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第四章個案工作方法 第一節(jié)個案工作的主要模式 四種常用模式 心理社會治療模式危機介入模式行為治療模式人本治療模式 1 個案工作 運用專業(yè)的知識 方法和技巧 通過專業(yè)的工作程序 幫助有困難的個人或者家庭發(fā)掘和運用自身及其周圍的資源 改善其與社會環(huán)境之間的適應(yīng)狀況 2 個案工作的服務(wù)模式 心理社會治療模式 1930漢金斯 1937漢密爾頓 危機介入模式 1946林德曼與卡普藍 行為治療模式 巴普洛夫 斯金納 杜拉 史華哲 人本治療模式 卡爾 羅杰斯 一 心理社會治療模式的內(nèi)容及特點 背景知識 1930年 美國史密斯學(xué)院的漢金斯首次使用 心理社會 這個概念 1937年 美國哥倫比亞大學(xué)的漢密爾頓系統(tǒng)闡述了心理社會治療模式的有關(guān)理論 20世紀(jì)60年代 美國哥倫比亞大學(xué)的霍利斯綜合各種理論使心理社會治療模式發(fā)揚光大 一 心理社會治療模式的內(nèi)容 1 心理社會治療模式的理論假設(shè) 四個方面 1 對人的成長發(fā)展的假設(shè) 生理 心理和社會三方面因素相互影響 2 對服務(wù)對象問題的假設(shè) 成長早期因愿望沒有獲得滿足或情緒沖突沒有解決形成壓力 社會環(huán)境壓力過大 對外部環(huán)境的理性處理能力以及對自己情緒的控制能力欠佳而導(dǎo)致無法有效應(yīng)付外部環(huán)境的要求 心理社會治療模式的理論假設(shè) 3 對人際溝通的假設(shè) 認(rèn)為有效的人際溝通交流是形成健康人格的重要條件 留守兒童人格問題 4 對人的價值的假設(shè) 每個人都是有價值有潛能的人 2 心理社會治療模式的治療技巧 直接治療技巧和間接治療技巧 直接治療技巧 非反思性直接治療技巧 反思性直接治療技巧 支持 直接影響 探索 描述 宣泄 現(xiàn)實情況反思 心理動力反思 人格發(fā)展反思 直接表達自己的態(tài)度或意見 幫助對象重新認(rèn)識和評價自己以往經(jīng)歷 調(diào)整自己 減輕不安 給予必要的肯定或認(rèn)可 二 心理社會治療模式的特點 心理社會治療模式依據(jù)醫(yī)學(xué)模式的概念 把服務(wù)過程分為研究 診斷和治療三個實施階段 這三個階段相互影響和促進 形成了此模式的自身特點 三個 1 注重從人際交往的場景中了解服務(wù)對象 把服務(wù)對象目前的內(nèi)心沖突與以往經(jīng)歷相聯(lián)系 研究 2 運用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的原因 心理動態(tài)診斷 緣由及分類診斷 3 采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象 多層面的服務(wù)介入 治療 減輕服務(wù)對象的不安減輕服務(wù)對象系統(tǒng)功能的失調(diào)增強服務(wù)對象的適應(yīng)能力開發(fā)服務(wù)對象的潛在能力改善服務(wù)對象的人際交往關(guān)系 二 危機介入模式的內(nèi)容及特點 背景知識 1946年 林德曼和卡普蘭合作 提出 危機調(diào)適 認(rèn)為壓力 緊張和情緒的調(diào)適與危機有緊密的關(guān)系20世紀(jì)50年代 美國開始從事預(yù)防自殺的研究 成立了預(yù)防自殺的危機介入中心1974年 美國正式將危機介入模式列入社會服務(wù)的重要項目 1 危機介入理論 1 危機的定義和分類定義 身心混亂分類 成長危機和情境危機 2 危機的發(fā)展階段 四個 發(fā)生 應(yīng)對 解決和恢復(fù) 2 危機介入的基本原則 六個 1 及時處理 2 限定目標(biāo) 3 輸入希望 4 提供支持 5 恢復(fù)自尊 6 培養(yǎng)自主能力 二 危機介入模式的特點 1 迅速了解服務(wù)對象的主要問題 2 快速作出危險性判斷 3 有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒 4 積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題 三 行為治療模式的內(nèi)容及特點 背景知識 20世紀(jì)初 巴浦洛夫經(jīng)典條件作用理論20世紀(jì)30年代 斯金納操作性條件作用理論20世紀(jì)70年代 班杜拉創(chuàng)立了社會學(xué)習(xí)理論 強調(diào)人的認(rèn)知在學(xué)習(xí)中的作用1975年 史華哲對行為治療模式進行了總結(jié)和概括 一 行為治療模式的內(nèi)容 1 行為治療模式的三種學(xué)習(xí)理論 1 巴甫洛夫經(jīng)典條件作用理論 行為治療模式的思想來源 A B 2 斯金納操作性條件作用理論A B C 3 班杜拉 史華哲社會學(xué)習(xí)理論 2 行為治療模式的治療技術(shù) 1 放松練習(xí) 漸進式緊張 松弛放松法 2 系統(tǒng)脫敏 逐漸加大 3 滿灌療法 快速脫敏法 從最害怕開始 4 厭惡療法 5 模仿 二 行為治療模式的特點 1 注重服務(wù)對象行為評估 2 關(guān)注服務(wù)對象行為修正 3 側(cè)重修正行為效果的評估 四 人本治療模式的內(nèi)容及特點 背景知識 1951年 羅杰斯正式提出以當(dāng)事人為中心的治療模式 注意感受和反映服務(wù)對象的內(nèi)心變化 1957年 羅杰斯將輔導(dǎo)介入的重點轉(zhuǎn)向輔導(dǎo)過程中關(guān)系的建議以及雙方情感和體驗的交流1974年 羅杰斯將自己的輔導(dǎo)正式命名為以人為中心的治療模式 人本治療模式 一 人本治療模式的內(nèi)容 1 人本治療模式的理論假設(shè) 1 對人性的基本看法 2 自我概念 自己 與他人關(guān)系 環(huán)境 3 心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào) 2 人本治療模式的治療策略 能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和食物 具有基本的安全感 是理性的人 能夠充分把握每一時刻 珍惜和享受生活 適應(yīng)力強 能夠依據(jù)自己的真實愿望選擇生活方式 并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任 忠于自己 面臨眾多的選擇時能夠體會到心理上的極大自由 積極生活在不斷變化的環(huán)境中 具有豐富的創(chuàng)造力 二 人本治療模式的特點 1 注重社會工作者自身的品格和態(tài)度 真誠 同感無條件積極關(guān)懷 2 強調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系 1 表里如一 要求社工與服務(wù)對象面談時 要真實地表現(xiàn)自己的內(nèi)心情緒和行為 在服務(wù)過程中自然地表露真實的自我 不要讓服務(wù)對象感覺到是在敷衍他 2 不評價 3 同感 4 無條件接納 并不等于認(rèn)同服務(wù)對象的所有行為 5 無條件的愛 6 保持獨立性3 關(guān)注個案輔導(dǎo)過程 第二節(jié)個案工作各階段的工作重點 個案工作的介入過程分為 接案或轉(zhuǎn)介收集資料制定計劃簽訂協(xié)議開展服務(wù)結(jié)案評估和追蹤 一 接案或轉(zhuǎn)介 1 了解求助對象的求助愿望2 促使有需要的求助對象成為服務(wù)對象3 明確服務(wù)對象的要求4 初步評估服務(wù)對象的問題和需要 二 收集資料 1 收集與服務(wù)對象問題有關(guān)的資料2 對服務(wù)對象的問題進行評估 問題 原因 曾經(jīng)努力 三 制定計劃p62四 簽訂協(xié)議 服務(wù)對象的基本情況 包括服務(wù)對象的姓名 性別 年齡 婚姻狀況和職業(yè)等情況 服務(wù)對象希望解決的問題 包括主要問題以及其他一些相關(guān)的問題 工作計劃的目標(biāo) 包括總目標(biāo)和每一階段的子目標(biāo) 服務(wù)開展的基本階段和采取的主要方法 包括各階段需要發(fā)掘和運用的資源 服務(wù)開展的期限 包括每一階段的時間安排和總的時間期限 聯(lián)系方式 包括直接見面和不直接見面的聯(lián)系方式 制定一個完備的服務(wù)工作計劃 要求社會工作者做到以下五點 準(zhǔn)確分析服務(wù)對象的需要和問題 明確服務(wù)工作的目標(biāo) 階段和方法 熟悉服務(wù)機構(gòu)提供的具體服務(wù) 清晰認(rèn)識社會工作者具備的能力 了解服務(wù)對象擁有的資源 五 開展服務(wù) 使能者 聯(lián)系人 教育者 倡導(dǎo)者 治療者 六 結(jié)案可以結(jié)案的5種情況結(jié)案應(yīng)做好的工作 預(yù)先告知服務(wù)對象 讓服務(wù)對象對結(jié)案做好準(zhǔn)備 鞏固服務(wù)對象在以前服務(wù)工作中獲得的改變和進步 幫助服務(wù)對象進一步探討影響問題解決的因素 為結(jié)案之后獨立面對問題做好準(zhǔn)備 鼓勵服務(wù)對象表達結(jié)案時的情緒 與服務(wù)對象一起探討結(jié)案后的跟進服務(wù) 結(jié)案的形式 直接告訴 延長服務(wù)間隔 變化聯(lián)系方式 七 評估評估內(nèi)容 服務(wù)對象的改變 工作目標(biāo)的實現(xiàn) 服務(wù)介入投入 評估方法 滿意度 同行評估 機構(gòu)評估 多種評估方法是比較有效的方式八 追蹤 第三節(jié)個案工作的常用技巧 一 會談二 建立關(guān)系三 收集資料四 方案策劃五 評估 會談技巧 1 支持性技巧 注意命題方式 專注傾聽同理鼓勵 傾聽 服務(wù)對象 他一會讓我做這 一會讓我做那 真煩死了社工 他這樣做的確讓人不太舒服服務(wù)對象 就是 他正是這樣 而且 我們經(jīng)常吵 有時我不由得問自己 我們真的能處好嗎 然而 我愛他 也希望事情會改善 尤其是現(xiàn)在我懷孕了 社工 嗯 一方面來說 你愛他 但另一方面你卻又懷疑你是否能和他處好 同理心 服務(wù)對象 他不愿意跟我好了 這都是我不好 我現(xiàn)在才知道 我既不溫柔又不漂亮 我算是完了 沒指望 社工A 憑什么你認(rèn)為自己既不溫柔也不漂亮呢 社工B 你說你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔也不漂亮 社工C 他不再跟你好了 你認(rèn)為這是你的過錯 是因為你沒有魅力社工D 你的意思是他甩了你 這使你非常傷心 并且使你突然覺得自己原來毫無魅力 你因此感到悲觀 絕望 鼓勵 服務(wù)對象 我好像沒有那個勁一大早起床社工 嗯哼 表示希望聽到有關(guān)這事更多的情況 支持來訪者說下去 嗯 好 接著說 還有呢 以后呢 別的情況下如何 我明白 2 引領(lǐng)性的技巧 1 澄清 2 對焦 拉回偏離的話題 3 摘要 澄清 服務(wù)對象 有時我真想徹底地擺脫它社工A 聽起來好像你要與什么分開并且獨處服務(wù)對象 不 不是那樣 我不是要獨處 哦 只是希望能從不得不去做的事情中解脫出來社工B 你能為我描述一下 徹底想擺脫它 的意義嗎 服務(wù)對象 我有太多的事情要做 我總感覺到落在別人后面 負(fù)擔(dān)很重 我想擺脫這種難過的感覺 對焦 服務(wù)對象 我簡直不知怎么辦好 一整天都糟透了 早上 我妻子去上班時氣沖沖的 廁所又漏水 我父母說他們要來住上一陣子 并且我才發(fā)現(xiàn)我兒子竟然賭博 我今年四十歲了 而我十分痛恨現(xiàn)在的工作 社工 你的妻子上班氣沖沖的 你的兒子賭博 你是做什么工作的 摘要 社工 讓我們看看我是否理解了你前面談的一些意思 你對你的女朋友到底是否愛你沒喲把握 你非常關(guān)心自己在別人心目中的形象 另外你認(rèn)為你現(xiàn)在這種糟糕的心情正在損害你的學(xué)業(yè) 我的理解對嗎 3 影響性技巧 1 提供信息 2 自我批露 3 建議 4 忠告 5 對質(zhì) 注意對質(zhì)和對焦區(qū)別 通過直接提問等方式讓服務(wù)對象面對自己在行為 情感和認(rèn)識等方面不一致的地方 社工對服務(wù)對象說 我不知道我是否誤解了你的意思 你上次一再告訴我你很為自己的成就自豪 但剛才從你談話中 我感覺你對自己很不滿意 你對自己看法到底是怎樣的呢 社工運用的個案工作技巧是 A澄清B自我披露C摘要D對質(zhì) 二 建立關(guān)系的技巧 p67案例問題延展設(shè)計 方法 1 感同身受 2 建立有利于服務(wù)對象積極表達的關(guān)系模式 3 制造氣氛 4 積極主動 三 收集資料的技巧 四個運用 1 會談的運用 2 調(diào)查表的運用 3 觀察的運用 4 現(xiàn)有資料的運用 四 方案策劃的技巧 1 目標(biāo)清晰而且現(xiàn)實 2 服務(wù)對象的范圍明確 3 策略合理 五 評估的技巧 1 正確運用評估類型 2 合理運用評估方法 3 服務(wù)對象的積極參與 4 坦誠保密 1 最早的一種個案社會工作運用模式是 A心理社會治療模式B行為主義治療模式C人本治療模式D危機介入治療模式 1A 2 在危機介入模式當(dāng)中 危機通常可分為 和情境危機A成長危機B生活危機C文化危機D社會道德規(guī)范危機 2A 3 在個案社會工作具體理論模式中 改變了以往個案輔導(dǎo)模式的工作重點 注重以服務(wù)對象為中心 創(chuàng)造一種有利于服務(wù)對象自我發(fā)展的輔導(dǎo)環(huán)境是 A心理社會治療法B人本治療法C行為治療法D任務(wù)中心介入模式 3B 4 在眾多治療法中 較為注重人的意識與心理分析的療法是 A行為主義療法B危機介入療法C人本治療模式D心理社會療法 4D 5 在收集服務(wù)對象的資料時 人際交往能力及社會角色的執(zhí)行情況是屬于他的 A心理功能方面B社會功能方面C生理功能方面D環(huán)境體系 5B 6 個案社會工作的本質(zhì)是 A專業(yè)人士提供服務(wù)B社會資源的重新整合C維護社會穩(wěn)定大局D助人自助 6D 8 下面屬于支持性技巧的有 A澄清B對焦C摘要D同理心 8D 9 個案工作技巧的運用是 A從始到終的使用B主要在和服務(wù)對象會談的時候使用C主要在制定計劃時使用D主要在結(jié)案時使用 9A 10心理社會治療模式把服務(wù)過程分為 相互緊密關(guān)聯(lián)的實施階段A研究B診斷C治療D評估E追蹤 10ABC 11危機介入模式形成了有效調(diào)適和治療危機工作的一些重要原則是 A很快解決問題B輸入希望 提供支持C恢復(fù)自尊D培養(yǎng)自主能力E抓住關(guān)鍵問題 11BCD 12行為治療模式 作為自己的理論基礎(chǔ)A人格理論B操作性條件作用理論C社會學(xué)習(xí)理論D經(jīng)典條件作用理論E人本主義心理學(xué) 12BCD 13人本治療模式強調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系 這種個案輔導(dǎo)關(guān)系包括 A表里如一B評價C同感 無條件接納D無條件的愛 保持獨立性E說話坦誠直率 13ACD 14在實施過程中人本治療模式具有3個方面的特點 A注重社工自身的品格和態(tài)度B強調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系C關(guān)注個案輔導(dǎo)過程D強調(diào)雙方交流E強調(diào)社工的工作技巧 14ABC 15危機介入模式的特點可以說是圍繞著危機展開 主要有 A了解服務(wù)對象的全面問題B快速做出危險性判斷C有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒D積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題E全面解決問題 15BCD 16個案會談中的引領(lǐng)性技巧有 A對質(zhì)B鼓勵支持C對焦D摘要E提供信息F澄清 17CDF 18個案會談中影響性技巧有 A自我披露B建議C摘要D對質(zhì)E澄清 18ABD 20心理與社會治療模式認(rèn)為人的成長受到 影響A生理B心理C社會D社區(qū)E自然環(huán)境 20ABC 21下列屬于行為主義治療方法和技術(shù)的有 A自由練習(xí)B系統(tǒng)脫敏C滿灌療法D厭惡療法E放松練習(xí) 21BCDE ABC