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認(rèn)識校園精神疾病,1,,2,校園常見精神疾病,一、神經(jīng)癥（又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥）,它不是指某一特定的疾病單元，而是包括病因、發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)頗不一致的一組心理障礙。神經(jīng)癥是一組干擾人的正常生活，削弱人的適應(yīng)能力的中等強度的心理障礙。,3,它的臨床特點：,4,分類：,焦慮性神經(jīng)癥,,焦慮性神經(jīng)癥,是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥，可分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥。 焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，除了焦慮心情外，還有顯著的植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。,5,案例,朱某稱來到上海入學(xué)之后，第一學(xué)期考試后一次英文聽力發(fā)揮不理想，感到情緒非常低落，精神不能集中，導(dǎo)致食欲不振，睡覺也不踏實。對今后的考試倍感壓力，無法沉著應(yīng)戰(zhàn)。 自述因為是獨子，朱某從小被父母寄予了厚望，在中學(xué)里面成績優(yōu)異，得到老師和鄉(xiāng)鄰的喜愛、好評，因此畢業(yè)后順利考進(jìn)上海的某重點大學(xué)。剛開學(xué)時由于要學(xué)習(xí)的東西太多，生活環(huán)境、人際圈都發(fā)生了較大的改變，原來的學(xué)習(xí)優(yōu)勢也不再明顯，尤其在英文和電腦方面與同班的大城市同學(xué)都具有明顯差距。 雖然朱某一開始充滿了學(xué)習(xí)熱情，但是第一次英文考試，他在比較薄弱的聽力環(huán)節(jié)發(fā)揮失常，以至大段題目都留空，影響了整體的成績。此后的考試中，他出現(xiàn)緊張不安的情緒，感覺考試成了一個心理負(fù)擔(dān)，試前數(shù)日入睡困難，多夢易驚醒。臨場時忽然頭暈?zāi)垦?，小便次?shù)增加，口干心悸。在老師的幫助下逐漸好轉(zhuǎn)，勉強應(yīng)試。由于考試中未能充分發(fā)揮應(yīng)有的水平，對以后的考試產(chǎn)生了緊張、恐懼的心情，主動前來尋求心理幫助。,6,7,案例,在三個月前的一次上課時發(fā)呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當(dāng)堂所講內(nèi)容猜測回答，同學(xué)們聽后哄堂大笑，被老師嚴(yán)歷批評，當(dāng)時恨不能找個地縫鉆進(jìn)去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學(xué)時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進(jìn)校門，遂到學(xué)校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上學(xué)，也沒有請假，請家長到學(xué)校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學(xué)，次日上課時，突然覺得頭暈?zāi)垦?，心慌胸悶，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。三個月來請家教在家學(xué)習(xí)，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率也低，還會控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績下降。,8,9,案例,張某，男，39歲，大學(xué)文化，辦公室秘書。其母親強迫癥，過分愛整潔，重復(fù)動作?；颊咦杂仔愿駜?nèi)向，愛干凈，做事認(rèn)真，要求完美。從13年前開始頭腦中總是不斷得出現(xiàn)名人、偉大人物如周恩來、毛主席、電視節(jié)目主持人趙忠祥、笑星牛群等的形象，并不自主地想著自己的一言一行應(yīng)該按照這些人的言行舉止要求自己……十幾年了來，上述“形象”不斷轉(zhuǎn)換。怕“壞”的形象會影響他，看到乞丐、殘疾人即不斷的想自己不應(yīng)像他們而不停地想排除這種“壞”的形象。走路時走幾步后覺著不符合偉人的形象而又回來重走，反復(fù)數(shù)遍后仍不滿意，回來重走，如果什么事情打斷了他的動作，即重復(fù)進(jìn)行。對上述動作覺著無意義、可笑，但不這樣做就焦慮不安。為此走很短的一段路要費很長時間。曾用氯丙咪嗪、氟西汀治療效果不佳。入院前半年，病情加重，因腦中反復(fù)出現(xiàn)偉人名人形象、排除進(jìn)入腦中的“壞”形象和重復(fù)動作頻繁經(jīng)常完不成任務(wù)，上班遲到，情緒低落，焦慮，體重減輕。,10,焦慮性神經(jīng)癥,,癔癥型神經(jīng)癥,又稱癔病或歇斯底里癥。是指由精神因素作用于疾病個體引起的心理障礙。（流行性）,11,焦慮性神經(jīng)癥,,神經(jīng)衰弱,是指以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常伴有情緒煩躁等癥狀的心理障礙。,臨床癥狀：,四肢無力，精力不足,易興奮和激動,緊張性疼痛,入睡困難，易驚醒,心驚、胸悶、腹脹、消化不良等,,,,,,,12,二、精神病,指精神疾患中一組重性精神病，不包括神經(jīng)癥、人格障礙和精神發(fā)育遲滯。,13,分類,,器質(zhì)性神經(jīng)病,,功能性神經(jīng)病,腦器質(zhì) 性精神病,癥狀性 精神病,中毒性 精神病,,,,,精神 分裂癥,躁狂 抑郁癥,偏執(zhí)性 精神病,,,,（病因不明）,,14,精神分裂癥,,,思維聯(lián) 想障礙,情感 障礙,意志行 為障礙,單純型,青春型,緊張型,臨床 癥狀,臨床 類型,特征性 癥狀,其他常 見癥狀,幻覺,感知綜 合障礙,妄想,緊張癥 綜合癥,（幻聽、幻視、幻觸、幻嗅、幻味）,（在意識清晰的背景下出現(xiàn)，無智能障礙）,精神人格解體,軀體人格解體,現(xiàn)實人格解體,,,,,,,,,,,,,偏執(zhí)型,,,,,,,15,雙向情感,,,雙相型,躁狂和抑 郁交替,躁狂 狀態(tài),,抑郁 狀態(tài),單相型,,,,,,較少,病例具有周期性，間歇期精神恢復(fù)正常。早晨重，晚上減輕。,16,偏執(zhí)性精神病,,,偏執(zhí)狂,偏執(zhí)型精神分裂癥,,偏執(zhí) 狀態(tài),,,,17,反應(yīng)性精神病,,,急性反應(yīng)性精神病,慢性反應(yīng)性精神病,意識模糊狀態(tài),木僵狀態(tài),興奮狀態(tài),反應(yīng)性抑郁癥,反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài),,,,,,,,（又稱心因性精神?。?由急劇或持久的精神因素引起的精神障礙。,（病程短，多數(shù)一周內(nèi)恢復(fù)）,18,三、人格障礙,指自童年或少年起發(fā)展起來的人格明顯偏離正常（現(xiàn)年18歲以上）。,19,,偏執(zhí)型 人格障礙,以猜疑和偏執(zhí)為主要特征的人格障礙,,沖動型 人格障礙,以情緒沖動和攻擊行為為主要特征的人格障礙,,爆發(fā)型 人格障礙,以無法控制憤怒為主要特征的人格障礙（與少量飲酒有關(guān)）,20,,分裂樣 人格障礙,以觀念或行為特殊、情感淡漠、人際關(guān)系缺陷為主要特征的人格障礙,,分裂型 人格障礙,以社會偏離、情感淡漠、多疑和行為失衡為特征的人格障礙 （處于分裂樣人格障礙和精神分裂癥的邊緣地帶，也叫邊緣型精神分裂癥）,,表演型 人格障礙,以過分情感用事、經(jīng)常戲劇性地夸大自己行為并引人注意為特征的人格障礙,21,,自戀型 人格障礙,以自我夸大和幻想成功為特征的人格障礙,,情感型 人格障礙,以情緒持續(xù)高漲或低落為主要特征的人格障礙,,邊緣型 人格障礙,以人際關(guān)系不合諧和情緒不穩(wěn)定為特征的人格障礙,22,,被動—攻擊型人格障礙,以被動阻抗應(yīng)付完成任務(wù)的一種人格障礙（如拖延等）,,強迫型 人格障礙,以過分嚴(yán)格要求和追求完美為特征的人格障礙,23,四、性心理障礙（性變態(tài)）,指尋求性的對象和滿足性欲的方式異于正常。,24,,同性戀,,戀童癖,,戀獸癖,1.不以成熟異性作為性活動的對象,,戀物癖,,,,25,,露陰癖,,異裝癖,,摩擦癖,2.不以生殖器性交作為性活動的核心,,窺淫癖,,,,26,,施虐癖,,受虐癖,,戀尸癖,3.以古怪的條件作為性活動的核心,,,27,,易性癖,4.性別認(rèn)同障礙,28,五、心身障礙,指心理因素在病因中起主導(dǎo)作用的一大類軀體疾病。,,原發(fā)性高血壓,,支氣管哮喘,,潰瘍病,,過敏性疾病,,,,等,29,,,,心 理 咨 詢 對 象,,一、健康人：婚姻家庭、升學(xué)擇業(yè)、社會適應(yīng)。,,發(fā)展性咨詢,1、精神分裂癥（單純型、青春型、緊張型、偏執(zhí)型）,八、精神病,二、心理問題：心理和行為的應(yīng)激反應(yīng)，心理行為偏離正常。（時間短、不強烈）,三、心理紊亂：心理和行為的應(yīng)激反應(yīng)，心理行為偏離正常。（時間長、強烈、內(nèi)容泛化）,輕度心理障礙,五、神經(jīng)癥（焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱、癔癥）,四、邊緣狀態(tài)：心理行為偏離正常。（超越臨床心理范圍、無法進(jìn)行精神病學(xué)診斷）,,,,,發(fā)展性咨詢,補救性咨詢,,補救性咨詢 藥物治療,七、心身癥（進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙）,六、人格障礙（11種）,,,中度心理障礙,,,,,補救性咨詢 藥物治療,補救性咨詢,補救性咨詢 藥物治療,,2、偏執(zhí)性精神?。ㄆ珗?zhí)狂、類偏執(zhí)狂）,3、反應(yīng)性精神病,4、器質(zhì)性精神病,5、癥狀性精神?。ㄓ绍|體疾病引起精神障礙，如精神分裂、躁郁癥等）,6、躁狂抑郁癥（單相型、雙相型）,,重度心理障礙,,,,藥物治療 補救性咨詢,,臨床心理學(xué)范疇,,精神病學(xué)范疇,,,,,,灰色心理區(qū),,30,