醫(yī)學倫理的基本原則-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導
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醫(yī)學倫理的基本原則是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,請參考。醫(yī)學倫理的基本原則:一、不傷害不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷,這是醫(yī)務工作者應遵循的基本原則。一般地說,凡是醫(yī)療上必需的,屬于醫(yī)療的適應證,所實施的診治手段是符合不傷害原則的。相反,如果診治手段對病人是無益的、不必要的或者禁忌的,而有意或無意的強迫實施,使病人受到傷害,就違背了不傷害原則。不傷害原則不是絕對的,因為很多檢查和治療,即使符合適應癥,也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療,雖能抑制腫瘤,但對造血和免疫系統(tǒng)會產生不良影響。臨床上的許多診斷治療具有雙重效應。如果一個行動的有害效應并不是直接的、有意的效應,而是間接的、可預見的。如當妊娠危及胎兒母親的生命時,可進行人工流產或引產,這種挽救母親的生命是直接的、有益的效應,而胎兒死亡是間接的、可預見的效應。臨床上可能對病人造成傷害的情況有:醫(yī)務人員的知識和技能低下;對病人的呼叫或提問置之不理;歧視、侮辱、謾罵病人或家屬;強迫病人接受某項檢查或治療措施;施行不必要的檢查或治療;醫(yī)務人員的行為疏忽、粗枝大葉;不適當?shù)叵拗萍s束病人的自由;威脅或打罵病人;拒絕對某些病人提供醫(yī)療照護活動,如艾滋病病人等;拖拉或拒絕對急診病人的搶救等。對此,醫(yī)務人員負有道德責任,應該避免發(fā)生。不傷害原則與其他原則沖突的情況。第一,不傷害原則與有利原則的沖突。如一足部有嚴重潰瘍的糖尿病病人,經(jīng)治療病情未減輕,有發(fā)生敗血癥的危險,此時為保住病人的生命而需對病人截肢。表面上看,這樣做對病人將造成很大的傷害,但是為了保全病人的生命,這樣做是符合有利原則的,因為,“兩害相權”要取其輕。第二,不傷害原則與公正醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上,一個病房有四個腎衰病人同時需要腎移植,但因腎源有限,不可能使每個需要的人都得到,只能按公正原則進行病人選擇,未得到腎的病人在身心上將受到傷害,這是不傷害原則和有利原則同時與公正原則相沖突的情況。第三,不傷害原則與尊重原則的沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。二、有利有利原則是指醫(yī)務人員的診治行為以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的。有利原則要求醫(yī)務人員的行為對病人確有助益,必須符合以下條件:病人的確患有疾病;醫(yī)務人員的行動與解除病人的疾苦有關;醫(yī)務人員的行動可能解除病人的疾苦;病人受益不會給別人帶來太大的損害。有利原則與其他原則的沖突。第一,有利原則與不傷害原則的沖突。醫(yī)務人員的行為,往往不單純給病人帶來益處且常常伴有副作用,此時有利原則要求醫(yī)務人員權衡利害,使醫(yī)療行為能夠得到最大可能的益處,而帶來最小可能的危害。在人體實驗中,受試者可能并不得益,而且很可能受到傷害,然而這種實驗對其他大量的病人、對社會、乃至下一代有好處,即有利于社會大多數(shù)人醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。第二,有利原則與自主原則的沖突。當醫(yī)務人員合乎科學的選擇與病人的自主決定不一致,一般多以病人有其特殊原因(如經(jīng)濟原因或情感方面的原因等)引起,如某孕婦若繼續(xù)妊娠將對健康很不利,但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩子生下來,這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產生矛盾。第三,有利原則與公正原則的沖突。這可見于上述不傷害原則與公正原則的沖突的論述,而且用在這里更恰當。三、尊重尊重原則是指醫(yī)務人員要尊重病人及其做出的理性決定。醫(yī)務人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責任,必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關系。尊重病人包括幫助、勸導、甚至限制患者進行選擇。醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案,必須向患者提供正確,易于理解,適量,有利于增強病人信心的信息。當患者充分了解和理解了自己病情的信息后,患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。當患者的自主選擇有可能危及其生命時,醫(yī)生應積極勸導患者做出最佳選擇。當患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時,醫(yī)生既要履行對他人、社會的責任,也要使患者的損失降低到最低限度。對于缺乏或喪失選擇能力的患者,如嬰幼兒和兒童患者、嚴重精神病和嚴重智力低下等患者,其自主選擇權由家屬或監(jiān)護人代理。四、公正醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權利,享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權利。在醫(yī)療實踐中,公正不僅指形式上的公正,更強調公正的內容。如在稀有衛(wèi)生資源分配上,必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(jù)。- 配套講稿:
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