欧美精品一二区,性欧美一级,国产免费一区成人漫画,草久久久久,欧美性猛交ⅹxxx乱大交免费,欧美精品另类,香蕉视频免费播放

第16章 顱腦損傷

上傳人:仙*** 文檔編號:46980144 上傳時間:2021-12-16 格式:PPT 頁數(shù):56 大?。?70KB
收藏 版權申訴 舉報 下載
第16章 顱腦損傷_第1頁
第1頁 / 共56頁
第16章 顱腦損傷_第2頁
第2頁 / 共56頁
第16章 顱腦損傷_第3頁
第3頁 / 共56頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

10 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《第16章 顱腦損傷》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《第16章 顱腦損傷(56頁珍藏版)》請在裝配圖網上搜索。

1、12/15/20211顱腦損傷12/15/20212概念12/15/2021312/15/20214(一)皮下血腫12/15/20215(二)帽狀腱膜下血腫12/15/20216(三)骨膜下血腫12/15/20217頭皮血腫的治療12/15/20218二.頭皮裂傷12/15/20219三.頭皮撕脫傷12/15/202110第二節(jié) 顱骨損傷12/15/202111(二)顱骨凹陷骨折12/15/202112顱蓋骨折的治療12/15/202113二.顱底骨折12/15/202114 (二)中顱凹骨折12/15/202115(三)后顱凹骨折12/15/202116顱底骨折的治療12/15/202117

2、第三節(jié) 腦損傷12/15/202118腦損傷的方式12/15/202119(二)間接損傷12/15/202120二、腦損傷的類型、病理與臨床表現(xiàn)12/15/202121二、腦損傷的類型、病理與臨床表現(xiàn)12/15/202122(二)腦挫裂傷12/15/202123表現(xiàn):12/15/202124體征:12/15/202125(三) 腦干挫傷12/15/202126三.腦損傷的程度分類與分級12/15/20212712/15/202128(二)急性腦損傷的臨床分級應減弱減弱定12/15/202129四.腦損傷的治療12/15/202130(三)手術治療12/15/202131(四)神經營養(yǎng)藥12/1

3、5/202132(五)腰穿放血性腦脊液 有腦脊液漏者禁作第四節(jié) 顱內血腫一硬膜外血腫(二)癥狀與診斷二硬膜下血腫出血來源:腦挫裂處,腦表面大血管破裂處 (一)急性硬膜下血腫 癥狀與診斷:此種血腫的患者一般腦挫裂上重,因而原發(fā)損傷(腦挫裂傷)常重于硬膜外血腫,常缺乏典型的中間清醒期或意識好轉期,血腫的部位常與腦挫裂上的部位一致,癥狀與其他類型顱內血難以區(qū)別 ,亦不能合并其他類型血腫。 腦血管造影頭顱CT,MRI檢查可確診。(二)亞急性硬膜下血腫出血來源同前但出血速度較前者慢癥狀與診斷:癥狀同急性硬膜外血腫但出血時間晚。次種血腫在臨床上與腦挫裂傷腦水腫難以區(qū)別血管造影、CT,MRI檢查即可確診(三

4、)慢性硬膜下血腫出血來源:腦表面的小靜脈、橋靜脈,出血速度慢。癥狀與診斷:此類病人年齡較大,腦損傷輕或不明顯,類似腦腫瘤,如受傷史明確。腦血管造影、CT,MRI可確診。治療:顱內血腫主要以手術清除血腫為主。顱內壓增高顱內壓:顱內壓是指顱腔內容物對顱腔壁上所產生的壓力。顱內壓增高是一常見的且多為繼發(fā)的臨床征象,可有多種疾病引起。顱內壓增高的速度、程度與病情嚴重程度相一致。腦脊液位于顱腔壁和腦之間,所以腦脊液的靜水壓就代表顱內壓。一 顱內壓的生理(一) 顱腔容積:成人平均為1400-1500ml 其中腦1150-1350ml 腦脊液:150ml(二) 正常顱壓:( 由三種內容物:腦、血液、 腦脊液

5、和顱腔構成) 成人:0.7-2.0KPa(70-200mmH2O) 兒童:0.5-1.0KPa(50-100mmH2O)(三)顱內壓的調節(jié):(主要為三種內容物之間的體積 增減調節(jié)) (1)腦組織 萎縮 (2)腦脊液 分泌減少吸收加快 (3)血流量: PaO2 PaCO2 時 血管收縮 血流減少 ICP PaO2 PaCO2 時 血管擴張 血流量增加 ICP PaCO2 50mmhg以上時血管發(fā)生麻痹,次時無調節(jié)作用一 顱內壓的生理(三)顱內壓的調節(jié) (4)全身血管加壓反射(即柯興氏反應Cushing ) 當PaCO2 50mmhg(正常3545)時,血管麻痹, 此調節(jié)失效。機體通過植物神經系統(tǒng)

6、反射,使 全身血管收縮,血壓升高心輸出量增加。同時 呼吸深慢 提高血氧飽和度,最后導致BP 升高,P慢,R深慢。 顱內壓調節(jié)特點二 顱內壓增高的病因(一)顱腔狹?。?(1)狹顱癥。(2)顱底陷入。 (3)扁平顱底。(二)腦體積增加: (水腫) (1)炎癥。(2)損傷。 (3)中毒。(4)缺氧。(三)腦血流量增加或靜脈壓升高: (1)動靜脈繼形。 (2)惡性高血壓。(3)靜脈竇栓塞。(四)腦脊液循環(huán)障礙: (腦積水)(1)交通性腦積水。 (2)梗阻性腦積水。(五)顱內占位性病變: (1)顱內血腫。(2)顱內腫瘤。 (3)腦膿腫。(4)腦寄生蟲(豬囊蟲、 包蟲、肺吸蟲)。(5)肉芽腫。三 顱內壓增

7、高的后果(一)對血流量的影響: 正常人每分鐘約有1200ml血液進入顱內,是 通過 血管自動調節(jié)完成的 。 腦灌注壓(CPP) 腦血流量(CBF)= 腦血管阻力(CVR) 正常腦灌注壓:9.3-12KPa(70-90mmHg)此時血管調節(jié)良好。腦灌注壓(CPP)低于5.3KPa(40mmHg)血管自動調節(jié)失效,血管麻痹。三 顱內壓增高的后果 (二)腦水腫: 由于顱內高壓影響腦代謝和血流量產生腦水腫。(三)胃腸功能紊亂: 顱內壓增高 下丘腦植物神經中樞 嘔吐、胃及十二指腸潰瘍出血穿孔。(四)腦疝(五)柯興氏反應: 血壓升高、脈搏慢而有力、呼吸深慢有力。四影響顱內壓增高的因素(一)年齡因素:嬰幼兒

8、顱縫未閉、前囟未閉可起到緩 解作用,老年人腦萎縮(腦體積變?。┮材?起到環(huán)節(jié)顱壓作用。(二)病變擴張速度:病變擴張速度變慢 可通過代償 環(huán)節(jié),病變擴張速度變快 不能充分代償 ICP升高。(三)病變所在的部位: (1)靜脈竇受壓。 (2)腦脊液循環(huán)障礙。(四)病變伴隨腦水腫的程度: 伴隨腦水腫輕 顱內壓增高輕。 伴隨腦水腫重 顱內壓增高 重。(五)全身其他因素影響:尿素癥,全身感染,酸堿平 衡失調均與促使顱內壓升高。 五 顱內壓增高的類型(一)彌漫性顱內壓增高 顱腔內各部位的壓力均勻的增高,常見于 腦炎、腦膜炎、交通性腦積水等,緩慢進行形 的顱內壓增高。 (二)局灶性顱內壓增高 多因顱內病變引起

9、,呈局灶性、擴張迅速, 局部壓力迅速升高,周邊壓力相對低,因而造 成壓力高處腦損害較周圍腦損害重的現(xiàn)象。六 顱內壓增高的臨床表現(xiàn)(一)頭痛:呈進行性加重過程,部位多見于額、雙顳及枕 以早晨和晚上為重。(二)嘔吐:胃腸功能紊亂,與進食無關,嘔吐時間多出現(xiàn) 于頭痛劇烈時,呈噴射性。(三)視神經乳頭水腫:表現(xiàn)為視神經乳頭邊界不清,乳盤 高起,靜脈怒張,迂曲,嚴重者可伴有視網膜 滲出、出血等。晚期部分病人視力減退,查視 野生理盲點擴大。 以上為顱內壓增高的三大主征。(四)小兒前囟張力增高,顱縫增寬,叩擊顱骨有破罐音。(五)頭皮靜脈怒張,有枕骨大孔慢性疝時,頸有抵抗。(六)柯興氏反應:血壓增高,脈搏變慢

10、、有力,呼吸深慢。七 檢查診斷(一)腰椎穿刺: 有腦疝危象時禁做。(二)腦超聲波: (1)A超:以探查中線偏否,腦室大小。 (2)B超:小兒,前囟探查。(三)頭顱X線片: 指壓痕,蝶鞍大,顱縫增寬。(四)同位素腦掃描:(五)腦室、腦血管、氣腦造影:(六)CT. MRI. DSA. 八顱內壓增高的處理(一)一般處理:頭高位,糾正電解質紊亂、酸堿平 衡失調,觀察血壓、脈搏、呼吸, 為查明病因做好準備。(二)去除病因:腫瘤 切除 血腫 清除 腦積水 分流 感染 控制感染(三)降顱壓:(1)甘露醇、30%異山梨醇200ml/每日2-4次。 (2)腦脊液外因流。 (3)激素療法。 (4)冬眠低溫療法。(

11、四)抗感染:(五)止痛對癥:可用鎮(zhèn)痛劑,禁用嗎啡、度冷丁止痛,以免 引起呼 吸中樞抑制。腦 疝 一 腦疝的分類和命名(一)根據(jù)腦疝發(fā)生的部位命名: (1)大腦鐮疝。 (2)小腦幕切跡疝。 (3)枕骨大孔疝。(二)根據(jù)腦疝的組織命名: (1)扣帶回疝(即大腦鐮疝)。 (2)顳葉鉤回疝(小腦幕切跡下疝或前疝)。 海馬鉤回疝(小腦幕切跡后疝)。 雙側海馬鉤回疝(環(huán)山)。 (3)小腦蚓疝(小腦幕切跡上疝)。 (4)小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝)。注:海馬回后部、舌回前部、胼胝體壓部、扣帶回后部、 疝入環(huán)池和四疊體池稱全疝。二 腦疝的病因和病理生理(一)病因: 顱內腫瘤、血腫、膿腫、寄生蟲、腦炎所 致的顱內

12、壓增高均為腦疝發(fā)生的病因。(二)病理生理: (1)腦干受擠壓變形缺血、水腫、軟化。 (2)動眼神經損害。 (3)腦脊液循環(huán)障礙。 (4)疝出的腦組織缺血、壞死。四 腦疝的臨床表現(xiàn)(一)小腦幕切跡疝: (1)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。 (2)意識改變:嗜睡、淺昏迷、昏迷、深昏迷。 (3)瞳孔改變:患側瞳孔先縮小,光反應遲鈍, 后散大,光反應消失,出現(xiàn)動眼神經麻痹 癥狀(眼球外斜、瞼下垂等)。 (4)運動障礙:早期對側肢體輕彈,晚期呈去 大腦強直。 (5)生命體征改變:血壓增高 低, 脈搏慢 快, 呼吸不規(guī)則最后停止,心跳停止而死亡。 四 腦疝的臨床表現(xiàn)(二)枕骨大孔疝: 早期出現(xiàn)頸強直、疼痛,意識改變稍晚, 沒有瞳孔早期變化,呼吸停止較早。(三)大腦鐮疝: 早期一般不出現(xiàn)明顯的定位體征,嚴重時 出現(xiàn)對側肢體輕彈,排尿障礙,很少單獨出現(xiàn) 意識改變,但可與其他類型腦疝并發(fā)。五 腦疝的處理

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

相關資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網版權所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號:ICP2024067431-1 川公網安備51140202000466號


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對上載內容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內容侵犯了您的版權或隱私,請立即通知裝配圖網,我們立即給予刪除!