急驟,有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、厭食和體重減輕,甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象,常有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。,15,臨床表現(xiàn),潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床特點(diǎn): ①腹瀉便秘,腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯,繼之大便次數(shù)增多,每日在3~10次不等,嚴(yán)重者每天10----30次,大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點(diǎn)。②腹痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛,局限于左下腹或下腹部,在疼痛后即有便意,排便后疼痛可以暫時(shí)緩解。 ③里急后重感。 ④消化不良,表現(xiàn)為食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。 ⑤全身性表現(xiàn),輕型者全身性表現(xiàn)不明顯,重癥可有發(fā)熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血等。,16,治療原則,1.麗珠腸樂(lè)+柳氮磺胺吡啶 柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑,在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸,有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用麗珠腸樂(lè)或腸炎靈為微生態(tài)制劑,用活性的微生物來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群,使之達(dá)到平衡,增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病,有很好的臨床療效。,17,治療原則,2、柳氮磺胺吡啶+腸炎靈+甲硝唑 潰瘍性結(jié)腸炎患者因長(zhǎng)期腹瀉,腸黏膜破潰,抵抗力下降,極易并發(fā)細(xì)菌感染,另外有學(xué)者認(rèn)為炎癥也是一個(gè)發(fā)病因素,因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用,對(duì)部分懷疑并發(fā)細(xì)菌感染的患者可及早控制病情,縮短病程。,18,注意事項(xiàng),1.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)經(jīng)常保持心情樂(lè)觀愉快,心胸豁達(dá),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除悲觀、抑郁、緊張等不良情緒的影響,則可有效地抵御致病因子的侵襲,從而阻止疾病的發(fā)展。 2.在該病活動(dòng)期,應(yīng)注意休息,嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,減少精神和體力負(fù)擔(dān)。3.給予流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,對(duì)牛乳過(guò)敏或不耐受者應(yīng)限制乳品攝入。,19,四、慢性結(jié)腸炎,待續(xù)。。。。,20,,待續(xù) 謝謝,21,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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