《壓瘡的護(hù)理與預(yù)防》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《壓瘡的護(hù)理與預(yù)防（29頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、1壓瘡的預(yù)防和護(hù)理壓瘡的預(yù)防和護(hù)理2 1、正確解釋壓瘡的定義 2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位 3、掌握掌握其分期及臨床表現(xiàn) 4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理3一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。4 1.1.壓瘡的原因壓瘡的原因 1 1）力學(xué)因素）力學(xué)因素 2 2）理化刺激）理化刺激 3 3）營(yíng)養(yǎng)狀況）營(yíng)養(yǎng)狀況5摩擦力摩擦力 (friction)垂直壓力垂直壓力 (pressure) 最主要最主要剪切力剪切力 (sheari

2、ng force)6垂直壓力垂直壓力 (pressure) 當(dāng)壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓當(dāng)壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓, ,就會(huì)引起就會(huì)引起血管的閉塞血管的閉塞, ,導(dǎo)致組織缺氧導(dǎo)致組織缺氧 壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素 與機(jī)體的重力有關(guān)與機(jī)體的重力有關(guān)7摩擦力摩擦力 (friction)損傷皮膚的角質(zhì)層損傷皮膚的角質(zhì)層, ,增加了經(jīng)皮的水丟失增加了經(jīng)皮的水丟失, ,使得體表水分聚積使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加, ,使皮膚溫度增使皮膚溫度增高高, ,增加組織代謝增加組織代謝8剪切力剪切力 (shearing force)9全身營(yíng)

3、養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。內(nèi)因。全身營(yíng)全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。出現(xiàn)壓瘡。10 1 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人 2 2、老年人、老年人 3 3、肥胖者、肥胖者 4 4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者 5 5、水腫病人、水腫病人 6 6、疼痛病人、疼痛病人 7 7、矯形器械使用病人、矯形器械使用病人 8 8、大、小便失禁病人、

4、大、小便失禁病人 9 9、發(fā)熱病人、發(fā)熱病人 1010、使用鎮(zhèn)靜劑的病人、使用鎮(zhèn)靜劑的病人11多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。肌層較薄的骨突處及受壓部位。 最好發(fā)的部位是最好發(fā)的部位是12臨床分為四期臨床分為四期: :瘀血紅潤(rùn)期瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期淺度潰瘍期壞死潰瘍期壞死潰瘍期131、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、紅、腫、熱、痛、紅、腫、熱、痛 或麻木或麻木2 2、解除壓迫后、解除壓迫后 30min30min不消退不消退3 3、限于表皮，為可、限于表皮，為可 逆性改變逆性改變142、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：特點(diǎn)

5、：1 1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2 2、表皮有水皰、表皮有水皰3 3、有痛感、有痛感153、淺度潰瘍期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、水泡擴(kuò)大，破潰，、水泡擴(kuò)大，破潰， 瘡面有黃色滲出液瘡面有黃色滲出液2 2、感染后創(chuàng)面表面有、感染后創(chuàng)面表面有 膿液覆蓋，淺層組膿液覆蓋，淺層組 織壞死，形成潰瘍織壞死，形成潰瘍3 3、疼痛加重、疼痛加重164、壞死潰瘍期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、侵入真皮下層和肌肉、侵入真皮下層和肌肉 層，甚至可達(dá)骨骼層，甚至可達(dá)骨骼2 2、膿液較多，壞死組、膿液較多，壞死組 織發(fā)黑，有臭味織發(fā)黑，有臭味3 3、可引起膿毒癥、可引起膿毒癥17 1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓

6、、避免局部組織長(zhǎng)期受壓 2、避免局部刺激、避免局部刺激 3、促進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部血液循環(huán) 4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況 5、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)18六勤六勤191、避免局部組織長(zhǎng)期受壓 1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時(shí)30min翻身1次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，建立床頭翻身記錄卡。 2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。 3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色202.避免局部刺激避免局部刺激 保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及時(shí)洗凈擦干； 保持床單、被褥清潔、干燥、平整； 不使用破損便器，使用時(shí)避免拖、拉動(dòng)作。213.促進(jìn)局部血液

7、循環(huán)促進(jìn)局部血液循環(huán)1.1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)ROM)2.2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)(1)全背按摩全背按摩: : (2)(2)受壓局部按摩受壓局部按摩 壓瘡早期壓瘡早期-持續(xù)發(fā)紅持續(xù)發(fā)紅(30-40min(30-40min不退不退),),軟組軟組織損傷織損傷- 拇指指腹拇指指腹. 環(huán)形動(dòng)作環(huán)形動(dòng)作.由近壓瘡處向外按摩由近壓瘡處向外按摩224.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況 高蛋白、 高熱量、 高維生素 補(bǔ)充vc和鋅235、鼓勵(lì)病人活動(dòng)、鼓勵(lì)病人活動(dòng)2425 去除病因 加強(qiáng)預(yù)防 增加翻身次數(shù) 紅外線照射每日2次26 保護(hù)皮膚、避免感染 小水皰自行吸收 大水皰無(wú)菌注射器抽出 配合紅外線照射、無(wú)菌敷料包扎27 保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無(wú)菌換藥法 感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進(jìn)愈合28 清潔創(chuàng)面 去除壞死組織 保持引流通暢 促進(jìn)愈合29謝謝觀看謝謝觀看