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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 第九章冷、熱療法【學習目標】 1理解熱療的作用和禁忌,會根據(jù)病情.txt我都舍不得欺負的人，哪能讓別人欺負？　　一輩子那么長，等你幾年算什么我愛的人我要親手給她幸福 別人我不放心　　 我想你的時候我一定要找得到你不許你們欺負他！全世界只有我才可以！放棄你，下輩子吧?。〉诰耪?冷、熱療法 【學習目標】 1．理解熱療的作用和禁忌，會根據(jù)病情需要選擇和使用熱療技術 2．理解冷療的作用和禁忌，會根據(jù)病情需要選擇和使用冷療技術 3．學習中要求態(tài)度認真，理解、關心病人 【內(nèi)容精要】 一、概述 （一）冷熱療法的效應：生理效應、繼發(fā)效應。 （

2、二）冷熱療法的護理評估 1．病人身體評估。 2．病人心理社會評估。 （三）冷熱療法的作用 1．冷熱療法的作用： （1）減輕局部充血或出血 （2）控制炎癥擴散 （3）減輕痛苦 （4）降低體溫 2．熱療法的作用：（1）促進炎癥消退（2）解除疼痛 （3）減輕深部組織充血（4）保暖 （四）應用冷熱療法的禁忌 1．冷療法的禁忌： （1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位 （4）慢性炎癥或深部化膿病灶 （5）冷過敏者（6）禁忌部位 2．熱療法的禁忌： （1）軟組織損傷、挫傷早期（2）未經(jīng)確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染 （4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移

3、植物 【實踐要求】 一、教師示教熱水袋熱敷法、紅外線照射法、鵝頸燈照射法．濕熱敷法、熱水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中強調(diào)全面評估病人，保證病人安全，防止發(fā)生不良反應的重要性。 二、學生練習冷、熱療的有關操作，要求學會熟練使用熱水袋熱敷法、熱水坐浴法紅外線照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求嚴關心病人，注意安全。 【目標檢測】 一、選擇題 （一）單項選擇題 1．在為病人作熱敷時，如果有傷口應注意 A．首先打開傷口敷料 B．按無菌技術操作進行 C．水溫不超過50℃ D．敷后傷口要清潔 E．用紗布敷蓋固定 2．病人使用冰槽，體溫低于30℃，可能導致 A．

4、意識不清 B．心房、心室纖顫 C．組織水腫 D．呼吸困難 E．血壓過低 3．炎癥早期用熱的主要目的是 A．使血管擴張充血 B．降低神經(jīng)興奮性 C．解除肌肉痙攣 D．促進滲出物吸收 E．溶解壞死組織 4．乙醇擦浴降溫法,常用乙醇的濃度為 A．10%～20% B．25%～30% C．30%～50% D．60%～70% E．75%～80% 5．可用熱敷的病人是 A．胃出血 B．金屬移植物 C．術后尿潴留 D．踝關節(jié)扭傷早期 E．痛 6．濕熱敷的操作方法有錯的一項是 A．熱敷部位下面鋪橡皮單及治療巾 B．患者皮膚涂70%乙醇防燙傷 C．用敷鉗擰干敷布

5、,以不滴水為度 D．手腕掌側(cè)測試敷布溫度后放患處 E．每3～5分鐘敷布一次 7．冰槽降溫時錯誤做法是 A．頸后部與冰槽接觸處應墊海綿 B．兩耳用脫脂棉花塞住 C．兩眼用紗布覆蓋 D．使頭部置于冰槽中 E．測肛溫觀察體溫情況 8．乙醇拭浴的正確方法是 A．頭部先放冰袋,足部放熱水袋 B．擦拭時用力揉搓,按摩局部 C．腹部、足心擦的時間延長 D．病人發(fā)生寒戰(zhàn)時應減慢速度 E．拭浴后2小時測體溫 9．黃先生，28歲，高溫作業(yè)8小時出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白，出冷汗，體溫38．6℃，脈細弱、血壓86／50mmHg。不正確的護理措施是 A．立即搬至陰涼通風處 B．口服

6、含鹽飲料 C．取平臥位 D．建立靜脈通路 E．頭部置冰袋，四肢冰水敷擦 10．乙醇拭浴時，熱水袋放置足底的作用 A．保暖 B．防止體溫驟降 C．促進散熱 D．防止病人虛脫 E．預防發(fā)生心律不齊 11．關于熱療能促進炎癥消散或局限以下哪種說法是錯誤的 A．降低細胞活力和細胞的代謝 B．促進炎性滲出物吸收消散 C．改善局部血循環(huán),有助于壞死清除 D．熱療溫度與體表溫度相差愈大,熱療效應愈強 E．熱效應與熱敷時間成正比 12．王先生，40歲，發(fā)熱待查人院，高熱39．8~40.0度，神清。護士為其乙醇拭浴，錯誤的做法是 A．冰袋置頭部，熱水袋置足底 B．

7、以拍拭方式進行，血管豐富處適當延長 C．出現(xiàn)寒戰(zhàn)，加速拭浴速度 D．禁拭后項、胸前區(qū)、腹部、足底 E．拭浴結(jié)束取出熱水袋 13．昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過50℃的原因是 A．皮膚松弛，抵抗力減弱 B．血管反應敏感 C．可使昏迷加重 D．局部感覺遲鈍或消失 E．對熱特別敏感 14．下列可以使用60-70℃的熱水袋的病人是 A．昏迷病人 B．癱瘓病人 C．腹瀉病人 D．嬰幼兒 E．老年人 15．昏迷病人在使用熱水袋時發(fā)現(xiàn)局部皮膚潮紅，錯誤的處理是 Ａ．停止使用熱水袋 B．局部涂凡士林軟膏 C．加強觀察，詢問病人感覺 D．加強皮膚護理，

8、防止摩擦受損 E．作好交接班 16．診斷不明的急腹癥忌用熱療的主要原因是 A．腹部忌熱 B．熱使腸蠕動減慢，而致便秘 C．用熱可能會掩蓋病情 D．用熱使體溫升高 E．熱使炎癥擴散 17．禁用熱療法的病情是 A．末梢循環(huán)不良 B．體溫不升 C．肛門手術后 D．胃潰瘍出血 E．消化不良及腹瀉 18．熱水袋使用完畢，不妥的保管方法是 A．余水倒凈 B．開口朝下，倒掛涼干 C．排凈袋內(nèi)空氣，旋緊塞子 D．保存于陰涼處備用 E．熱水袋布套放入污物袋內(nèi)送洗 19．紅外線燈熱療，不正確的方法是 A．協(xié)助病人于舒適臥位 B．燈距30~50cm

9、 C．注意保護眼睛 D．治療時間20~30分鐘 E．紫紅色均勻斑快為追最佳效果 20．熱療的適應證是 A．牙痛 B．急性闌尾炎 C．急性乳腺炎 D．踝部扭傷8小時 E．鼻旁癤腫 21．熱療應用的目的是 A．促進炎癥消退和局限 B．提高痛覺神經(jīng)的興奮性 C．抑制炎癥擴散 D．傳導發(fā)散體內(nèi)的熱 E．使血管收縮減輕局部充血 22．熱坐浴的禁忌證是 A．肛裂感染 B．子宮脫垂 C．肛周膿腫 D．急性盆腔炎 E．痔瘡手術后 23．熱療適用于下列哪種情況 A．慢性腰扭傷病人 B．踝關節(jié)扭傷48h之內(nèi)病人 C．皮膚濕疹 D．面部危

10、險三角區(qū)感染時 E．腦出血 24．預防顱內(nèi)水腫，通常采用冰槽以頭部降溫為主，應注意維持病人肛溫在 A．26度 B．28度 C．30度 D．33度 E．37度 25．意識障礙病人用熱水袋,水溫不可過高的原因是 A．皮膚對熱反應敏感 B．局部感覺遲鈍或麻痹 C．皮膚抵抗力低 D．局部血液循環(huán)低下 E．熱刺激可加重原發(fā)病情 26．以下哪種病人可用熱水坐浴 A．會陰部充血、疼痛 B．陰道出血 C．急性盆腔炎癥 D．妊娠8個月 E．月經(jīng)量過多 27．下列哪種病人禁忌局部用冷療 A．高熱 B．牙痛 C．鼻出血 D．化膿感染 E．局部膚色紫紺 2

11、8．對鼻出血病人的處理方法中哪項不妥 A．頭部置低部 B．用冰囊置于鼻根部 C．鼻腔填塞出血點 D．鼻腔內(nèi)滴麻黃素 E．壓迫鼻部軟組織向中隔部止血 29．患者李某，65歲，主訴畏寒，需熱水袋保暖，護士為其灌熱水袋，下列哪項操作方法不正確 A．調(diào)節(jié)水溫為60～70℃ B．將熱水灌入袋中1/2～2/3滿 C．放平熱水袋排盡空氣 D．擰緊塞子，擦干 E．倒提熱水袋輕擠，檢查是否漏水 30．李小姐下樓不慎致踝關節(jié)扭傷，1小時來院就診，你如何處理 A．熱敷 B．冷敷 C．冷、熱敷交替 D．熱水足浴 E．按摩推拿 31．患者王某，骶尾部有一2cm×3cm破潰傷

12、口不愈合，給予紅外線燈照射創(chuàng)面，照射的燈距和時間為 A．15cm～20cm 10～20分鐘 B．20cm～25cm 15～20分鐘 C．25cm～30cm 20～25分鐘 D．30cm～40cm 25～40分鐘 E．30cm～50cm 20～30分鐘 32．使用紅外線燈時其燈距和時間一般為 A．20~30cm，5~l0min B．30~50cm，20~30min C．30~50cm，10~15min D．50~60cm，20~30min E．60~70 cm，20~30min 33．冷療可減輕疼痛的機理是 A．降低細菌活力和細胞代謝 B．增強新陳代謝和白細胞的吞噬

13、功能 C．減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質(zhì)的運出 D．抑制細胞的活動，使神經(jīng)末梢的敏感性降低 E．刺激神經(jīng)末梢引起反射作用，使局部血管擴張 34．面部危險三角區(qū)感染化膿時，忌用熱敷，其主要原因是 A．易加重患者疼痛 B．易加重局部出血 C．掩蓋病情。難以確診 D．易導致顱內(nèi)感染 E．易導致面部皮膚燙傷 35．局部持續(xù)長時間用冷可使 A．肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛 B．局部細胞代謝發(fā)生障礙 C．使皮膚軟弱，抵抗力減低 D．因神經(jīng)末梢的反射作用而使局部血管擴張 E．病人體溫下降過低 36．濕熱敷比干熱敷的穿透力 A．相同 B．強 C．弱 D．小 E．慢

14、 37．不可濕熱敷的病情是 A．肌肉痙攣性疼痛 B．背部癤腫 C．靜脈輸液后2日穿刺部位瘀血 D．足扭傷3日 E．鼻尖部毛囊炎 38．應用冰帽降溫不正確的一項是 A．以頭部降溫為輔，體表降溫為主 B．可防止腦水腫 C．減少耗氧量 D．提高腦細胞對缺氧的耐受性 E．有利于腦細胞的恢復 39．下列冷療方法中，錯誤的做法是 A．扁桃體摘除術后冰囊置于前頸頜下 B．高熱病人降溫，體溫降至39℃以下取下冰袋 C．腦水腫病人頭部降溫，體溫維持在30℃以下 D．乙醇拭浴病人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、立即停止操作 E．化學致冷袋冷敷固體變凝膠應立即更換 40．禁用冷療的部

15、位不包括 A．枕后、耳廓、陰囊 B．胸前區(qū) C．后背 D．腹部 E．足底 41．冷熱療法的主要作用不包括 A．影響血管舒張與收縮 B．改變血液循環(huán)速度 C．殺死致病菌 D．影響組織新陳代謝 E．減輕疼痛，感覺舒適 42．冷療的目的不包括 A．促進炎癥消散 B．減輕出血 C．減輕疼痛 D．降低體溫 E．減輕局部充血 43．乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是 A．增強散熱效果 B．避免反射性心率減慢 C．防止腦血流量增多而致頭痛 D．增加病人舒適感 E．減慢血流速度 44．使用濕熱敷可達到 A．消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛 B．保暖、解

16、痙和鎮(zhèn)痛 C．解痙鎮(zhèn)痛，利于組織生長 D．解痙鎮(zhèn)痛，減輕瘀血 E．皮膚潮濕 45．扁桃體手術后預防出血的最好方法 A．病人取半坐位 B．頸部用冰囊 C．應用止血藥 D．囑病人喝溫開水 E．頭部置冰槽內(nèi) 46．李女士，76歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，診斷為“腦梗死”。此時不可應用的護理措施是 A．保持環(huán)境安靜 B．避免搬動 C．禁止灌腸 D．頭部置冰袋或者冰帽 E．血壓監(jiān)護，防止降壓過快過低 47．王先生，30歲，面部感染化膿，不正確的治療是 A．局部按外科換藥處理 B．局部行熱濕敷 C．局部放冰袋 D．口服抗感染藥物 E．肌

17、內(nèi)注射抗菌素 48．劉先生，50歲，農(nóng)民，田間勞動時突感腹痛難忍，拒按，立即就診 不妥的處理方法是 A．立即通知醫(yī)生 B．了解病史 C．觀察生命體征 D．安慰病人 E．腹部置熱水袋止痛 49．護士小張不慎將開水濺在腳背上，局部灼痛，皮膚潮紅，立即用冷毛巾行局部冷敷。 其主要作用是 A．降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛 B．使局部血管擴張，血流加速 C．通過傳導使局部散熱 D．防止感染 E．增加局部代謝、加速愈合過程 (二)多項選擇題 1．冷療適用于 A．扭傷24h之內(nèi) B．牙痛 C．鼻出血 D．痛經(jīng) E．扭傷24h之后 2．面部危險三角區(qū)感染用熱

18、療時可引起 A．炎癥擴散 B．顱內(nèi)感染 C．敗血癥 D．疼痛加劇 E．疼痛降低 3．熱療方法包括 A．烤燈 B．局部浸泡 C．濕熱敷 D．溫水擦浴 E．干熱敷 4．可用冷療的病人是 A．肘關節(jié)挫傷5天 B．鼻出血 C．左小腿慢性炎癥 D．中暑高熱 E扭傷24h之內(nèi) 5．高熱降溫，冰袋應放置在 A．足部 B．頸部、腋下 C．胸前區(qū)、腹部 D．前額、頭頂 E．腹部 6．壓瘡潰瘍期應用紅外線照射創(chuàng)面的目的是 A．消炎、解痙、鎮(zhèn)痛 B．促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂 C．保護肉芽組織 D．局部溫暖、舒適 E．消菌 7．李先生，70歲

19、，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，醫(yī)生診斷為“腦梗死”。此時不可應用的護理措施是 A．保持環(huán)境安靜 B．鼓勵病人多活動 C．禁止灌腸 D．頭部置冰袋或冰帽 E．絕對臥床 8．禁忌乙醇拭浴的部位有 A．胸前區(qū) B．腋窩 C．腹部 D．腹股溝 E．四肢 9．護士給腦水腫病人使用冰帽的目的 A．降溫 B．降低腦細胞代謝 C．減少腦細胞耗氧量 D．有利于腦細胞恢復 E．增加腦細胞耗氧量 二、填空題 1．冷熱療法是臨床常用_______方法，冷，熱刺激可改變機體各系統(tǒng)的_______和_______。 2．紅外線照射手、足等小部位以_______w為

20、宜，照射胸、腹、腰背部時宜用500~1000W的大燈泡。照射以皮膚出現(xiàn)桃紅色________為合適劑量，如為________應立即停止照射。 3．乙醇拭浴時其濃度_______，溫度_______。 4．熱療的作用包括： 、 、 、 。 5．熱療的禁忌證包括： 、 、 、 。 6．紅外線燈照射法主要用于： 、 、 ，促進創(chuàng)面 和 生長。 7．冷療的作用： 、 、 、 。 8．局部用冷是通過 散熱，常用于 、 和 。 9．用冷易引起凍傷的身體部位是： 、 、 。 10．冷療的方法可分為 和 兩種。 三、名詞解釋 冷熱療法 四、簡答題 1．冷療的禁忌證有哪些？ 2．簡述

21、乙醇擦浴降溫的機理？ 五、論述題 1．試述冷熱療法止痛原理的異同。 2．張女士，30歲，因肛門手術，術后用1：5000高錳酸鉀坐浴，每日2次。應怎樣指導病人進行熱坐浴? 3．患兒，陳寶寶，流感發(fā)熱，體溫40℃，神志清楚。 問：(1)最適合采取何種物理降溫措施? (2)操作中應注意什么? 【參考答案】 一、選擇題 (一)單項選擇題 1．B 2．B 3．D 4．B 5．C 6．B 7．B 8．A 9．E 10．C 11．A 12．C 13．D 14．C 15．C 16．C 17．D 18．C 19．E 20．C 21．A 22．D 23．A 24．D 25．B 26．A 27．

22、E 28．A 29．A 30．B 31．E 32．B 33．D 34．D 35．D 36．B 37．E 38．A 39．C 40．C 41．C 42．A 43．C 44．A 45．B 46．D 47．B 48．E 49．A (二)多項選擇題 1．ABC 2．ABC 3．ABC 4．BD 5．BD 6．ABD 7．BD 8．AC 9．ABCD 二、填空題 1．物理治療 體液循環(huán) 新陳代謝 2．250 均勻紅斑 紫紅色 3．25％~35％ 27~37℃ 4．促進炎癥的消散與局限 減輕深部組織的充血 緩解疼痛 保暖 5．急腹癥未明確診斷時 面部危險三角區(qū)感染 各種臟器內(nèi)出血 軟組織

23、損傷或扭傷早期 6．消炎 解痙 鎮(zhèn)痛 干燥結(jié)痂 肉芽組織 7．控制炎癥擴散 減輕局部充血和出血 減輕疼痛 降溫 8．傳導 降溫 止血 緩解局部疼痛 9．枕后 耳廓 陰囊處 10．局部用冷 全身用冷 三、名詞解釋 冷熱療法是臨床常用的物理治療方法，冷熱等溫度刺激可反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的。 四、簡答題 1．⑴循環(huán)障礙 ⑵組織損傷、破裂 ⑶水腫部位 ⑷慢性炎癥或深部化膿病灶 ⑸冷過敏者 ⑹冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊；心前區(qū)；腹部；足心 2.乙醇降溫是利用蒸發(fā)散熱的原理，通過乙醇的蒸發(fā)即由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

24、氣態(tài)，同時帶走大量的熱量。 五、論述題 1．熱療時： (1)溫熱刺激使痛覺神經(jīng)興奮性降低。 (2)改善血液循環(huán)，加速了致病物質(zhì)如組胺的稀釋與排出。 (3)刺激血管擴張，降低了肌肉組織緊張性如使肌腱、韌帶組織松弛，從而緩解疼痛。 冷療時： ①使局部血管收縮，減慢神經(jīng)沖動傳導，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛。 ②冷使血管收縮，降低了毛細血管通透性，使?jié)B出液減少，減輕了組織腫脹壓迫神經(jīng)未梢而引起的疼痛。 2．（1）囑病人坐浴前先排空大小便，洗凈雙手；（2）病人肛門部有傷口，指導病人使用無菌坐浴盆和藥液，坐浴后配合醫(yī)生換藥；（3）教會病人坐浴的方法，調(diào)節(jié)水溫在40～45℃，水量為

25、浴盆的1／2滿，坐浴時間15～20分鐘，中途添加熱水，臀部應偏離浴盆；（4）囑病人若出現(xiàn)乏力、眩暈．立即停止坐浴呼叫責任護士；（5）：向病人解釋熱水坐浴有鎮(zhèn)靜催眠作用，應注意安全防止跌倒。 3．(1)溫水拭浴。 (2)操作中注意：①以拍拭方式進行，不用摩擦方式，在拍拭腋窩、腹股溝等大血管 豐富處適當延長時間，以利散熱；②水溫應接近體溫．避免過冷刺激使大興奮，促使橫紋肌收縮，使體溫繼續(xù)上升；③禁拭后項、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以引起不良反應；④拭浴過程中隨時觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應立即停止拭浴，并及時與醫(yī)生聯(lián)系；⑤拭浴后30分鐘測體溫并記錄。 專心---專注---專業(yè)